Гормональные препараты и сексуальное влечение

Гормональные препараты и сексуальное влечение

В первой части, при анализе версий происхождения механизма сексуального влечения много говорилось о важности производства гормонов в организме. Главный вывод второй главы – гормоны являются определяющим фактором соматосексуального формирования сексуального влечения (см. Часть1). Нормальное функционирование двигателя «5Г» предполагает на конечном этапе выработку различных гормонов ответственных за сексуальное желание и влечение. Даже примеры с приматами показывают, что у обезьян проявляется явная зависимость сексуального поведения от гормонально обусловленных фаз полового цикла. Андрогены активизируют в сексуальном отношении самок обезьян. Эстрогены усиливают сексуальную «привлекательность» самок для самцов (вероятно, за счет запаха влагалищных выделений), а прогестерон снижает эту «привлекательность».

У женщин можно обнаружить те же закономерности, что и у приматов. Эта зависимость особенно ярко проявляется на различных жизненных этапах. Например, романтическая влюбленность не дошедшей до половой зрелости девушки-подростка не сравнится с сексуальным влечением зрелой дамы. В зависимый от овуляции период страстное желание некоторых женщин заниматься сексом убеждает их в том, что пмс (предменструационный синдром) определят у них уровень сексуального влечения.

Специалисты сравнили медицинские показания женщин в период после менопаузы, которая влечет за собой значительное снижение выработки эстрогенов и женщин, с удалёнными яичниками. Было выявлено, что при прохождении этой категорией женщин терапии по восстановлению необходимого количества эстрогена, у них не только выделялось больше вагинальной смазки, но они испытывали что-то вроде непрекращающегося желания секса, чувства удовлетворения и способности к оргазму (Dennerstein et al., 1980; Dow et al., 1983). Тереза Креншо (1996), специалист в области сексуальной медицины, утверждает, что благотворное влияние на сексуальную активность терапии с восстановлением эстрогена у женщин зачастую обусловлено тем, что эта терапия «повышает настроение» и таким образом, создает эмоциональную атмосферу, благоприятную для занятий сексом. Кроме того, эстроген, косвенным образом усиливает сексуальное влечение, так как он «оказывает феминизирующий эффект на грудь, кожу и гениталии и повышает уверенность женщины в себе» (Bartlik et al., 1999, p. 51).

Другие исследования показали иную картину. Терапия по восстановлению уровня эстрогена не оказывает заметного влияния на сексуальное желание женщины, и если принимать лекарства в относительно больших дозах, то эстроген может даже иногда снижать половое влечение (Graham et al., 1995; Myers et al., 1990; Redmond, 1999).

Тем не менее, у женщин влияние гормонов на половое влечение намного сложнее, чем у приматов, и оно до сих пор еще не окончательно прояснено. Учитывая противоречивые данные ряда исследований, можно заключить, что роль эстрогенов в женской сексуальной мотивации и функционировании пока недостаточно достоверна и понятна.

Помимо этого замечено, что применение андрогенов у ряда женщин при различных гинекологических заболеваниях во многих случаях приводит к усилению полового влечения, иногда даже весьма выраженному. Андрогены, эротизирующие женщин, могут продуцироваться надпочечниками, т. е. быть экзогенными. Эстрогены активизируют в сексуальном отношении женщину, в то время как прогестерон снижает эту активность. Это можно отметить, в частности, в связи с влиянием «ингибиторов овуляции» на сексуальную активность женщины. Применение этих средств в фолликулярной фазе овуляции снижает сексуальную активность, а в фазе желтого тела не оказывает такого влияния. Кроме того, при назначении препаратов с высоким содержанием прогестерона половое влечение снижается чаще, чем при назначении других препаратов.

Некоторые исследователи женской сексуальности (например, Persky в 1978) получили непосредственные доказательства влияния андрогенов на женское сексуальное поведение. Они обнаружили нарастание уровня тестостерона в плазме в середине менструального цикла у молодых женщин, проявляющих значительную сексуальную активность. Авторы обследовали группу женщин, средний возраст которых составлял 24 года и которые были замужем, на протяжении трех менструальных циклов. Два параметра женской сексуальности (степень сексуального «вознаграждения» и способность к созданию интерперсональных связей) были явно связаны со средним уровнем тестостерона, причем как с «фоновым» уровнем его, так и с уровнем в период овуляции. Другие андрогены, такие как дигидротестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, также обнаруживали связи с указанными параметрами женской сексуальности.

Гормональная обусловленность сексуального влечения мужчин за счет андрогенов часто не вызывает вопросов у оппонентов этого утверждения. Тестостерон решает все! И мифы о важности эрекции перед душевной и психологичексой близостью затмевают иные доводы! Причем, интересен тот факт, что исследования мужской сексуальности показали, будто тестосерон оказывает гораздо более сильное воздействие на сексуальное влечение и желание, чем на физиологическое функционирование. Тестостерон действительно влияет на сензитивность гениталий, и, таким образом, дефицит этого гормона ведет к тому, что мужчина получает меньше удовольствия от секса. Соответственно, мужчины с низким уровнем тестостерона могут не сильно интересоваться сексом, однако они вполне способны к эрекции и оргазму. (Creenshaw, 1996; Morales et al., 2000) Это обстоятельство позволяет им заниматься механическим сексом, без особенно сильного сексуального влечения.

Интересная зависимость от гормонального фона, которую отмечают многие исследователи, обнаружилась у мужчин-кастратов, (Крукс Р., Баур К., 2005). У них отмечаются психические изменения, проявляющиеся снижением психомоторного тонуса, чувством собственной неполноценности и общей несостоятельности, склонностью к ипохондрии, эмоциональной неустойчивостью и неспособностью управлять эмоциями, повышенной общей возбудимостью, чрезмерной впечатлительностью и утомляемостью. Кроме того, отмечаются дисфорические смены настроения и депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, сниженная толерантность к алкоголю и склонность к наркоманиям. Определенное позитивное значение, с другой стороны, у кастратов приобретает их «социабельность», проявляющаяся снижением тенденций к преступлениям, а у женатых также – повышенным вниманием к семейным делам. По мнению исследователей все это свидетельствует о том, что андрогены (и стимулируемый ими уровень сексуального влечения), кроме своего специфического влияния, оказывают также воздействие на весь психомоторный тонус мужчин. И в первую очередь отсутсвие яичек, которые вырабатывают приблизительно 95% тестостерона, снижает сексуальное влечение.

Снижение уровня сексуального влечения у мужчин после кастрации оказалось обратно пропорционально интеллектуальному уровню. У лиц с высоким психическим развитием, повышенным интеллектом снижение сексуального влечения наступает медленно и бывает неярко выраженным. Люди же и заниженным уровнем интеллекта реагируют на кастрацию быстрым и резким снижением влечения.

Между тем, выводы, которые делают исследователи мужской сексуальности впечатляют: глубокая увлеченность в форме эротической любви способствует усилению независимости сексуального влечения от гормональных механизмов! Тем самым подтверждая мнение о важности любви в человеческих отношениях, которая заставляет забывать о психофизиологичеких проблемах и поддерживать привычное влечение между любящими друг друга партнерами.

Хорошим аргументом в пользу психологической зависимости сексуального влечения от физиологичекой обусловленности выступает следующее заключение исследователей: кастрация, произведенная до полового созревания, обусловливает полное отсутствие сексуального влечения, а после созревания – лишь снижение его интенсивности. Данный вывод свидетельствует о том, что гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, специфическим образом повышают «чувствительность» мозга, в связи с чем развивается психический компонент сексуального влечения, который уже не исчезает после кастрации.

Ученые отмечают влияние гормональной терапии на мужчин, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями. Если мужчина испытывает дефицит тестостерона в зрелости (мужчины с гипогонадизмом), то проходя гормональную терапию по восстановлению количества тестостерона в организме, он способен вновь испытывать возвращение нормального сексуального влечения и желания сексуальной активности. Если же лечение временно прекращается, то сексуальное желание и активность в течение двух-трех недель заметно снижаются (Cunningham et al., 1989; Findlay et al., 1989).

Есть лекарственные препараты, блокирующие выработку андрогенов (медроксипрогестерон, например). Их применяют при лечении сексуальных преступников в ряде стран и при терапии на поздних стадиях рака предстательной железы. Но данные лекарства не на сто процентов убивают сексуальное влечение в тех случаях, когда не любовь, а агрессия, гнев, желание власти мотивируют сексуальную активность.

О том, что оральные гормональные препараты и их регулярное применение вызывают большое сомнение у российских женщин известно давно. Не только первые опыты, закончившиеся плачевно для потребителей оральных контрацептивов, но и женская интуиция подсказывали представительницам прекрасного пола, что «здесь что-то не так». Как подтверждение этих внутренних ощущений мы приводим статьи из Интернета, где описывается эффект гормональных препаратов.

«Они снижают сексуальное влечение»

«Символ женской сексуальной свободы, противозачаточные таблетки, оказывается, дают обратный эффект. Половое влечение во время приема таких средств действительно уменьшается и не восстанавливается даже тогда, когда женщина перестает пить таблетки.

Снижение либидо – известный побочный эффект оральных контрацептивов. В цивилизованных странах об этом даже пишут в инструкциях, которые вкладывают в упаковку (у нас, к сожалению, пока нет). Дело в том, что лекарство блокирует выработку тестостерона, который «заведует» сексуальным желанием у представителей обоих полов, и одновременно повышает выработку связывающего его глобулина SHBG. Но до сих пор считалось, что это эффект обратимый: бросив принимать таблетки, женщина будет получать от секса такое же удовольствие, как раньше.

Исследование, выполненное в Бостонском университете (штат Массачусетс), показало, что это не так. Американские медики обследовали 125 молодых женщин, обратившихся за помощью в связи с проблемами в половой жизни: 62 из них принимали противозачаточные средства в момент обращения к врачу, еще 40 делали это в прошлом и лишь 23 пациентки никогда не пили таких таблеток.

Всем участницам исследования измеряли концентрацию SHBG в крови. У тех, кто продолжал пить таблетки, она была в 7 раз выше нормы, но это закономерно. Удивительно то, что уровень SHBG оставался в 3—4 раза выше нормы у женщин, которые бросили принимать противозачаточные средства. «Возможно, они „отпечатываются“ на женщине на всю оставшуюся жизнь», – опасается доктор Ирвин Голдстайн, проводивший работу вместе с Клодией Панцер.

За честь контрацептивов вступилась Британская ассоциация планирования семьи. Ее представитель сказала, что в исследовании американцев не учтены многие факторы, в том числе психологические. Кроме того, у женщин есть и другие возможности предохраняться – например, внутриматочная спираль. Но Ассоциация знает о существовании проблемы и рекомендует дамам обращаться к доктору, если их перестала интересовать интимная жизнь».

«Не снижают сексуальное влечение»

«Около 40 лет, с тех пор как на рынке впервые появились оральные противозачаточные средства, специалисты обсуждали, могут ли эти препараты влиять на половое влечение. Jonathan Schaffir из Университета штата Огайо (США) провел обзор исследований на эту тему за последние 25 лет, и сделал вывод, что оральные контрацептивы не оказывают, либо почти не оказывают влияния на либидо женщины.

Первые оральные противозачаточные средства, применявшиеся в 60-х годах, содержали высокие дозы эстрогенов и прогестинов, из-за которых женщины часто сталкивались с прибавкой веса, болезненностью молочных желез, тошнотой. «Эти побочные эффекты причиняли такое неудобство, что у женщин действительно могло снижаться половое влечение. К тому же, нет объективной информации об уровне сексуального влечения, все данные основаны на субъективных мнениях», – говорит Jonathan Schaffir.

Ученый пытался определить, есть ли какой-то определенный тип противозачаточных таблеток, снижающих влечение, или определенная группа женщин, особенно подверженная этому влиянию. В результате Jonathan Schaffir заключил, что, хотя некоторые женщины отмечают снижение влечения при приеме оральных контрацептивов, это явление не подчиняется никакой закономерности.

Если говорить о биологическом влиянии гормональных контрацептивов, то следует упомянуть о повышении уровня андрогенов в крови при приеме этих препаратов. «Доказано, что оральные контрацептивы повышают уровень свободных андрогенов, в том числе тестостерона, но это не обязательно должно приводить к снижению влечения. Химические изменения происходят, но у большинства женщин они не влияют на сексуальную сферу», – говорит Jonathan Schaffir.

Прогестины тоже неспособны значительно влиять на половое влечение. «Очень немногие женщины, принимающие прогестины, отмечают снижение либидо», – пишет автор обзора». По материалам «Journal of Sex & Marital Therapy». http://www.medlinks.ru/article.php?sid=28275

Эти два противоположных взгляда на явление показывают, что на сегодняшний день нет устоявшегося мнения по поводу влияния оральных гормональных препаратов на сексуальное влечение. У небольшого количества женщин, принимающих оральные противозачаточные средства, оно снижается. Другая, не меньшая часть женщин, такого эффекта не замечает. А если учесть, что сексуальное влечение исключительно индивидуально и на него влияет большое количество биологических, психологических, социальных, культуральных факторов, то можно сделать вывод: снижение влечения в ответ на прием оральных контрацептивов – непредсказуемый побочный эффект некоторых препаратов для конкретных женщин. Поэтому женщины под контролем специалистов-врачей могут спокойно продолжать принимать оральные контрацептивы, не позволяя «фактору страха», снижать сексуальное влечение.

Все люди очень индивидуально реагируют на гормоны. До сегодняшнего дня не существует четких правил в методе терапии с восстановлением уровня тестостерона. И его искусственное введение не является обязательным или оптимальным лечением для каждого человека. Некоторым женщинам, например, только одного приёма порой бывает достаточно, чтобы поддерживать сексуальное желание, и вести сексуальную жизнь. Кому-то необходимо включить тестостерон в терапию с восполнением эстрогена, обеспечивая тем самым, здоровое, нормальное сексуальное желание.

Но симптомы снижения тестостерона необходимс знать. Вот те основные, что описаны в работах Бейн, Гельфланд, Креншо, Моралис, Рако, Винтерс (Bain, 2001; Gelfland, 2000; Crenshaw, 1996; Morales et al., 2000; Rako, 1999; Winters, 1999):

Снижается привычный для индивидуума уровень сексуального желания.

Гениталии и соски при сексуальной стимуляции становятся менее чувствительными, чем раньше.

Происходит снижение общего уровня сексуальной возбудимости, что может сопровождаться уменьшением способности к оргазму и/или тем, что оргазм становится менее интенсивным.

Человек делается менее энергичным и может впадать в депрессивное состояние.

Объем жировой массы возрастает.

Происходит уменьшение минеральной плотности костей, что может привести к развитию остеопороза как у мужчин, так и у женщин.

Количество волос на теле сокращается.

Отмечается снижение мышечной массы и силы.

К симптомам снижения тестостерона следует добавить следующие: пропадение интереса к межполовому общению, снижение сексуального влечения к постоянному половому партнеру, нежелание осуществлять поиск сексуально привлекательных объектов, взаимоотношения с которыми прежде доставляло удовольствие. (См.: Крукс Р., Баур К., 2005)

Если такие симптомы появились, то очень важно, чтобы пациент потратил время и нашел нужного специалиста, который установит оптимальную для данного больного дозу приема лекарства и пропишет, как правильно его принимать, чтобы эффективно избавиться от симптомов дефицита тестостерона. А принимать тестостерон можно: перорально (глотая), сублингвально (таблетки под язык), путем инъекции или путем имплантации капсулы, используя специальный пластырь для мужчин (возможно, что скоро появится возможность вводить тестостерон тем же способом и женщинам). Женщины могут применять также специальные виды вагинальных кремов с тестостероном.

Итак, следует отметить, что существует зависимость сексуального влечения от гормонального уровня, поэтому его необходимо поддерживать всеми известными способами. При этом всегда помнить о вреде чрезмерного употребления тестостерона. Не забывать советоваться с врачом при появлении негативных симптомов. Состояние здоровья мужчины и женщины, данное им природой, нужно бережно сохранять для того, чтобы любые проблемы, связанные с сексуальной активностью не беспокоили любящие пары.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.