3.2. Человек часто и длительно болеющий: картина личности

3.2. Человек часто и длительно болеющий: картина личности

В последние годы частые простудные заболевания (острые респираторные заболевания) начали относить к области психосоматики (Кулаков, 2003; Малкина-Пых, 2004). У некоторых людей, в условиях хронического стресса, они могут возникать до 7–8 и более раз в год, длиться более недели по листку нетрудоспособности. Данная категория пациентов даже выделяется психологами и медиками в отдельную группу – часто и длительно болеющие (ЧДБ) (Богданова, 2005).

Было обнаружено, что эти люди воспринимают себя как часто болеющих и слабых с детства, что отражает постоянство их установки на болезнь.

Часто и длительно болеющие говорят о том, что в их родительской семье отношение к состоянию здоровья было «особо внимательным», «покупалось много лекарств», «часто обращались к разным врачам при малейшем нарушении здоровья». Они продолжают реализовывать подобное отношение к болезни и в настоящее время в собственной семье. Можно сделать вывод о том, что уже в родительской семье у часто и длительно болеющих пациентов формируется особое неадаптивное отношение к болезни, которое впоследствии реализовывается уже в их собственных семьях. Чрезмерное «прислушивание» к малейшим изменениям в собственном организме, ориентированность на лечение, а не на профилактику, может являться свидетельством ипохондрического отношения к болезни.

Пациенты, часто и длительно болеющие, чаще выбирают ЛОР-органы (нос, уши, глотку или гортань), как ассоциирующиеся у них с болезнью, что отражает топический (греч. topos – местный, относящийся к определенному месту) аспект их внутренней картины болезни. Люди, редко болеющие простудными заболеваниями, не имеют такой фиксации на ЛОР-органах, при этом либо вообще не выбирают орган, который ассоциируется у них с болезнью, либо выбирают иные органы (зубы, голова).

Большинство часто и длительно болеющих людей имеют противоречивые отношения с родителями, которых характеризуют одновременно как враждебных, зависимых или безразличных. Ретроспективно эти люди оценивают, что родители воспитывали их в авторитарном или попустительском, реже в демократическом, стиле.

В их личностном профиле существует внутриличностный конфликт, выражающийся в стремлении желать и добиться многого. Они характеризуются как люди с высокой или завышенной самооценкой, амбициозные и честолюбивые, но в данный период не способные достичь желаемого высокого положения. Вследствие личностных особенностей этим пациентам трудно признавать свои поражения, неудачи, и поэтому свое состояние тревожности и фрустрированности они связывают с соматическим неблагополучием.

Вытеснение истинных причин, вызывающих тревогу, их преобразование в соматическую симптоматику, препятствует применению осознанных копинг-стратегий. Вследствие этого они оказываются недостаточно развитыми у часто и длительно болеющих людей. Особенно это касается копинга социальной поддержки.

Часто и длительно болеющие более фиксированы на негативных соматических ощущениях, нежели здоровые. Любые телесные переживания они склонны интерпретировать как симптомы заболевания или ухудшения состояния физического здоровья.

Эти люди склонны к внутренней напряженности, неуверенности, тревоге, пониженной самооценке, пессимизму. Также им свойственен, в ситуации фрустрации (при возникновении тревоги, выраженных отри shy;цательных эмоциях), уход во внутренний мир и соблюдение психологической дистанции между собой и окружением.

Часто и длительно болеющие люди не склонны прибегать к защитной стратегии «уход в работу». Не выдерживая интенсивной и продолжительной работы, они стремятся поскорее расслабиться, поскольку не в состоянии поддерживать себя в тонусе.

Они чрезмерно озабочены возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения об их болезни. У больных порой возникает потребность рассказывать о своих страданиях, так как подобная защитная стратегия позволяет снизить их тревожность, получив поддержку близких, но их удерживает страх быть осужденным, осмеянным. Существование двух противоположно направленных тенденций усиливает эмоциональное напряжение и чувство фрустрации.

У часто и длительно болеющих преобладают несколько типов психологических защит: регрессия, проекция, замещение, вытеснение, причем ведущим механизмом оказывается именно регрессия.

Регрессия развивается для того, чтобы сдерживать чувство неуверенности в себе и страх неудачи, связанный с проявлением инициативы. Поэтому часто и длительно болеющих можно описать как слабохарактерных, податливых влиянию окружающих. Им присуща легкая смена настроения, в стрессовых ситуациях у них развиваются сонливость, плаксивость, неумеренный аппетит. Такие реакции более характерны для детского возраста, но не для взрослых людей.

Наличие такой защиты, как проекция у часто и длительно болеющих, свидетельствует о сдерживании чувства неприятия и/или отвращения к себе и окружающим из-за того, что окружающие люди их отвергают.

Использование механизма замещения говорит о том, что эти люди склонны сдерживать свой гнев, в особенности на сильного и старшего человека, из-за страха ответной агрессии, хотя отличаются импульсивностью и раздражительностью.

Использование механизма подавления говорит о стремлении часто и длительно болеющих тщательно избегать ситуаций, которые могут быть проблемными и вызывать страх, они не способны отстоять свою позицию в споре, покорны, тревожатся и избегают новых знакомств, забывчивы.

Такая психологическая защита, как подавление (вытеснение), также отражает низкий уровень рефлексии (лат. reflexio – отражение, анализ собственного психического состояния) и несклонность к анализу фрустрирующих ситуаций и их последствий. В то время как именно рефлексия связана с развитием защитных стратегий высшего порядка, направленных на переструктуризацию ситуации, с возрастанием их осознаваемости.

Отсутствие такой рефлексивной основы у часто и длительно болеющих приводит к неадаптивному функционированию системы психологических защит. Поскольку они не склонны к анализу и рефлексии своих поступков, мотивов, желаний, у них мало развиты индивидуализм и самостоятельность.

Специфически строятся взаимодействие с другими людьми у часто и длительно болеющих в ситуации фрустрации, стресса. Для них характерна инфантильность отношений. Здесь присутствуют два полюса – либо спонтанные, плохо контролируемые, истероидные реакции (закатит истерику, обидится, уйдет, хлопнет дверью, выпустит пар), либо инфантильные реакции, когда пациенты идут по пути приниженности, признания своей слабости и бравирования ею (винит во всем себя, льстит и лебезит).

Защитные реакции часто и длительно болеющих чаще всего носят пассивно-оборонительный характер по типу замирания или неконструктивной агрессии (желание расслабиться, чувство страха, желание избить кого-нибудь), многие из них носят соматизированный характер (краснеет лицо, холодеют и слабеют руки и ноги).