Л

Л

Лабильность (лат. labilis – подвижный, нестойкий). Нестабильность функционирования, непостоянство, значительные колебания в амплитуде тех или иных проявлений.

Лабильность аффекта. Нестойкость настроения, склонность к его колебаниям, перепадам, частым сменам эмоций.

Син.: лабильность эмоциональная.

Лабильность симптоматическая [Kleist К., 1920]. Конституциональная предрасположенность к соматогенным психозам, склонность реагировать на соматогенные вредности психическими расстройствами экзогенного типа. У этих же лиц отмечается тенденция к повторению психозов при последующих соматических заболеваниях.

Лактотерапия (лат. lac – молоко, греч. therapeia – лечение). Метод неспецифической биологической терапии, разновидность протеинотерапии. Проводится для изменения реактивности организма при резистентности к инсулину, нейролептикам. Заключается в подкожном или внутримышечном введении стерилизованного молока.

Лакунарный (лат. lacuna – углубление, лакуна). Характеризующийся неравномерностью (как бы углублениями, западениями), например, лакунарное слабоумие в противоположность диффузному.

Лалоневроз (греч. lalia – речь, neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий заболевание) [Kussmaul A., 1876]. Невротическое расстройство речи. См. Логоневроз.

Лалофобия (лало + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь говорить из-за опасения возникновения заикания.

Ламбдацизм (греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Врожденный дефект речи, нечеткое произношение буквы «Л».

де Ланге синдром [de Lange С., 1933]. Форма умственного недоразвития. Характерны преждевременные роды, малая масса при рождении, низкий рост, микроцефалия, уродливое строение лица (сросшиеся брови, глубоко сидящие ушные раковины), короткие руки и ноги, синдактилия стоп. Умственное недоразвитие разной степени – от легкого до очень глубокого. Дети редко плачут или смеются, не проявляют эмоциональных реакций, лицо маскообразное.

Л.с. нередко обнаруживается в определенных семьях, у нескольких их членов. Возможны аутосомно-рецессивный или доминантный тип передачи.

Син.: амстердамский тип вырождения, синдром Брахмана–де Ланге [Brachman W., 1916].

Ларингоспазм (греч. larynx – гортань, spasmos – мышечное сокращение, судорога). Внезапно наступающий судорожный спазм мышц гортани и голосовых связок. Иногда сочетается с кратковременным выключением сознания, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Наблюдается при спазмофилии, тетании, эклампсии, эпилепсии, истерии.

Син.: ларингизм.

Ласега симптом. [Lasegue E.Ch.]. Потеря способности движения конечности при закрытых глазах. Симптом истерии. Нередко сочетается с нарушениями чувствительности и односторонними функциональными параличами конечностей.

Ласега синдром. [Lasegue E.Ch.]. Невозможность совершать движения конечностями без участия зрения, при закрытых глазах, тогда как эти же движения производятся без контроля зрения под влиянием гипнотического внушения. Наблюдается при истерии. Нередко сочетается с нарушениями чувствительности и односторонними функциональными параличами конечностей.

Ласега–Фальре–Гризингера персекуторный бред [Lasegue E.Ch., 1852; Falret J.P., 1854; Griesinger W., 1872]. Группа бредовых синдромов, для которых характерна убежденность больного в том, что он подвергается воздействию извне. Чаще всего это бред преследования, воздействия, иногда – ипохондрический, эротический. Больные с персекуторным бредом представляют известную опасность для окружающих, так как в ряде случаев из «преследуемых» превращаются в преследователей. В динамике персекуторного бреда выделялись такие периоды, как инкубации, интерпретации сенсорных расстройств и стабилизации («стереотипизированное и систематизированное сумасшествие»).

Син.: болезнь Фальре, бред преследования у дегенерантов Фальре, бред Ласега, болезнь Ласега, систематизированный бред преследования, хронический бред с систематическим развитием, систематизированный прогрессирующий психоз.

Ласки заключительные. Заключительная стадия полового акта – сексуальные действия, выражающие удовлетворенность и благодарность партнеру.

Син.: нахшпиль (нем. Nachspiel).

Ласки подготовительные. Стадия, предшествующая половому акту. Включает сексуальные действия (объятия, поцелуи) и слова, подготавливающие психологическую готовность партнеров к физической близости. Играет важную роль в гармоническом осуществлении полового акта; ей придается значение в психотерапии некоторых форм сексуальных расстройств, в частности – женской аноргазмии.

Син.: ласки предварительные, форшпиль (нем. Vorspiel).

Лата (малайск. lata – боящийся щекотки). Острое транзиторное психотическое состояние, обычно возникающее вследствие внезапного испуга. Проявляется двигательным возбуждением с совершением циничных жестов и действий, копролалии или в форме имитации двигательных актов окружающих (эхопраксия), их речи (эхолалия), автоматической подчиняемости. Чаще всего встречается у молодых женщин. Некоторыми исследователями сближается с мерячением (см.). Л. рассматривается либо как острая форма кататонической шизофрении, либо в качестве истерической реакции при наличии повышенной внушаемости, у больных эпилепсией она наблюдается при состояниях сумеречного нарушения сознания, проявляющегося в автоматизированных действиях. По Й. Стоименову и И. Рачеву [1988], Л. следует расценивать как синдром, наблюдающийся при различных психических заболеваниях, а не в качестве отдельной нозологической формы. У коренных жителей Малайских островов Л. считается скорее проявлением необычного поведения, чем болезнью.

Латентность (лат. latens – скрытый, тайный). В психиатрии: скрытое, без видимых симптомов, протекание психического заболевания, чаще всего – его начального периода. Например, латентная шизофрения, латентный период прогрессивного паралича (время между заражением сифилисом и астеническими манифестными проявлениями болезни).

Латентными могут быть наследственные признаки – они проявляются не сразу после рождения, а с возрастом получают свое развитие.

Латеропульсия (лат. lateralis – боковой, pulsus – толчок). Непроизвольное отклонение тела в сторону после незначительного, легкого толчка с противоположной стороны.

Латерофобия (латеро + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь лежать на одном боку, чаще – на левом (при кардиофобии).

Лафора синдром [Lafora G.R.]. Одна из форм миоклонус-эпилепсии, характеризующаяся поражением сетчатки с наступлением слепоты. Наряду с типичными эпилептическими припадками с тоническими и клоническими судорогами отмечаются миоклонические подергивания в различных частях тела. Миоклонические судороги наблюдаются как во время эпилептических припадков, так и в межприпадочные периоды. Изменения личности – аспонтанность, пассивность, нарастание апатии.

Патологоанатомически – дегенеративные изменения в мозжечке, экстрапирамидной системе, осевых цилиндрах периферических нервов, в клетках печени и сердца, в исчерченной мускулатуре, в сетчатке. Нарушения метаболизма (повышение уровня содержания мукополисахаридов в моче, наличие мукополисахаридных включений в цитоплазме клеток печени (тельца Лафора)).

Заболевание наследственное, тип передачи аутосомно-рецессивный.

Син.: прогрессирующая злокачественная эпилепсия с миоклонией.

Лебединского–Бортник методика психотерапии [Лебединский М.С., Бортник Т.Л., 1965]. Модификация метода аутогенной тренировки, при которой сокращается срок курса лечения. Некоторые формулы аутогенной тренировки, направленные на предотвращение или снятие отдельных симптомов болезни, используются больным уже в начале лечения, до достижения общего расслабления. Аутогенная тренировка сочетается с функциональной, аутосуггестия с гетеросуггестией. Расширена формула покоя.

Лебединского методика [Лебединский М.С., 1966]. Экспериментально-психологическая методика исследования речи и мышления. Заключается в попеременном назывании пар одушевленных и неодушевленных предметов. Получаемые данные позволяют судить о механизмах патологических нарушений речемыслительных процессов, о характере и уровне их.

Леворукость. Генетически обусловленное пользование преимущественно левой рукой при выполнении целенаправленных действий, выполняемых обычно правой рукой, например, письма, рисования, пользования ложкой, молотком и др. Л. может быть скрытой, в процессе онтогенеза у индивидуума вырабатываются навыки по выполнению этих действий правой рукой. Скрытая Л. определяется спонтанно, при некоторых аффективно обусловленных состояниях и с помощью несложных поведенческих тестов. Л. свидетельствует о локализации высших корковых функций (речи, чтения, письма и др.) в правом полушарии головного мозга.

Левятова смесь [Левятов В.М., 1965]. Предназначена для лечения больных эпилепсией, особенно с полиморфным характером припадков. Включает в себя фенобарбитал, калия бромид, натрия борат, кофеин, дифенин и триметин. Различные дозы и комбинации входящих в смесь ингредиентов подбираются индивидуально в зависимости от формы эпилепсии, частоты и характера припадков, выраженности психических изменений, массы тела и возраста больного, его чувствительности к противосудорожным средствам.

Легастения (лат. lego – читать, а – не, sthenos – сила). Проявление патологии психического созревания – при нормальном развитии интеллектау детей обнаруживаются затруднения при овладении навыками чтения и письма.

Син.: дизлексия.

Легран дю Солля триада [Legrand du Saulle, 1886]. Совокупность симптомов, характерных для ревматических психозов, – депрессивное настроение, ступор и галлюциноз. Степень выраженности этих симптомов в клинической картине различна, чем определяется и известное разнообразие клинических проявлений [Knauer A., 1914]. Клиника острых ревматических психозов не ограничивается Л.С.т., в ней представлены фрагментарные нарушения сознания, психосенсорные расстройства, бредовые идеи преследования, явления психического автоматизма [Скворцова Е.К., 1958; Дворкина Н.Я., 1975].

Лейкодистрофия (греч. leukos – белый, dys – нарушение функции, рассогласование, trophe – питание). Тип наследственных заболеваний, характеризующихся недостаточностью процесса миэлинизации в белом веществе головного и спинного мозга. См. Александера болезнь, Краббе болезнь, Пелицеуса – Мерцбахера болезнь.

Лейкотомия (греч. leukos – белый, thome – разрез). Хирургическая операция – рассечение белого вещества головного мозга. В соответствии с выбором метода различают Л.: закрытую, осуществляемую через небольшое отверстие в костях черепа, образованное фрезой; открытую, осуществляемую через трепанационное отверстие с последующей костной пластикой, и трансорбитальную, осуществляемую через верхнюю стенку орбиты.

В настоящее время Л. применяется главным образом при тяжелых болевых синдромах, не поддающихся лечению другими методами.

В 1935 г. A.C. Moniz предложил метод префронтальной (фронтальной) Л. для лечения шизофрении. С этой целью производилось хирургическое рассечение белого вещества лобных долей головного мозга с одной или обеих сторон, отделение коры лобной области от нижележащих отделов мозга. Катамнестические исследования показали малую эффективность метода и значительную частоту вызываемых им нежелательных побочных явлений, возникновение грубых органических поражений головного мозга. В нашей стране применение лейкотомии для лечения шизофрении запрещено. После периода интенсивного и широкого распространения (особенно в США. где показаниями к Л. являлись не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний, плохо поддающиеся медикаментозной терапии болевые синдромы) в настоящее время и за рубежом отмечается спад интереса к этому методу.

Лейкоэнцефалиты (греч. leukos – белый, enkephalon – головной мозг, –itis – суффикс, обозначающий воспалительную природу заболевания). Энцефалит с преимущественным поражением белого вещества головного мозга. К Л. относят ряд демиэлинизирующих заболеваний головного мозга (см.), а также Л. геморрагический острый – редко встречающееся остро протекающее поражение головного мозга невыясненной этиологии, для которого характерны множественные мелкоточечные кровоизлияния в белом веществе больших полушарий и мозолистом теле, сливающиеся в поля, очаговая и периваскулярная демиэлинизация, фибринозная дегенерация стенок сосудов. В большинстве случаев – летальный исход.

Лекарственная зависимость. Синдром нарко– или токсикомании, характеризующийся непреодолимой, патологической потребностью в приеме того или иного наркотика, психотропного препарата. При прекращении приема этого средства у больного наступают явления абстиненции или психические и физиологические нарушения, чувство дискомфорта.

Синдром Л.з. включает в себя синдромы психической и физической зависимости. Л.з. психическая проявляется психическим влечением к наркотику и способностью достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Это психическое влечение носит характер обсессивного, выражается в постоянных мыслях о приеме наркотика, в предвкушении связанной с этим эйфории, в борьбе мотивов [Портнов А.А., 1959]. Обсессивное влечение определяет аффективный фон, присущий состоянию нарко– или токсикомана. Состояние комфорта после приема наркотика обозначает не только уход от дискомфорта в периоде вынужденной или добровольной трезвости, но и восстановление нарушенных психических функций. Л.з. психическая при прекращении приема наркотика или психотропного препарата не сопровождается абстиненцией, как это бывает при Л.з. физической. Влечение к наркотику при Л.з. физической всегда носит компульсивный характер, оно детерминирует поведение больного, подавляет противоречащие мотивы и контроль над своими поступками. Физическое влечение всегда сопровождается вегетативными расстройствами. Входящий в структуру Л.з. физический абстинентный синдром является достоверным признаком наркомании.

Лекарственная непереносимость. Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным веществам, которые, будучи введены в организм даже в минимальных лечебных дозах, вызывают нежелательные побочные реакции. Должна учитываться при назначении лечения во избежание осложнений лекарственной терапии. При этом принимаются во внимание как анамнестические сведения о переносимости больным того или иного психотропного препарата в процессе уже проводившегося раньше лечения, так и ряд наблюдений, относящихся к факторам патопластическим, например, наличие резидуальной органической патологии головного мозга способствует раннему появлению и тяжелому течению нейролептических синдромов.

ван Леннепа тест четырех изображений [van Lennep D.J., 1948]. Проективная психологическая методика. Обследуемому предлагают четыре смутно очерченные картинки (цветные рисунки, репродукции с акварелей), по которым он должен составить историю, обьединившую бы все рисунки. Каждый рисунок изображает различную жизненную ситуацию. Интерпретация рассказа качественная, анализируются присущие обследуемому и выявляемые при исследовании особенности отношений в жизни.

Леннокса-Гасто синдром [Lennox W.G., Gastaut H.]. Органическое поражение головного мозга, развивающееся главным образом у детей (от 2 до 8 лет) и характеризующееся наличием эпилептических припадков (тонических и атонических, атипичных абсансов), диффузных медленных комплексов «пик-волна» в межприпадочном периоде, умственной отсталости. Рентгенологически – признаки атрофии головного мозга.

Син.: эпилептическая энцефалопатия с разрядами диффузных медленных «пик-волн».

Ленноксатриада petit mal [Lennox W.G., 1945]. Три типа малых эпилептических припадков с характерными для них изменениями на ЭЭГ:

1. Абсансы – наиболее легкая форма. Длительность припадка – 1-2 с. Без каких-либо предварительных симптомов происходит кратковременная утрата сознания. Тонус мышц существенно не изменен. На ЭЭГ отмечаются комплексы «волна-пик» (3 в 1 с).

2. Припадок акинетического типа, при котором вследствие резкого падения тонуса мышц больной может упастъ. На ЭЭГ – комплексы «волна-пик» или «пик-волна».

3. Припадок миоклонического типа – у детей. На ЭЭГ множественные комплексы «пик-волна» (1-3 в 1 с).

Лента Казаля. См. Галстук Казаля.

Ленца нарушения схемы тела [Lenz H.]. Особый тип нарушений схемы тела, отличающийся от аутотопагнозии и анозогнозии. Характерно сочетание нарушений собственно схемы тела и расстройства пространственного восприятия, например, чувство удвоения правой половины тела и увеличенное, искаженное восприятие всего, что находится справа. Наблюдаются при травмах головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, при лизергиновых психозах, шизофрении, в качестве ауры при эпилепсии. Механизм связывается с расстройствами интегративной деятельности теменной области головного мозга.

Леонгарда концепция акцентуированных личностей. cм. Акцентуация личности.

Леонтьева методика опосредованного запоминания [Леонтьев А.Н., 1928]. Экспериментально-психологическая методика для исследования памяти. Используется также для характеристики особенностей мышления психически больных. Обследуемому дается набор изображений предметов и предлагается выбирать из них те, которые облегчат ему запоминание называемых исследующим слов. При шизофрении обнаруживаются непродуктивность, выхолощенность ассоциаций, явления соскальзывания, ассоциации по случайным элементам.

Лепрофобия (греч. lepros – чешуйчатый, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться лепрой (проказой).

Лептоменингит (греч. leptos – тонкий, нежный, анат. meninx – мозговая, греч. -its – суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Характерны появления менингеальных знаков, воспалительная картина при исследовании цереброспинальной жидкости. Различные формы Л. определяются локализацией процесса (базальный, задней черепной ямки и др.), морфологическим характером (адгезивный, гнойный, геморрагический и др.), этиологией (гриппозный, травматический, туберкулезный). Психические нарушения протекают по типу острых экзогенных реакций.

Лептосом (греч. leptos – тонкий, нежный, soma – тело). Субъект лептосомного телосложения [Kretschmer E., 1921]. Грацильное телосложение с преобладанием размеров в длину над поперечными, тонкими костями, недостаточно развитыми мышцами, незначительным жировым слоем. Высокий рост, узкое лицо, тонкий нос.

Син.: астеническое телосложение.

Лермитта–Мак Алпина синдром [Lhermitte J., McAlpine D., 1926]. Органическое поражение головного мозга, при котором, наряду с неврологической пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, наблюдаются психические расстройства – маниакальные и депрессивные состояния, к которым присоединяются галлюцинации, негативизм, бред. Возможен смертельный исход в течение года. Патологоанатомически – множественные очаги поражения головного мозга, особенно лобных и височных его отделов, пирамидных путей. В случаях, описанных E.J. Herman [1978], такая шизоформная симптоматика была обусловлена энцефалитом.

Лесбийская любовь (на острове Лесбос в Эгейском море жила в конце VII в. до нашей эры древнегреческая поэтесса Sappho). Женский гомосексуализм.

Син.: лесбиянство, сапфизм, трибадия.

Летальность (лат. letalis – смертельный). Статистический показатель, свидетельствующий о количественном соотношении (в процентах) числа умерших от какого-либо заболевания и числа больных им за определенный период времени. Л. вычисляется в лечебно-профилактических стационарах и в контингентах больных, получающих амбулаторное лечение, является показателем опасности того или иного заболевания для жизни, а также постановки лечебного процесса в стационаре. Выделяют Л. больничную и внебольничную. Отдельно вычисляется Л., учитывающая смерть больных в течение первых суток госпитализации, свидетельствующая о качестве организации ургентной помощи (Л. досуточная).

Летаргия (греч. lete – забвенье, argia – бездействие). Форма перманентной гиперсомнии, по А.М. Вейну [1974], протекающая со снижением уровня всех жизненных функций – обездвиженность, понижение обмена веществ, ослабление или отсутствие реакций на внешние раздражители. Наблюдается при органических поражениях ЦНС (эпидемический летаргический энцефалит) и при функциональных расстройствах психики (истерия). Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, недель. При отграничении Л. функциональной от эпидемического энцефалита играют роль сочетание гиперсомнии с лихорадкой и глазодвигательными расстройствами (триада C. Economo, присущая клинике энцефалита).

Лечебно-производственные мастерские. Предприятия, организуемые при психиатрических больницах и диспансерах и предназначенные для трудовой терапии и трудового обучения психически больных. В штат Л.п.м. входят врачи-психиатры, мастера-производственники, трудинструкторы.

Лечебно-профилактические учреждения. Медицинские учреждения для оказания лечебно-профилактической помощи населению. К психиатрическим, наркологическим Л.п.у. относятся больницы, диспансеры, полустационары (дневные и ночные), специализированные бригады скорой помощи.

Лечение занятостью (англ. occupational therapy). Метод ресоциализации психически больных, включающий групповую работу в лечебных мастерских, правильную организацию психической и физической деятельности больного в труде и отдыхе.

Лечение принудительное. Проводится психически больным, совершившим общественно опасные действия и судебно-психиатрической экспертизой признанным невменяемыми. Назначается судом и осуществляется по месту жительства в психиатрической больнице. Назначается медикаментозное лечение, при необходимости устанавливается степень утраты трудоспособности, организуются социально-реабилитационные мероприятия. Больной не реже одного раза в шесть месяцев проходит повторное освидетельствование судебно-психиатрической комиссией и, если он будет признан не представляющим более общественной опасности, составляется акт об отмене Л.п. После отмены Л.п. судом больной переводится на лечение на общих основаниях и при отсутствии противопоказаний может быть выписан в общем порядке.

Леша–Нейхана синдром [Lesh M., Nyhan W.L., 1964]. Наследственное заболевание. Болеют преимущественно мужчины, тип передачи рецессивный. Характерна триада симптомов: энцефалопатия (умственное недоразвитие, двигательное беспокойство, хореатические или атетонические гиперкинезы), нарушения пуринового обмена (гиперурикемия, гиперурикурия, почечнокаменная болезнь), нарушения поведения (агрессивные или аутоагрессивные тенденции). Аутоагрессивное поведение проявляется кусанием губ, вырыванием у себя ногтей и откусыванием фаланг. Психические нарушения связываются с возникающей вследствие нарушения пуринового метаболизма патологией обмена биогенных аминов в тканях мозга [Шапошников A.M., Александрова Л.А., 1979].

Лёвенфельд–Бюлер тест миросозидания [Lowenfeld М., Buhler Ch., 1955]. Проективная методика для исследования детей. Ребенку предлагают набор фигурок людей, зверюшек, различных предметов, с которыми он сталкивается в повседневной жизни. Из этого материала ребенок строит свой «мир», свой город, сцены войны, обыденной жизни. Учитывается возраст ребенка, его индивидуальные личностные особенности. Методика имеет психотерапевтическое значение, так как она не только способствует раскрытию присущих ребенку психологических конфликтов, но и их разрешению. Отечественными психотерапевтами подчеркивается диагностическая ценность процесса такой игры, а также возможность терапевтической переработки душевного конфликта у ребенка [Рожнов В.Е., Драпкин В.З., 1974].

Лёвенфельд мозаичный тест [Lowenfeld М., 1930]. Направлен на изучение интеллектуального развития и отдельных личностных свойств детей, начиная с трехлетнего возраста. Представлен набором из 456 фигурок пяти геометрических форм и шести цветов. Задание не ограничивается во времени. Применяется только для индивидуальных исследований. Используется в сочетании с Роршаха тестом и Векслера шкалой интеллекта для исследований детей-невротиков и при диагностике отставания в умственном развитии.

Лёвенфельд–Хенненберга синдром [Lowenfeld, Hennenberg, 1902]. Разновидность каталепсии. Характерно внезапное падение мышечного тонуса, сон. Сознание не нарушается, амнезия перенесенного отсутствует.

Либидо (лат. libido – желание, влечение) [Moll А., 1897]. Стремление к половой близости в различных ее формах. Термин широко использовался в классическом психоанализе и трактовался как фактор, обусловливающий все развитие человеческой психики и проходящего сложную эволюцию. В развитии Л. S. Freud и его последователи выделяли такие фазы (стадии) психосексуального развития как анальную, оральную, фаллическую, нарцистическую, зрелой сексуальности. Такого рода смена фаз инфантильной сексуальности лишена научных оснований и проистекает из представлений древнего идонизма, рассматривавшего стремление к удовольствию как основное побуждение к жизни [Бассин Ф.Б., Ярошевский М.Г., 1989]. Психоаналитическая концепция Л. отражала позицию фрейдовского пансексуализма и в дальнейшем подвергалась ревизии со стороны A. Adler и C. Jung. Видный неофрейдист К. Horney [1939] пришла к полному отрицанию всей теории либидо. Г.С. Васильченко [1977], рассматривая либидо в системном аспекте, выделяет в нем энергетический (нейрогуморальный) компонент, проявляющийся как общий фон и воспринимаемый как состояние психофизиологического комфорта, и половую доминанту, которая обусловливает специфически-эротическую окраску Л., переключает внимание на сексуальный объект. Половая доминанта является корковым, условно-рефлекторным, компонентом Л. и неразрывно связана с нейрогуморальным компонентом.

Либиха методы коллективной психотерапии [Либих С.С., 1967]. 1. Патогенетическая коллективная психотерапия, включающая изучение личностных особенностей больных и перестройку неправильно сформированных отношений личности с дальнейшей тренировкой и закреплением социально ценных отношений. 2. Симптоматическая коллективная психотерапия, седативная, активирующая, отвлекающая, при которой решаются более узкие задачи, не затрагивающие всей личности в целом.

Лиганды (лат. ligo – связываю). Специфические эндогенные вещества, возбуждающие определенные типы клеточных мозговых рецепторов – адренергических, дофаминергических, холинергических, серотонинергических, бензодиазепиновых, пептидергических и др.

Ликворрея (лат. liquor – спинно-мозговая жидкость, греч. rhoia – течение, истечение). Истечение ликвора из ушей, носа. Признак перелома основания черепа и повреждения твердой мозговой оболочки. Л. может наблюдаться не сразу после черепно-мозговой травмы, а через несколько дней, недель.

Ликорексия (греч. lykos – волк, orexis – голод). Болезненное влечение к еде, проявляющееся в поедании огромных количеств пищи, часто не совместимых пищевых продуктов, в несоответственных сочетаниях. Этим отличается от ситомании, при которой чрезмерная еда заключается в слишком частых приемах пищи.

Син.: волчий аппетит, волчий голод, булимия.

Линдемана синдром [Lindeman E., 1949]. Патологическое, враждебное отношение к обществу, которое в ряде случаев становится причиной гоми– и суицидальных действий. Наблюдается при дезадаптации у психопатических личностей, в рамках паранойяльных состояний и параноических развитии (персекуторная паранойя), при шизофрении, в ее процессуальной стадии.

Син.: гипередизм.

Линдсли–Вольпе–Айзенка бихевиоральная психотерапия [Lindsley O.R., 1954; Volpe J., 1958; Eysenck H.J., 1959]. Психотерапевтический метод, основанный на концепции бихевиоризма и рассматривающий болезненное состояние как проявление нарушенного, неадаптивного поведения. Поведение человека сводится к стимулам – реакциям и занимающим промежуточное между ними положение навыкам. Цель психотерапевтического воздействия – устранение синдрома нарушенного поведения путем специальных условно-рефлекторных тренировочных методик, угашение неадекватных и образование противоположных им условных рефлексов. При этом игнорируются роль психогенеза неврозов, патогенетическая направленность психотерапевтического процесса, недооценивается роль личности больного в возникновении заболевания и в построении психотерапии. В основе «обучения» лежит механизм реципрокного торможения – реакция, несовместимая со страхом, затормаживает действие вызывающего страх раздражителя и подавляет самый страх. Примером может служить выработка у больного навыка останавливать свои навязчивые мысли. Сущность невроза понимается и объясняется больному как привычка к неадаптивному поведению, центральным звеном которого является необоснованное переживание страха. Страху противопоставляется реакция утверждения, релаксация, конкурирующие условные двигательные реакции и т.д. Для преодоления беспокойства и страха с релаксацией сочетают десенситизацию (снижение избирательной чувствительности к определенным психогенным факторам). В советской психотерапии подчеркивается методологическая неприемлемость принципов бихевиоризма, однако отмечается возможность использования отдельных методических приемов бихевиоральной терапии в общем комплексе психотерапевтических и реабилитационных мероприятий [Вольперт И.Е., 1972; Зачепицкий Р.А., 1979].

Липалгия (греч. lipos – жир, algos – боль). См. Деркума болезнь.

Липемания (греч. lype – печаль, mania – страсть, влечение, безумие). Исторический термин, обозначавший психические болезни, протекавшие с меланхолией и бредом. Был предложен Е. Esquirol [1838], отмечавшим характерные для Л. «частичный хронический бред» и «аффекты печали, бессилия, подавленности».

Липмана феномен [Liepmann H., 1895]. При надавливании на глазные яблоки у больных алкогольным делирием появляются зрительные галлюцинации, соответствующие содержанию одновременно производимого внушения.

См. Симптом Липмана, Интеллектуальные иллюзии Липмана.

Липотимия (греч. leipo – оставлять, thymos – чувство). Кратковременная потеря сознания, обморок.

Липохондродистрофия (липо + греч. chondros – хрящ, dys – нарушение функции, рассогласование, trophe – питание). См. Гаргоилизм.

Лири тест межличностной диагностики [Leary Т., 1955]. Психологическая методика, направленная на изучение интерперсональных отношений. Обследуемый сообщает о наличии определенных психологических качеств у себя, у супруги (супруга), своих отца и матери, характеризует личностные свойства, которые были бы желательны для партнера по браку и выделяет черты, которыми, по его представлению, его супруга должна была бы характеризовать его самого. В модификации Г.С. Васильченко и Ю.А. Решетняка [1972], методика применяется в сексопатологии. Имеются данные о результативности ее применения для изучения «внутренней картины болезни» при неврозах и в процессе психотерапии [Ташлыков В.А., 1981].

Лиссауэра форма прогрессивного паралича [Lissauer H., 1901]. Атипичная форма прогрессивного паралича, своеобразие которой обусловлено локализацией патологического процесса, поражающего преимущественно задние отделы головного мозга. Характерны очаговые психопатологические симптомокомплексы (афатико-агностико-апрактические расстройства, эпилептиформные припадки), слуховые галлюцинации. Слабоумие развивается медленнее, чем при типичных формах, и носит более лакунарный характер.

Лиссофобия (греч. lyssa – бешенство, безумие, phobos – страх). См. Маниофобия.

Литеральная атаксия (лат. littera – буква, греч. а – не, taxis – ряд, последовательность). Явления нарушения структуры слова (удвоение звуков, их замены, пропуски). Расстройство речи, характерное для прогрессивного паралича. Иногда проявляется спонтанно, в экспрессивной речи, в других случаях для обнаружения Л.а. больного просят произносить скороговорки, предъявляют ему повышенную речевую нагрузку. Разновидность литеральной парафазии. См. Куссмауля симптом.

Литиотерапия. Литий – вещество, соли которого являются нормотимическими препаратами (См. Нормотимики). Соли лития (чаще всего углекислая) применяются для лечения гипоманиакальных и средней тяжести маниакальных состояний. При тяжелых маниях, а также при сложных маниакальных синдромах (наличие бредовых, галлюцинаторных и др. психопатологических проявлений) препараты лития эффективны в сочетании с психотропными.

Соли лития широко применяются для профилактики аффективных фазовых психозов: при биполярном течении – после второго приступа, при монополярном – не раньше третьего [Angst J., 1977]. Контроль осуществляется лабораторно (уровень лития в сыворотке крови) и клинически (металлический привкус во рту). Лечение начинается в маниакальном состоянии или в светлом промежутке.

Литмана–Шмишека личностный опросник. [Littmann E., Schmieschek H.G., 1982]. Личностный опросник для выявления акцентуации черт характера и темперамента. Является расширенным и переработанным вариантом Шмишека личностного опросника, основан на Леонгарда концепции акцентуированных личностей. Состоит из 114 вопросов, ответы на которые распределяются по шкалам соответственно типам акцентуации, включая шкалы интро-, экстраверсии и инфантильности.

Личко – Иванова личностный опросник [Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1977]. Личностный опросник, предназначенный для выявления акцентуаций характера и психопатий в подростковом возрасте. Результаты обрабатываются по шкалам субъективной и объективной оценки. При этом также отмечается возможное наличие тенденции к диссимуляции, определяется степень откровенности обследуемого, диагностируется органическая природа личностной аномалии, обнаруживается реакция эмансипации.

Личности дистонные (греч. dys – нарушение функции, рассогласование, lonos – напряжение) [Bostroem A.]. Понятие, аналогичное шизопатическим личностям и противоположное синтонным личностям.

Личности синтонные (греч. syntonia – созвучие, согласованность) [Bleuler E.]. Личности гармонические, уравновешенные, эмоционально откликаемые, легко контактируемые с окружающими.

Личности структура по Мерлину [Мерлин B.C., 1967]. Различаются две группы индивидуальных особенностей: 1) свойства индивида (темперамент и индивидуальные качественные особенности психических процессов); 2) свойства индивидуальности (мотивы и отношения, характер, способности).

Личности структура по Мясищеву [Мясищев В. Н., 1960]. Л.с. раскрывается с позиций психологии отношений (См. Мясищева теория психологии отношений) и включает в себя: 1. Систему отношений; 2. Психический уровень человека (идейный уровень активности, ум, уровень функционирования памяти, внимания, восприятия и пр.); 3. Динамика реакций и переживаний человека – активность (степень ее, область проявления и др.) и реактивность (степень ее, повышенная или пониженная эмоциональная возбудимость, нормальная или патологическая реактивность, относительная степень их выраженности); 4. Соотношение психических свойств в их единстве (пропорциональность и непропорциональность свойств психики, наличие или отсутствие доминирующих отношений – интересов, потребностей, – соотношение между идейно-общественным и личным: гармоничность, цельность личности или ее внутренняя противоречивость, ее широта, глубина).

Личности структура по Платонову [Платонов К.К., 1953]. Основана на концепции динамической функциональной структуры личности. Различают четыре подструктуры: I – исключительно социально обусловленная (направленность, отношения, моральные качества); II – опыт (знания, навыки, умение, привычки); III – индивидуальные особенности психических процессов или психических функций, понимаемых как формы отражения (эмоции, ощущения, мышление, восприятие, чувства, воля, память); IV – биологически обусловленная подструктура (темперамент и органические патологические особенности). В указанные подструктуры или на их взаимопроникающих стыках включаются все известные черты личности, которые и являются основными элементами ее структуры.

Личности структура по Рубинштейну [Рубинштейн С.Л., 1946]: 1. Направленность (установка, интересы, потребности); 2. Способности; 3. Темперамент и характер.

Личности структура по Фрейду [Freud S.]. Основополагающая концепция классического психоанализа, базируется на признании двух основных управляющих человеком влечений – к жизни (половое) и к смерти, разрушению. Личность представлена тремя системами: «Оно» (Id), «Я» (Ego) и «сверх-Я» (Super-Ego). «Оно» представляет сферу врожденного, инстинктивного, бессознательного, источник психической энергии. «Я» представляет инстанцию, промежуточную между «Оно» и «Сверх-Я», осуществляющую контроль над идущими в «Сверх-я» из «Оно» импульсов, влечений. «Сверх-Я» представляет усвоенные с детства традиционные ценности и общественные идеалы («Идеал-Я»). Концепция подверглась ревизии его последователями и была ими, особенно неофрейдистами, признана неприемлемой, так как она недооценивала социально-культурные факторы и придавала слишком большое значение моментам биологическим, фатально-инстинктивной обусловленности развития человека. [Лебединский М.С., Мясищев В.Н., 1966].

Личности типология по Роршаху [Rorschach H., 1921]. Основана на выделении «типа переживания» при исследовании с помощью метода Роршаха. Выделены четыре типа личности: 1) экстратенсивный – внешние интерпретации по цвету превалируют над кинестетическими, в которых усматриваются движения человека; 2) интроверсивный – кинестетические интерпретации превалируют над ответами по цвету; 3) амбиэквальный – кинестетические и цветовые интерпретации представлены в большом, но равном количестве; 4) суженный (коартивный) – малое количество или полное отсутствие интерпретаций как по цвету, так и кинестетических. «Типы переживаний» коррелируют с определенными свойствами интеллекта, чертами характера, особенностями аффективности и видом психической патологии. Понятие интроверсии у H. Rorschach отличается от введенного C. Jung (см. Личности типология по Юнгу. Интроверсия у C. Jung – это состояние, у H. Rorschach она может выступать и как процесс. Кроме того, по H. Rorschach, интроверсия не противопоставляется экстратенсии. E. Bleuler [1929] отмечал определенное соответствие между интроверсией-экстратенсией с синтоническими и шизоидными реакциями, указывая, что один и тот же человек может в соответствии с обстоятельствами обнаружить синтоническую или шизоидную реакцию.

Личности типология по Юнгу [Jung С., 1920]. Основывалась на выделении типов интро– и экстраверсии как основных типов личности, психологических индивидов. Судьба интроверта, по C. Jung, определяется его собственной внутренней жизнью, экстраверта – объектами его интересов. Внутри каждого из этих типов различались мыслительный, эмоциональный, сенсорный и интуитивный варианты. В более общем виде различались экстра– и интровертированные рациональный (мыслительный и эмоциональный) и иррациональный (сенсорный и интуитивный) психологические типы. Критерии различения экстра– и интроверсии в основном сводились к субъективности и объективности мышления [Leonhard К., 1970]. H.J. Eysenck [1964] связывает экстра– и интроверсию со степенью возбуждения и торможения в центральной нервной системе, рассматривая этот фактор как результат баланса возбуждения и торможения, являющийся в значительной степени врожденным. Типичные интро– и экстраверт рассматриваются H.J. Eysenck как противоположные личности, края континуума, к которым разные люди в той или иной мере приближаются. Достаточных оснований для отождествления интро– и экстравертов по H.J. Eysenck с выделенными И.П. Павловым типами высшей нервной деятельности не установлено. К. Leonhard считал, что неправомерно, как это делал H.J. Eysenck, связывать фактор интро– и экстраверсии с чертами темперамента, и рассматривал эти понятия как собственную психическую сферу, причем для экстраверта определяющее влияние имеет мир ощущений, а для интроверта – мир представлений, так что один побуждается и управляется больше извне, другой изнутри.

У экстраверта его восприятие, переживания, интересы связаны, главным образом, с внешним миром, у интроверта преобладает внутренняя направленность психических процессов.

Личность. Устойчивый комплекс социально значимых черт, присущих индивиду и общественно обусловленных. Л. – это человек в целом, ему присущи сознание и самосознание. Общественная обусловленность свойств личности свидетельствует о необходимости ее изучения в контексте общественных условий.

Литтля болезнь [Little E.G.G., 1862]. Спастический двусторонний паралич у детей в результате предродовой, родовой или послеродовой травмы. Наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей, значительно повышены сухожильные рефлексы, но иногда они не вызываются из-за спазм мышц. Атетотические или хореатические расстройства движений. Дизартрия. Брадилалия. В парализованных конечностях контрактуры. Иногда – эпилептиформные припадки. Умственное недоразвитие различной степени (симптом необязательный). Форма детского церебрального паралича.

Лобэктомия (греч. lobus – доля, ektomia – удаление). Удаление хирургическим путем доли органа (мозга). Термин часто применяется в отношении лейкотомии (см.), что является неправильным.

Ложная беременность (лат. graviditas spuria). Наблюдающийся при истерии у женщин психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся внешними признаками беременности (аменорея, увеличение живота, нагрубение грудных желез и т.п.) вследствие аутосуггестии.

Логагнозия (греч. logos – слово, речь, а – не, gnosis – знание). Затруднение или неспособность узнавания сказанного или написанного слова. Симптом сенсорной афазии.

Логастения (греч. logos – слово, речь, а – не, sthenos – сила). Симптом речевых расстройств. Повышенная утомляемость, проявляющаяся в речевой деятельности и сочетающаяся со страхом неправильного произнесения слов, неуверенностью. Наблюдается при разного рода астенических состояниях, у детей – при неправильном воспитании речевых навыков в периоде их становления.

Логика аффективная (греч. logos – мысль, речь, разум, лат. affectio – отношение, расположение). Логика – совокупность наук о законах и формах мышления [Кондаков Н.И., 1975]. О Л.а. говорят в тех случаях, когда хотят подчеркнуть влияние аффективного состояния субъекта на присущий ему логический строй мышления, что приводит к искажению умозаключений, суждений. Эти суждения не опираются на объективные основания, предпосылки, часто игнорируют их. В значительной мере Л.а. присуща кататимическому и паралогическому мышлению.

Логоклония (лого + греч. klonos – беспорядочное движение). [Kraepelin E., 1904]. Форма речевой персеверации, проявляющаяся в ритмическом повторении слогов в устной или письменной речи. Первоначально была описана при прогрессивном параличе. Частый признак речевых расстройств при развернутых клинических картинах Альцгеймера болезни. Наблюдается также при некоторых формах энцефалита.

Нередко наблюдается своеобразная динамика проявлений Л. – вначале отмечается ритмическое повторение первого слога или фрагмента слова, затем логоклонически повторяются слоги посредине и даже в конце его.

По мнению К. Kleist [1934], Л. обусловлена поражением стриарных тел в головном мозге.

Логоневроз (лого + греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий патологическое состояние, болезнь). Невротически обусловленное заикание (заикание может быть и следствием органического поражения головного мозга).

Син.: невроз речи.

Логопедия (лого + греч. pais – ребенок). Наука, изучающая расстройства речи у детей и взрослых, их семиотику, диагностику и методы лечения. Объектом Л. являются дефекты речи и произношения – глухонемота, анартрии, алалии, афазии, дислалии, заикание и др. Подготовка специалистов-логопедов осуществляется на дефектологических факультетах педагогических институтов и включает в себя изучение пограничных медицинских наук, в том числе неврологии, психиатрии, медицинской психологии. Логопеды работают в специализированных кабинетах в районных поликлиниках и диспансерах.

Логорея (лого + греч. rhoia – течение, истечение). Симптом патологии речи – речевое возбуждение, многословие, ускорение темпа и безудержность речевой продукции. Наблюдается при сенсорной афазии (сочетание с литеральными и вербальными парафазиями), маниакальных состояниях, прогрессивном параличе, шизофрении.

Син.: полифазия, речевое недержание, «речевой понос».

Логотерапия (лого + греч. therapeia – лечение) [Frankl V.E., 1961]. Психотерапевтическая система, основанная на экзистенциалистских представлениях. Объект ее применения – так называемые ноогенные неврозы, состояния экзистенциальной фрустрации и экзистенциальной пустоты. Под ноогенными понимаются неврозы духовного плана (конфликты совести, нравственное напряжение), под экзистенциальной фрустрацией – утрата смысла жизни. Состояние человека вследствие этой утраты определяется как экзистенциальная пустота.

Логофобия (лого + греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь нарушения способности к экспрессивной речи, произнесения слов.

Локализационизм (лат. localis – местный). В неврологии и психиатрии: система взглядов, согласно которой синдромы, симптомы нарушений высших корковых функций связывались непосредственно с очагом поражения в головном мозгу, при котором они наблюдаются. Основой Л. явились исследования афазий во второй половине XIX в. [M. Dax, P. Broca, C. Wernicke и др.]. Л. не мог объяснить многих клинических факторов, наблюдающихся при фокальной органической патологии головного мозга, с ревизией основных его положений выступили представители эквипотенциализма (см.). Л. является психоморфологической концепцией, однако и в настоящее время проводятся исследования с узколокализационистских позиций [Nielsen J.M., 1948; Bay E., 1957; Russul W.R., 1963].