На этот раз я правда обещаю!

На этот раз я правда обещаю!

Роберт – уважаемый фармацевт, управляющий клиникой для больных диабетом в Орландо, Флорида. Многие его пациенты не соглашаются начинать курс инъекций инсулина (по вполне понятным причинам – боли и следы на теле), даже несмотря на то что у них не получается контролировать уровень сахара в крови другими средствами. Потеря веса – единственный возможный способ устранения их потребности в инсулине, и пациенты часто просят дать им еще один шанс похудеть, чтобы избежать инъекций. Примерно в 100 % случаев, по опыту нашего фармацевта, такая ситуация может продолжаться вечно (пока он не прекратит это): на каждом приеме пациент просит дать ему еще один шанс, утверждая, что в «этот раз» он настроен совершенно серьезно.

Но лишь немногим действительно удается добиться своей цели. Всегда найдется причина, почему «я не смог сдержать свое обещание в прошлый раз, но сейчас-то я точно смогу лучше питаться/делать упражнения, так как того маленького препятствия уже нет» («у нас гостили родные», «я поссорилась с сестрой», «я менял работу», «я болел» и т. п.). Цикл продолжается бесконечно, а здоровье пациента неуклонно ухудшается.

Чтобы вытянуть своих пациентов из этого замкнутого круга, Роберт применяет очень интересную технику. Он, так сказать, «прекращает игру, забирая мяч у пациента», и начинает переговоры. Сначала он проясняет, отдает ли пациент себе отчет, что у него остался только один выбор: либо похудеть либо начать инъекции инсулина. Когда это выяснено, он просит его указать вес, который он планирует сбросить за следующий месяц. Пациент должен озвучить конкретную цифру. Затем Роберт просит его назначить дату взвешиваться. Опять же, выбор даты остается за пациентом. Что наиболее важно – пациент вынужден вслух сформулировать цель. Затем Роберт еще раз просит пациента подтвердить, что если он не достигнет своей цели к обозначенной дате, то запишется на инсулиновые инъекции. На этом этапе почти все соглашаются принять условия переговоров.

По многолетнему опыту Роберт знает, что 90 % пациентов так и не сбросят вес. Но так как они сами не выполнили задачу (некого винить), они легче смиряются с последствиями. Фактически Роберт заставляет пациентов играть по собственным правилам и таким образом выводит их из замкнутого круга. Если пациент сбрасывает вес – это к лучшему, но если нет – что ж, по крайней мере, он с большей готовностью примет необходимость лечения.

Я привел яркий пример хронического недостатка самообладания и силы воли, а также пример стратегии, помогающей предотвратить негативные последствия. Если бы Роберт «умыл руки» и не принял участие в судьбе своих пациентов, то для многих из них последствия их безволия были бы катастрофичны.

Но большинство из нас не имеет среди своих знакомых такого человека, как Роберт. Более того, все поклонники диет знают, что если строго ограничить себя в калориях, мозг ответит тем, что уменьшит сжигание калорий, чтобы спасти организм от истощения (и абсолютно неважно, существует ли такая опасность на самом деле). Если лишить себя углеводов, потребность в них возрастет так, что организм будет усиленно их потреблять, и вы наберете веса больше, чем было сброшено во время диеты. На каждый решительный волевой шаг у нашего мозга найдется свой ответ. Забавно, правда, ведь все эти намерения формируются в одном и том же месте – нашем мозгу! Давайте подробнее обсудим некоторые его причуды.