Психосексуальные расстройства
Психосексуальные расстройства
Во всех случаях психосексуальных дисфункций основным признаком является беспокойство. “Действенное беспокойство” в случае с психогенной импотенцией и неосознаваемые конфликты в области сексуальной активности при вагинизме входят в число самых явных проявлений беспокойства в качестве определяющего и едва ли не основного причинного фактора этих дисфункций. Поэтому снижение беспокойства с помощью любой лечебной программы будет весьма ценным вкладом в терапию подобных дисфункций.
В менее тяжелых случаях полезным является создание связей между приятными чувствами в “личном прибежище” и воспоминаниями об удачной и удовлетворительной сексуальной деятельности в прошлом (возможно, с помощью возрастной регрессии) или изображениями, касающимися удачной сексуальной деятельности в будущем.
Однако нужно осознавать роль основных невротических процессов в выявлении сексуальных дисфункций. Лечебные методы, которые, по существу, являются поведенческими (подобно методу, описанному выше), будут обречены на неудачу, если оставить нетронутыми продолжающиеся бессознательные конфликты и беспокойства. Здесь снова необходимо сказать о важности точной диагностики. К одному из авторов обратились супруги, десятилетний брак которых находился под угрозой. У них не было детей, и, покорившись сложившимся обстоятельствам, они решили усыновить ребенка. Агентство по усыновлению детей отправило их на консультацию, так как чувствовалось, что асексуальный характер их отношений мог стать проблемой для них как для родителей. Они никогда не искали помощи по поводу своей неспособности завершить половой акт из-за потери эрекции у мужа.
Они согласились пройти курс лечения независимо от того, станут они приемными родителями или нет. На четвертый сеанс муж пришел один, так как у жены произошел нервный срыв и она была направлена в психиатрическую часть. Тот факт, что неудачи, возникшие в сексуальной жизни супругов, связывались ими с импотенцией мужа, отвел внимание от значительно скрытых сексуальных отклонений жены. Внутренние психологические конфликты могут быть иногда настолько тяжелыми, что для разрешения симптомов необходима всесторонняя психотерапия (Sharff, 1982).
В случаях, где дисфункция является вторичной (последовавшей за каким-либо травматическим событием, которое случилось после того, как пациент уже некоторое время испытывал удовлетворение от полового акта), половое возбуждение и его сопутствующие физические ощущения могут быть возвращены в ходе гипноза либо через возрастную регрессию, либо через фантазию с существенными внушениями пациенту уверенности и оптимизма.
Во всех случаях, касающихся половой дисфункции, должны быть осторожно рассмотрены отношения между пациентом и его (или ее) сексуальным партнером. Такая проблема никогда не бывает только у одного партнера, и, если лечение не распространяется на второго, оно может принести лишь частичный успех.