20 Депрессия, тревога и самоповреждения

20

Депрессия, тревога и самоповреждения

Это, конечно, не самый веселый заголовок. Я пытался найти что-то более забавное и оптимистичное, но трудно быть оптимистом, когда речь идет о депрессии, тревоге и самоповреждениях.

«Вы слышали о той тревожной девочке с депрессией, которая режет себя бритвой?»

Вряд ли тут можно найти смешную концовку.

Поэтому вместо шуток и забавных историй я буду говорить все как есть.

Мальчики тоже страдают от этих проблем, но девочки сталкиваются с ними гораздо чаще. Причина в том, что у девочек, как правило, более негативное отношение к собственным достижениями, своей ценности и физической внешности, чем у мальчиков, а это предрасполагает к подобному типу реакций.

Какими бы ни были причины, отцам надо помнить, что девочки чаще мальчиков переживают депрессию, тревогу и намеренно пытаются себя поранить.

А значит, об этом вы должны знать как можно больше.

Депрессия и тревога

Депрессия и тревога – два злых близнеца психического здоровья подростков. Они влияют на многих молодых людей, особенно девушек, и часто появляются вместе. Общей чертой двух этих диагнозов можно назвать глубинную тенденцию переживать отрицательные чувства, которые выражаются в депрессии и тревоге.

Ранние подростковые годы – самое уязвимое время для начала депрессии, но исследования показывают, что, если ее вовремя заметить и правильно отреагировать, подростки хорошо откликаются на лечение, и долговременный прогноз в этом случае положительный. Очевидно, что вы должны знать признаки и симптомы депрессии и, если вас тревожит поведение вашей дочери, успеть предпринять необходимые меры.

Возможные признаки депрессии подростков.

? Чувство печали и безнадежности.

? Раздражительность, гнев, высокая чувствительность к критике.

? Частый плач.

? Потеря интереса к занятиям.

? Отдаление от друзей и/или семьи.

? Беспокойство и возбужденность.

? Отсутствие интереса к жизни.

? Чувство усталости.

? Сложности с концентрацией.

? Изменение в привычках питания и сна.

Возможные признаки тревоги у подростков.

? Беспокойство или стресс.

? Избегание социальных контактов.

? Избегание ситуаций, где можно оказаться на виду.

? Специфические страхи.

? Панические атаки (ускоренное сердцебиение, усиленное дыхание, пот, чувство паники).

? Изменения в режиме питания и сна.

? Частые слезы и плохое настроение.

? Раздражительность.

Как видите, между этими двумя состояниями много общего, и неважно, какой список вы выберете для оценки симптомов. Главное, что вы их заметили и что-то с этим сделали. Чуть позже мы разберемся, как вам следует поступить, а пока запомните, что, хотя ни один из этих признаков не является определяющим, вы должны воспринимать их как тревожные сигналы. При их появлении уделите вашей дочери больше времени и подробно узнайте, как у нее дела.

Самоповреждения

Для любого родителя это пугающая тема. Все мы, лично или из прессы, знаем истории семей, где ребенок покончил с собой, но на каждого умершего приходится гораздо больше детей, которые наносят себе травмы, делают порезы, ожоги и даже выпивают яд. Однако помните, что знания – сила, и понимание основ такого поведения играет важную роль в его предотвращении.

Неудивительно, что на эту тему проведено множество исследований, и тем более неудивительно, что общая картина довольно сложна. Четкой связи между мыслями о самоповреждении и самим самоповреждением нет: в этом явлении участвуют множество связанных между собой факторов, и то, что у девочек возникают мысли о самоповреждении, не значит, что они непременно будут следовать им на практике.

Гендерный парадокс

Гендерный парадокс заключается в том, что, хотя девочки чаще мальчиков пытаются покончить с собой, гибнет их меньше. Мальчики используют более летальные методы – отравление выхлопными газами, повешение или огнестрельное оружие. Девочки обращаются к менее летальным способам, в том числе передозировке лекарствами.

Почему дети наносят себе травмы?

В крупном международном исследовании 30 477 учащихся в возрасте от 14 до 17 лет из семи стран (Австралия, Бельгия, Великобритания,

Венгрия, Ирландия, Нидерланды и Норвегия) заполнили анонимные анкеты, ответив на вопросы о самоповреждениях в прошлом году и в течение всей жизни. Исследователи хотели понять, почему у подростков возникает такое поведение. Двумя наиболее частыми причинами оказались «желание облегчить ужасное душевное состояние» и «желание умереть». Судя по всему, глубинными мотивами являются крик боли и крик о помощи.

Большинство подростков сообщали, по крайней мере, об одном мотиве, связанном с криком боли («умереть», «наказать себя», «облегчить ужасное состояние»), и об одном мотиве, связанном с криком о помощи («показать другому человеку, как мне плохо», «напугать», «отвернуться от другого человека», «понять, любит ли меня другой человек», «привлечь внимание»). Девочки, участвовавшие в исследовании, указывали больше причин, чем мальчики, а старшие девочки указывали больше причин, связанных с криком о помощи. Возможное объяснение тому, что девочки в целом указывали больше причин, заключается в их высокой потребности объяснить происходящее, желании делиться своими чувствами, а возможно, они лучше мальчиков понимают свои мотивы.

Так или иначе, важно понимать, что подобные типы поведения гораздо сложнее, чем просто крик о помощи.

Факторы риска и предупреждающие сигналы

Таким поведением управляют интенсивные эмоции, а это вызывает следующий вполне очевидный вопрос: что создает эти эмоции? Почему девочки чувствуют себя так, что им хочется себя поранить, почему испытывают необходимость воззвать о помощи именно таким образом? Существует ряд факторов, относящих детей в группу риска, связанного с самоповреждениями. Читая список, приведенный ниже, помните, что это возможные факторы риска. Ни один из них не является определяющим. Они лишь означают большую вероятность появления мыслей о самоповреждении.

? Психическое заболевание (например, депрессия).

? Неблагоприятные социально-экономические условия.

? Злоупотребление некоторыми веществами (которые иногда действуют как депрессант – например, алкоголь).

? Насилие в раннем детстве.

? Жизнь в раздельной семье.

? Психические заболевания родителей.

? Конфликты с родителями.

? Стрессовые и/или травмирующие жизненные события (неприятности в школе, разрыв отношений).

? Неумение решать проблемы.

? Низкая вера в собственные силы.

? Отрицательная самооценка.

? Множество отрицательных эмоций.

Как и все подобные списки, это вселяет тревогу. Однако приведенные факторы вовсе не обязательно вызывают такое поведение. То, что ваша дочь конфликтует с родителями, не значит, что у нее возникнут мысли о самоповреждении. Это значит, что она находится в группе повышенного риска появления подобных мыслей или поведения. Помните, что, обращаясь к исследованиям, вы оцениваете только общие направления, но лично для вас самое главное то, что делает ваша дочь. Почти на все пункты вы можете повлиять. Прочтите список еще раз.

Понимаете, что я имею в виду? Конечно, есть то, на что вы повлиять не способны, – например, развод. Однако остальное вы в той или иной степени способны контролировать, быть может не полностью исправляя, но повлиять – в ваших силах. Мы вернемся к этому позднее, а сейчас давайте разберемся с предупреждающими сигналами.

Ниже приводятся предупреждающие сигналы, которые могут указывать на суицидальные настроения подростка. Они не являются определяющими, и многие из них вполне нормальны для детей, испытывающих перепады настроения. Доверяйте своим инстинктам, и если вы встревожены, обратитесь к профессионалам. Предупреждающие сигналы таковы.

? Разговоры или письма о самоубийстве.

? Изменения в режиме питания или сна.

? Значительные изменения в поведении.

? Внезапное «улучшение» депрессивного настроения (причина в том, что, когда люди решаются на самоубийство, они часто испытывают парадоксальный подъем настроения, чувствуя, что у них наконец появился выбор).

? Потеря интереса к прежде интересным занятиям.

? Отдаление от друзей и семьи.

? Раздача своих вещей.

? Стрессовые события (например, разрыв отношений).

? Употребление алкоголя и наркотиков.

? Извинение за свое поведение в прошлом.

Само по себе такое поведение не означает, что ваша дочь решила покончить с собой, но оно должно вас насторожить, и игнорировать его нельзя.

Что делать, если вы обеспокоены

Если вы тревожитесь за свою дочь, все в ваших руках. Возможно, она действительно испытывает депрессию и начала демонстрировать некоторые предупреждающие сигналы или даже намеренно наносит себе травмы – режет себя или делает что-то еще.

? Соблюдайте спокойствие. Если вы запаникуете, будет только хуже.

? Прямо поговорите с ней о вашей тревоге. Не уклоняйтесь от главной темы и используйте слово на букву «С», если вас тревожит именно это.

? Задавайте ей вопросы, а не читайте лекции. Ей не нужно, чтобы вы на нее давили; она хочет, чтобы вы узнали, как она себя чувствует и почему.

? Отнеситесь к ее словам серьезно.

С вашей точки зрения дело может не стоить выеденного яйца, но когда вы молоды, жизнь воспринимается иначе. Ваша дочь должна видеть, что вы серьезно относитесь к тому, что она говорит.

? Она должна знать, что вы рядом и сделаете все, чтобы помочь ей вновь стать счастливой.

? Окружающая среда должна быть безопасной; уберите все, что можно использовать для самоповреждения.

? Если вы не знаете, что делать, обратитесь за профессиональной помощью. Это может быть психолог, психотерапевт или даже семейный врач. Если вы не знаете, куда обратиться, свяжитесь с местной больницей, где вам дадут телефоны специалистов.

Именно в таких ситуациях от вас требуются холодная голова и здравый рассудок. Мало что может испугать сильнее, но вы должны держать тревогу при себе. Сконцентрируйтесь на том, чтобы понять, что происходит с вашей дочерью, и помогите ей вернуться к нормальной жизни.

Итоги

Депрессия, тревога и самоповреждения

• Депрессия и тревога свойственны многим молодым людям, особенно девочкам, а ранний подростковый возраст – время особого риска.

• Подростки, наносящие себе повреждения, руководствуются разными мотивами, но чаще всего это связано с криком боли (желанием умереть, наказать себя, облегчить душевные страдания) и криком о помощи (кого-то напугать; от кого-то отвернуться; понять, любят ли их; привлечь внимание).

• Если вы обеспокоены, узнайте о ранних предупреждающих признаках, поговорите с дочерью о вашей тревоге и, если потребуется, обратитесь за профессиональной помощью.