Т

Т

Табакокурение. Вредная привычка, самая распространенная форма токсикомании. При Т. в организм попадает токсичный алкалоид никотин; длительное злоупотребление приводит к выраженной соматической патологии (со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта). Доказано канцерогенное влияние Т., проявляющееся, в первую очередь, в росте злокачественных заболеваний дыхательных путей среди курящих. Существует психологическое привыкание к никотину, на поздних этапах – снижение толерантности к нему.

Син.: никотинизм.

Табопаралич (лат. tabes dorsalis + паралич). Сочетание спинной сухотки с прогрессивным параличом. Характеризуется сравнительно медленным, по сравнению с прогрессивным параличом, нарастанием слабоумия. Спинномозговые симптомы проявляются раньше, чем паралитическая деменция (иногда на 5-10 лет). Картина прогрессивного паралича чаще соответствует его дементной форме, однако возможны симптомокомплексы, характерные для экспансивной, ажитированной и депрессивной форм. Часто наблюдаются зрительные галлюцинации, параноид.

Табофобия (табес + фобия). Навязчивый страх, боязнь заболеть спинной сухоткой. В настоящее время встречается крайне редко.

Табу. Полинезийское слово, обозначавшее предметы или живые существа, к которым нельзя прикасаться. Понятие Т. было введено S. Freud [1913] в психоанализ, как противоположное «обычному», «общедоступному». При этом различались его позитивный («святой», «освященный») и негативный («жуткий», «опасный», «нечистый») аспекты. В Т. виделось проявление амбивалентности мышления к налагаемым запретам. Проводилась аналогия между Т. и неврозом навязчивых состояний, сущность которых S. Freud видел в препятствии осуществлению сильных бессознательных влечений. Этим самым была дана психоаналитическая интерпретация проблемы возникновения запретов, играющей важную роль в понимании фрейдистами структуры личности (Сверх-«Я», цензура), появления морали и религии. Критики фрейдизма указывали на поверхностность аналогии между механизмами формирования табу и патогенезом невроза, на уподобление факторов социально-психологических – патобиологическим, клиническим, на игнорирование культуральных различий.

Таката–Ара реакция [Takata М., Ara K.]. Коллоидная реакция. При добавлении к подщелоченному ликвору растворов сулемы и фуксина в норме наблюдается смесь фиолетового цвета. При просветлении жидкости и выпадении осадка реакцию обозначают как метасифилитическую (прогрессивный паралич), при окрашивании в красный цвет – как менингитическую.

Талассофобия (греч. thalassa – море + фобия). Навязчивый страх, боязнь моря (морских путешествий, купаний).

Танатофобия (греч. thanatos – смерть + фобия). Навязчивый страх смерти. Проявляется либо избеганием разговоров о смерти, зрелища похорон, либо, наоборот, повышенным интересом к рассказам об умирании, похоронах.

Танцюры методика психотерапии [Танцюра М.Д., 1956]. Психотерапевтическая методика лечения навязчивых состояний путем негативного воздействия. Автором предложено патофизиологическое объяснение методики: поскольку в основе навязчивых состояний лежит образование патологического очага инертного возбуждения, при многократном повторении этих действий наступает перенапряжение возбуждения в очаге с развитием в нем инертного торможения. Больному предлагают дома по 3-4 раза в день по несколько минут воспроизводить движения, повторяющие болезненный симптом, или по 10-15 раз вызывать представления, усиливающие его.

См. Денлопа метод негативного воздействия, Франкля метод парадоксальной интенции.

Тарантизм. Массовые истерические эпидемии, наблюдавшиеся в Голландии и Западной Германии (XIV-XV вв.) и в Италии (XVI-XVII вв.) в виде очень продолжительных, до изнурения и судорог, танцев, возникавших по механизмам индукции. Танец носил название тарантеллы, которое сохранилось и по настоящее время, так как был связан с суеверным представлением о том, что таким путем можно избежать укуса тарантула.

Тартусская батарея психометрических тестов [Саарма Ю.М., 1952]. Комплекс экспериментальных методик для исследования высшей нервной деятельности, включающий тест оперативной памяти, опыт с запоминанием, ассоциативный эксперимент, тест со сложением, корректурный тест, опыт с моторным рефлексом, исследование частоты пульса и дыхания, электрического сопротивления кожи, артериального давления. Анализ результатов производится с позиций физиологии высшей нервной деятельности, определяются состояние возбудительного процесса и внутреннего торможения, тонус и реактивность вегетативной нервной системы. Применяется в психиатрии и психофармакологии.

Тарханова феномен [Тарханов И.Р., 1888]. Возникновение и усиление биопотенциалов кожи при воздействии факторов внешней среды, а также при некоторых видах психической деятельности человека, в частности, при эмоциональных реакциях. В основе – тонкий вегетативный механизм, отражающий функциональное состояние симпатической нервной системы. Основная дата описанного И.Р. Тархановым кожно-гальванического рефлекса, по современным представлениям, замыкается в премоторной зоне коры большого мозга и в лимбической системе, а также в гипоталамусе и ретикулярной формации ствола мозга.

Тасикинезия (греч. tasis – тенденция, склонность, kinesis – движение) [Sicard J., 1923]. Форма парадоксальной кинезии характеризуется состоянием повышенной двигательной активности, непрекращающимся стремлением двигаться, в частности, ходить. В отличие от акатизии отсутствуют мучительные ощущения, потребность в движениях является первичной тенденцией, определяется как непреодолимый внутренний напор [Тимков И., Киров К., 1976]. Состояние, близкое к акатизии, наблюдается при тех же патологических состояниях – при некоторых органических поражениях головного мозга (эпидемический энцефалит) и как осложнение при лечении нейролептиками. Относится к транзиторным нейролептическим синдромам, однако, в ряде случаев приобретает хроническое течение (см. Ио синдром).

Тат. См. Мюррея – Морган тематический апперцептивный тест.

Татуировка (фр. tatouer). Нанесение на кожу различных рисунков и надписей путем внесения в нее нерастворимых красящих веществ. Т. может носить характер дани старым профессиональным традициям, например, у моряков, однако, значительно чаще свидетельствует об уголовном прошлом субъекта. Характер рисунков и надписей иногда может подсказать, где они производились, так как существует специфический стиль Т., присущий некоторым пенитенциарным учреждениям. Наличие Т. является также основанием для предположения о психопатических чертах характера ее носителя.

Син.: татуаж.

Тафефилия (греч. taphe – похороны, погребение + филия). Болезненное влечение присутствовать на похоронах.

Тафефобия (тафе + фобия) [Morselli E., 1886]. 1. Навязчивый страх, боязнь быть погребенным заживо. 2. Навязчивый страх, боязнь похорон и связанного с ними ритуала.

Тахибазия (греч. tachys – скорый, быстрый, basis – ходьба). См. Бехтерева постэнцефалитические симптомы.

Тахилалия (тахи + греч. lalia – речь). Ускоренная речь, сочетающаяся с многоговорением. Наблюдается при маниакальных, гипоманиакальных и маниоформных состояниях.

Син.: тахифемия, тахифразия.

Тахипное (греч. tachy – ускорение, рпоe – дыхание). Учащенное дыхание, одышка. Наблюдается при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, истерии. При истерии учащение может достигать 60-100-150 движений в мин; при этом дыхание неритмично, неравномерно, отсутствует цианоз губ, больной не стремится занять положение, характеризующееся приподнятой головой, лежит в постели низко; при отвлечении внимания одышку можно погасить.

Тахипсихия (тахи + греч. psyche – душа). Ускорение психической деятельности. Может носить конституциональный характер, но чаще наблюдается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях. Состояние, противоположное брадипсихии.

Тахитимия (тахи + греч. thymos – настроение). Проявление психопатии, для которой характерно легкое возникновение как положительно окрашенных эмоциональных состояний, так и дисфорий, живость темперамента, моторики, частые смены настроения. Тахитимики подвижны, беспечны в обращении с предметами и людьми, склонны к пустой, недостаточно мотивированной деятельности. Ср.: пойкилотимия, психопатия реактивно-лабильная.

Тахифемия (тахи + греч. phemi – говорить). См. Тахилалия, Бехтерева постэнцефалитические симптомы.

Ташева шкала депрессий [Ташев Т., 1970]. Предназначена для характеристики депрессивных состояний по самооценке. Представляет собой анкету из 50 вопросов, построенную по альтернативному принципу. Используется для диагностики депрессий, уточнения характеристики синдрома и изучения динамики депрессивных признаков в процессе лечения. Ср.: Гамильтона шкала, Раскина шкала.

Театральность поведения. Подчеркнутая аффективность проявлений мимики, жестов, речи, желание произвести впечатление на окружающих, привлечь к себе внимание. Особенно часто наблюдается у психопатических личностей истероидного склада. См. Гистрионизм.

Тебаизм (лат. thebaicum – опиум). См. Опиомания.

Теизм (лат. thea – чай). Разновидность кофеинизма, злоупотребление крепким чаем (чифирем).

Тейлор метод лечения алкоголизма [Taylor A.T., 1964]. Основан на пероральном применении метронидазола (трихопола), прием которого вызывает у больных тошноту и рвоту не только при приеме алкоголя, но и при одном его запахе. Резко повышается толерантность к алкоголю, что препятствует получению удовольствия от выпивки. Восстанавливается рвотный рефлекс, угасающий на ранних стадиях алкоголизма. Препарат малотоксичен и не дает побочных явлений, может использоваться в амбулаторной практике.

Тейлор метод лечения навязчивых состояний [Taylor J., 1965]. Психотерапевтический метод. Больной при закрытых глазах вызывает у себя навязчивые мысли, обрывающиеся возгласом врача: «Стоп!». После нескольких повторений путем такой тренировки удается ослабить или даже подавить навязчивости.

Тейлор шкала тревоги [Taylor J., 1953]. Так называемая «личностная шкала проявлений тревоги». Правильнее говорить о личностной тревожности, так как с помощью этой методики исследуются свойства личности, свидетельствующие о подверженности человека воздействию различных стрессов и склонности реагировать при этом состояниями тревоги. Состоит из 50 утверждений, входящих в шкалу Хэтэуэя–Маккинли (см. Хэтэуэя–Маккинли личностный опросник MMPI). В нашей стране адаптирована Т.А. Немчиным [1966].

«Телеграфный стиль». Нарушение речи, проявление лобного аграмматизма. Характеризуется отрывочностью экспрессивной речи, состоящей сплошь из существительных и глаголов в неопределенной форме, без грамматического их согласования. Характерен для моторной афазии.

Телеология (греч. telos – цель + логия). Идеалистическое направление в философии и биологии, проповедующее целесообразность, соответствие каким-то высшим целеполагающим мотивам происходящих в природе процессов, явлений. Такая целенаправленность является не детерминистической, а рассматривается как проявление либо божественного промысла, либо как проявление внутренних и непостижимых для человека природных причин. Т. в медицине пытается обосновать представления о фатализме, присущем возникновению болезней.

Телефон доверия. Один из методов социально-психологической работы по профилактике психических заболеваний. Круглосуточная служба, обеспечивающая квалифицированными советами людей, обращающихся за помощью в стрессовой ситуации. Обслуживается психологами, психотерапевтами, психиатрами. Приобретает большое значение в предотвращении суицидальных действий.

Телефонофобия (телефон + фобия). Навязчивый страх, боязнь пользоваться телефоном. Чаще ожидание от телефонного звонка неприятных известий.

Телешевской методика наркогипноза [Телешевская М.Э., 1959]. Сочетание гипноза с предварительным внутривенным введением 0,5-3-4 мл 10% раствора гексенала до появления некоторой оглушенности с легкой эйфорией. Показана при недостаточной гипнабельности и внушаемости больных. Применяется при психогенном мутизме, афонии, заикании, амаврозе, блефароспазме, астазии-абазии, функциональных параличах, навязчивостях, невротических ипохондрических синдромах, расстройствах сна.

Телосложение (лат. habitus). Совокупность соматических признаков, определяющих строение тела. Представляет интерес в сопоставлении с особенностями характера (см. Конституциональная типология Кречмера, Пенде, Шелдона).

Т. астеническое. Высокий рост, длинные конечности, узкая грудная клетка, удлиненное лицо овальной формы, незначительный слой подкожной жировой клетчатки. См. Готическая конституция, Астения конституциональная.

Т. атлетическое. Хорошее развитие мускулатуры и скелета, широкий плечевой пояс, крупные черты лица, развитой подбородок.

Т. диспластическое (дис + греч. plastike – формирование, образование) отличается непропорциональностью размеров отдельных частей тела, иногда наличием физических черт, присущих другому полу (евнухоидизм или феминизация у мужчин, маскулинизм – у женщин).

Т. лептосомное (греч. leptos – тонкий, нежный + сома). См. Т. астеническое.

Т. пикническое (греч. pyknos – плотный, крепкий). Объемные размеры преобладают над линейными, круглая голова, короткие конечности, невысокий рост, часто повышенное отложение подкожной жировой клетчатки.

Темп психическихпроцессов. Личностная характеристика, включающая скорость протекания ассоциативного процесса, степень подвижности и переключаемость мышления, внимания, деятельности. В большой мере зависит от конституциональных особенностей, подвержен значительным изменениям под влиянием некоторых психических заболеваний и психопатологических состояний.

Темперамент (лат. temperamentum – соразмерность, надлежащее соотношение частей). Индивидуальные особенности личности, определяющиеся ее активностью и эмоциональностью в их динамических проявлениях (интенсивность, темп, ритм, подвижность психических процессов). Традиционно выделяются 4 типа Т., различие которых объяснялось с позиций гуморальной (соотношение жизненных соков в организме), конституциональных (в соответствии с конституционально-типологическими особенностями) теорий, и, в настоящее время, трактуется в соответствии с типами высшей нервной деятельности по И.П. Павлову. К последнему близка типология H.J. Eysenck.

Т. меланхолический (греч. melas – темный, черный, chole – жёлчь). Преобладание подавленного настроения, слабость волевых процессов. По И.П. Павлову – слабый тип ВНД. По H.J. Eysenck – интровертированность, высокий нейротизм.

Т. сангвинический (лат. sanguis – кровь). Живость, подвижность эмоциональных реакций, быстрота и сила волевых проявлений. По И.П. Павлову – сильный, уравновешенный. По H.J. Eysenck – экстравертированный, стабильный (низкий показатель нейротизма).

Т. флегматический (греч. phlegma – слизь, флегма). Эмоционально вялый, устойчивый, мало зависящий от внешнего влияния, медлительный. По И.П. Павлову – сильный, уравновешенный, инертный. По H.J. Eysenck – интровертированный, стабильный.

Т. холерический (греч. chole – жёлчь). Возбудимый, порывистый, склонный к бурным аффективным реакциям. По И.П. Павлову – сильный, неуравновешенный. По H.J. Eysenck – экстравертированность, высокий нейротизм.

Темперамента пропорции. См. Кречмера пропорции темперамента.

Тениофобия (греч. tainia – ленточный глист + фобия). Навязчивый страх, боязнь заразиться глистами.

Тенона метод монолатеральной электросудорожной терапии [Tennon J., 1956]. Предложен в качестве относительно более щадящего центральную нервную систему, не приводящего к значительному ослаблению памяти. Электроды накладываются с одной стороны головы, на недоминантное полушарие. Отличается меньшим терапевтическим эффектом, количество электросудорожных припадков на курс приходится увеличивать в 1,5 раза, что, в конечном итоге, дает такой же неблагоприятный для мозговой ткани результат. Этим объясняется известная ограниченность показаний к применению метода – главным образом при легких депрессиях и при лечении больных, для которых хорошая память профессионально важна [Авруцкий Г.Я., Вовин Р.Я., Личко А.Е., Смулевич А.Б., 1975].

Теофобия (греч. theos – бог, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь бога, божьей кары, божьего вмешательства в судьбу.

Тепловой удар. Болезненное состояние, возникающее вследствие нарушений теплообмена в организме (длительное перегревание или массированное тепловое облучение). Обычно возникает при длительном нахождении человека в условиях высокой температуры воздуха, при значительной инсоляции. Характерны соматические симптомы: гипертермия тела, усиленное потоотделение, тахикардия, учащение дыхания. Часты проявления со стороны нервной системы, обусловленные различной степени выраженностью отека мозга – головные боли, головокружения, обморочные состояния, оглушение, эпилептиформный синдром, психомоторное возбуждение, нарушение координации движений. См. Психозы Фауста.

Терапевтический клуб. Форма проведения психотерапевтической работы с психически больными во внебольничных условиях. Один из методов социальной реабилитации. Работу в клубе проводят психиатры, психотерапевты, психологи, социологи. Используются приемы индивидуальной и коллективно-групповой психотерапии, при необходимости назначается поддерживающее медикаментозное лечение.

Терапевтический театр. См. Морено метод психодрамы.

Терапевтическое сообщество (англ. therapeutie community). Специально сконструированная больничная среда, поощряющая деятельность пациентов в рамках социальных норм. Специальные обучающие методы применяются для преодоления чувства зависимости пациентов, для поощрения у них чувства личной ответственности и ускорения социальной реабилитации. Понятие Т.с. опирается на положения социологии и социальной психологии. По мнению М.М. Кабанова [1985], основная задача персонала заключается в управлении социальной ролью больного, в постоянном взаимодействии медицинских работников с пациентами. По выражению M. Jones [1966], концепция Т.с. означает оптимальное использование лечебных способностей больных и персонала.

Терапия поддерживающая. Лечение, назначаемое больным процессуальными психическими заболеваниями после выписки из стационара в состоянии ремиссии. Цель – создание условий для проведения социально-реабилитационных мероприятий, профилактика рецидивов заболевания. Для Т.п. больных шизофренией особенно показаны депо-препараты.

Терапия средой (англ. milieu therapy). Один из методов социотерапевтического воздействия, близко примыкает к психотерапии, особенно коллективной. Важную роль играют микросредовые факторы, создание сплоченного коллектива больных с общими интересами, максимальное предоставление им статуса самостоятельности, введение в отделении принципа самообслуживания и самоуправления, преодоление ненужной авторитарности медицинских работников в их взаимоотношениях с больными.

Терапия ex juvantibus (лат. ex – исходя из, juvanus – помогающий). Лечение, проводимое в целях уточнения диагностики. Крайняя мера, применяемая при значительных диагностических затруднениях и условии, что проведение такого лечения не противопоказано по соматическому и психическому состоянию больного. Например, назначение антилюэтической терапии при предположении о серонегативном люэсе, антидепрессантов – при подозрении на латентную депрессию.

Термалгия (греч. therme – тепло, жара, зной, algos – боль). Дизестезия, при которой кожное тепловое раздражение воспринимается как болевое.

Терманестезия (терм + греч. an – отрицание, aisthesis – чувство, ощущение). Нарушение чувствительности, невосприятие теплового раздражения. Наблюдается при органических поражениях серого вещества спинного мозга (сирингомиэлия) и при функциональных заболеваниях (истерия). Одна из истерических стигм.

Термофобия (термо + фобия). Навязчивый страх, боязнь жары, натопленных помещений.

Термоэстезия (термо + эстезия). Температурная (тепловая) чувствительность.

Тета-волны. Медленные волны на ЭЭГ с частотой 4-7 в секунду и амплитудой до 150 мкВ. Конфигурация многообразна – синусоидальные, округлые, заостренные. Доминирующий ритм на ЭЭГ здоровых детей в возрасте 2-8 лет.

Син.: тета-ритм, стресс-ритм.

Тетрапарез (тетра + греч. paresis – ослабление). Парез всех четырех конечностей.

Тетраплегия (греч. tetra – четыре, plege – удар). Паралич всех четырех конечностей.

Тик (фр. tic). Быстрые неритмичные, стереотипные, автоматизированные подергивания отдельных мышц или их групп. Внешне Т. напоминают рефлекторные или целенаправленные действия. По происхождению различают Т. невротические и неврозоподобные (резидуально-органического или соматогенного происхождения). Последние отличаются большей стереотипностью, меньшей зависимостью от аффективных факторов, нередко локальны, сочетаются с другими проявлениями хронического органического психосиндрома [Ковалёв В.В., 1971, 1979].

Т., в отличие от насильственных движений, можно на время подавить волевым усилием.

В патогенезе Т. установлена роль нарушений деятельности лобно-стриарных систем, однако при невротических Т. эти расстройства носят функционально-нейродинамический характер, а при неврозоподобных – сруктурно-функциональный характер [Козлова Т.А., Лебедева Н.Д., 1980].

Тимергазия (греч. thymos – чувство, настроение, ergasia – работа, действие, деятельность) [Meyer A., 1908]. Разновидность эргастических реакций, соответствующая аффективным расстройствам. См. Майера эргазиология.

Тимолептики (тим + греч. leptikos – способный взять, воспринять). См. Антидепрессанты.

Тимопатия (тимо + греч. pathos – страдание, болезнь). Общее определение форм психопатий с доминирующей в клинике аффективной симптоматикой (дистимики, циклотимики и др.).

Тимопластический (тимо + лат. plasticus – лепящий, формирующий) [Birnbaum К., 1919]. Аффективно обусловленный. По K. Birnbaum, один из факторов формирования структуры психоза, соответствует понятию о кататимном факторе.

Тимостабилизаторы (тимо + лат. stabilis – постоянный, неизменный). См. Нормотимики.

Типология психопатологическая. Систематика, классификация психических заболеваний по доминирующим при них психопатологическим синдромам в их динамике, в соответствии с патогенезом и патокинезом.

Типы высшей нервной деятельности. Типология ВНД на основе выделенных И.П. Павловым трех основных свойств нервных процессов – силы, уравновешенности и подвижности. Их различным сочетанием обусловлено выделение 4-х типов ВНД (см. Темперамент). Кроме того, в зависимости от преобладания первой или второй сигнальной системы различают художественный и мыслительный (речевой) типы.

Тиреотоксикоз (анат. gl.thyreoidea, греч. toxikon – яд). Заболевание, в основе которого лежит гиперплазия и гиперфункция щитовидной железы. Среди причин возникновения Т. большую роль играют психические травмы. Характерно повышение основного обмена. Обязательны нарушения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Психически – чрезмерная возбудимость, раздражительность, беспокойство, суетливость, плохой сон, эмоциональная лабильность, слабодушие, повышенная утомляемость. Важные диагностические симптомы: потеря веса при хорошем или даже повышенном аппетите, тахикардия, повышенное потоотделение, тремор рук, век, всего тела.

Тождества феномен. См. Каннера феномен тождества.

Токофобия (греч. tokos – роды + фобия). Навязчивый страх, боязнь родов.

Токсикомания (греч. toxikon – яд + мания). Болезненные состояния, характеризующиеся влечением и привыканием к приему лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим согласно Единой Конвенции о наркотических средствах [1961] и Конвенции о психотропных веществах [1971]. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и физической зависимости.

Токсикофобия (токсико + фобия). Навязчивый страх, боязнь отравления. Следует отличать от сверхценных и бредовых идей отравления. Последние чаще всего носят персекуторный характер и вне процессуальных заболеваний наблюдаются при наличии параноических и эпилептоидных черт личности, тогда как Т. – проявление обсессивно-фобических расстройств и наблюдается обычно у лиц тревожно-мнительного склада характера (психастеников, ананкастов).

Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание организма из группы протозойных зоонозов. Возбудитель – внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Клиническая картина полиморфна, иногда течение бессимптомное. Поражение ЦНС может быть врожденным, приобретенным в периоде новорожденности и в более позднем возрасте.

Для врожденного и приобретенного в периоде новорожденности Т. характерна олигофрения. При Т. периода новорожденности наблюдаются явления хореоретинита и менингоэнцефалита. Токсоплазматическая олигофрения сочетается с внутримозговыми обызвествлениями, гидроцефалией и судорожными припадками (см. Себина триаду врожденного токсоплазмоза). Часто наблюдаются дисплазии (деформация черепа, аномалии лицевого скелета).

Толерантность (лат. tolerantia – способность переносить). В психофармакологии: способность переносить воздействие лечебных доз лекарств без заметного терапевтического или токсического эффекта. В более широком смысле говорят о терапевтической Т. в неподдающихся лечению случаях психических заболеваний.

Томас тест [Tomas M., 1950]. Одна из проективных экспериментально-психологических методик для исследования личности. Применяется в детской психологии. Обследуемому предъявляют серию историй, заканчивающихся вопросом «Почему?», например: «Один мальчик твоего возраста жил в большом городе. Он ходил в школу. На переменах он ни с кем не играл и оставался в стороне. Почему?» В историях отражается жизненная ситуация обследуемого, затрагиваются определенные темы – социальные контакты, настроение, страх, чувство вины и т.д.

Томбоизм [Money J, Erchardt A., 1982]. Разновидность транссексуализма, его проявление в детском возрасте. Речь идет о девочках с мальчишеским поведением (Том-бой – мальчик Том).

Томография компьютерная (греч. tomos – отрезок, слой, grapho – писать, изображать). Рентгенологическое исследование головного мозга, в котором используется послойная регистрация (сканирование) плотности мозговой ткани. Включает в себя две группы методов: 1. Методы исследования морфологии мозга (трансмиссионная Т.к., магнитно-резонансная Т.к.); 2. Методы исследования функции мозга (фотонно-эмиссионная Т.к., позитронно-эмиссионная Т.к., магнитно-резонансная спектроскопия).

Т.к. позволяет обнаруживать структурные изменения мозговой ткани, функциональные нарушения, проявляющиеся в особенностях регионального распределения лекарственных веществ, нарушения кровотока и обмена веществ.

Томомания (томо + мания). Неопреодолимое влечение подвергать себя хирургическим операциям. Наблюдается у психопатических личностей (см. Мюнхгаузена синдром), при шизофрении, особенно с ипохондрическим бредом.

Тонус витальный. Сочетанное выражение темпа и силы психической деятельности индивида.

Топагнозия (греч. topos – место + агнозия). Нарушение ориентировки в пространстве, неспособность ориентироваться на улице, в доме. Разновидность агнозии. Наблюдается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии.

Топалгия (топ + греч. algos – боль). Появление болей в строго ограниченных участках кожи при отсутствии органической патологии нервной системы. Наблюдается при истерии.

Топанестезия (греч. topos – место + анестезия). Потеря чувства локализации прикосновения к коже, нарушение кожной чувствительности.

Топофобия (греч. topos – место + фобия). Навязчивый страх, боязнь остаться одному в помещении. Страх, что не удастся спастись, если наступит пожар или землетрясение, или что некому будет оказать помощь, если больной себя плохо почувствует.

Торможение. Активный нервный процесс, противоположный возбуждению, проявляющийся в ослаблении или прекращении присущей данной системе организма деятельности. Торможение деятельности нервных центров (Т. центральное) было открыто И.М. Сеченовым [1863]. Т. периферическое приводит к задержке деятельности рабочих органов. Различают два способа Т. клеточной деятельности: вследствие активизации особых тормозных структур или как последствие предшествовавшего ему возбуждения клетки.

Т. безусловное. См.: Т. внешнее.

Т. внешнее является вариантом коркового Т. и включает в себя индукционное, обусловленное воздействием внешних факторов, и запредельное (охранительное), возникающее вследствие превышения предела работоспособности клеток возбуждающей стимуляцией, что препятствует истощению нейронов под влиянием сверхсильного раздражения.

Син.: Т. безусловное.

Т. внутреннее развивается в пределах дуги условного рефлекса.

Т. запредельное. См. Т. внешнее.

Т. застойное. Вид условнорефлекторного Т., отличающегося перенапряжением силы или подвижности основных нервных процессов.

Т. индукционное. Условнорефлекторное Т., возникающее по механизму отрицательной индукции вокруг очагов застойного возбуждения.

Тотем. Этим словом у североамериканских индейцев обозначался символ клана. В виде Т. обожествлялись предметы, животные, ритуальные рисунки. S. Freud [1913] видел в тотемизме первобытную форму религии. В отношении к Т., по S. Freud, как и в основе невроза, лежит отцовский (разновидность Эдипова) комплекс. Т. рассматривался как символ убитого и съеденного сыновьями праотца. Вина за это преступление сохраняется в бессознательном. Из тотемизма S. Freud выводил сущность современных религий, в первую очередь иудаизма и христианства. Таким образом, принцип Т. является общим для развития невроза и возникновения религий, и там, и там в основе лежит чувство вины за древний грех.

Травестизм (фр. travestir – переодеваться). См. Трансвестизм.

Травма психическая. Патогенное эмоциональное воздействие на психику человека, которое при специфически-личностной значимости и недостаточности психологических защитных механизмов может привести к психическому заболеванию. Т.п., таким образом, может служить причиной возникновения психогенно-реактивного заболевания или фактором, провоцирующим начало эндогенного процесса.

Травма родовая. 1. Травматизация органов и тканей плода во время родов, чаще всего патологических (стремительные роды, наложение щипцов и др.). Является одной из основных причин органической церебральной патологии натального генеза. 2. В психоанализе понятие Т.р. было введено для обозначения связанных с рождением, то есть с разрывом с материнской утробой, переживаний [Rank О., 1929]. По S. Freud [1915], Т.р. в таком понимании является фактором, предрасполагающим к тревожности и, в связи с этим, психоневрозы могут рассматриваться как специфическая форма травматического невроза. При этом в качестве травмы фигурирует гипотетическая психогения, обусловленная фактом рождения.

Трамера тест книжного каталога [Tramer M., 1953]. Экспериментально-психологическая методика для исследования личности. Применяется в детской психологии. Обследуемому предлагают выбрать соответственно своим интересам 10 названий книг из списка, содержащего 430 названий. Обозначенные в списке книги группируются в 24 категории соответственно «психовекторам», отражающим возможное распределение интересов. Интересы распределяются на центрифугальные (приключения, путешествия, военные переживания) и центрипетальные (социальные, семейные). Выделяются также такие векторы, как инфантильность, интроверсия, интерес к вопросам морали либо к абстрактным, философским темам и т.д. Используется для выявления дисгармонии развития, невротических проявлений, для психодиагностики особенностей характера.

Транзитивизм (лат. transitus – переход, перемещение). Бредовой феномен, наблюдающийся при синдроме Кандинского–Клерамбо и проявляющийся в убежденности больного, что испытываемые им болезненные ощущения и переживания воспринимаются не только им, но и его близкими, родственниками, окружающими. Это относится к галлюцинациям, псевдогаллюцинациям, чувству внешнего воздействия. Высказывается уверенность, что больные люди вокруг него, тогда как он психически здоров. Наряду с такого рода отчуждением и проекцией вовне собственных психических переживаний В.А. Жмуров [1988] к Т. относит случаи, когда больной утверждает, что окружающие во всем копируют его, становятся его двойниками.

Транквилизаторы (лат. tranquillo – делать спокойным). Группа препаратов психотропного действия. Снимают тревогу, эмоциональную напряженность, страх, существенно не нарушая (в терапевтических дозах) процессов познания, восприятия. В отличие от нейролептиков не обладают выраженным антипсихотическим эффектом. Проявляют миорелаксирующие и противосудорожные свойства. К Т. относятся: производные бензодиазепина – хлозепид (элениум), сибазон (диазепам, реланиум, седуксен), феназепам, нозепам (тазепам), мезапам (рудотель), производные дифенилметана – амизил; Т. разных химических групп – мебикар, триоксазин, грандаксин и др.

Транс (фр. transe). Разновидность амбулаторного автоматизма, иногда достаточно продолжительная (до нескольких дней). Во время Т. больные совершают длительные поездки, путешествия. Внешне они производят впечатление несколько сонливых, заторможенных. При восстановлении сознания больной обнаруживает, что очутился в местности, где он не должен был оказаться, отмечается амнезия случившегося. Наблюдается чаще всего при эпилепсии.

Трансвестизм (лат. trans – через, vestio – одевать). [Westphal С., 1870; Hirschfeld M., 1910]. Перверсное влечение носить одежду противоположного пола и соответственно видоизменять свой внешний вид. Женщины-трансвеститы носят мужскую одежду, курят, нарочито грубы в поведении. Мужчины носят женскую одежду и белье, избыточно употребляют косметику, изготавливают специальные накладные бедра и грудь и т.п. При этом все показатели, определяющие пол, нормальны, а изменена психосексуальная ориентация. Чаще наблюдается у мужчин, обнаруживаясь уже в детском и в подростковом возрасте. Трансвеститы в 30% случаев гомосексуальны, иногда обнаруживают ослабленное половое влечение. Наблюдается также у больных шизофренией и циркулярным психозом [Посвянский П.Б., 1972].

Транспортирование чувств (лат. transpono – перемещать). Перенесение эмоционального заряда, относившегося к определенным событиям, периодам, на не имеющих к ним никакого отношения людей, предметы. Примером этого может служить появление враждебности к родственникам и близким, наделение неодушевленных предметов свойствами одухотворенных существ, отрицательно эмоционально воспринимаемых больными. Наблюдается при шизофрении.

Транссексуализм (транс + лат. sexus – пол) [Ellis Н., Symonds J.A., 1896; Benjamin H., 1953]. Форма отклонения психосексуального развития, нарушение полового самосознания. Т. – стойкое, обнаруживаемое уже в раннем детстве, непоколебимое осознание своей принадлежности к противоположному полу, хотя это противоречит первичным и вторичным половым признакам больного, соответствующим паспортному полу. На первый план выступают нарушения поведения, связанные с убежденностью в принадлежности к противоположному полу. Характерно стремление к смене пола, хотя бы паспортного, но часто больные требуют изменения пола посредством хирургической операции. Невозможность компенсации приводит к суицидальному поведению. Наблюдаются также бредовые идеи смены пола, возникающие при паранойяльных состояниях эндогенного происхождения (шизофрения) или при органических поражениях головного мозга. В этих случаях ранние этапы психосексуалыюго развития протекают без отклонений, а стремление сменить пол появляется с дебютом психического заболевания [Васильченко Г.С., 1983].

Страдающие Т. в своих сексуальных влечениях не являются гомосексуалами, например, мужчина-транссексуал стремится найти полового партнера в мужчине, поскольку свою роль представляет как женскую, а связь с женщиной представляется ему как гомосексуальная [Green R., Money J., 1969]. Т. рассматривается как эндогенная (конституциональная) аномалия личности [Бухановский А.О., 1986]. См. также Эонизм.

Син.: психический гермафродитизм [Вloch J., 1936].

Трансфер (фр. transfert от лат. transfere – переносить, перемещать). Психоаналитический термин, обозначающий перенос больным на врача эротических влечений к людям, которых он знал в прошлом, неосознаваемых сексуальных переживаний детства, возникающих при общении с родителями или близкими людьми. По S. Freud, излечение так называемого невроза переноса приводит к излечению действительного невроза, в Т. моделируется характерная для больного невротическая ситуация. Критики психоанализа отмечают, что теория Т. помимо того, что она содержит присущие ему основные ошибочные постулаты, подменяет реальные, сознательные, рациональные элементы во взаимоотношениях врача и больного, знание которых важно для построения эффективной психотерапии, явлениями иррациональными, искажающими эти взаимоотношения и ограничивающими психотерапевтические возможности врача [Furst J.B., 1957]. Т., считает J.В. Furst, не является зеркалом, отражающим все стоящие перед больным проблемы и его отношения с окружающей действительностью.

Трансформация бреда (лат. transformatio – превращение). Превращение бреда, изменение его содержания, например, бреда преследования в мегаломанический. Чаще всего совпадает со сменой фаз бредообразования – при перерастании параноидных идей в парафренные [Стоименов Й., Рачев И., 1988].

Траутмана синдром лагерей уничтожения. cм. Синдром лагерей уничтожения.

Тревога. Аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности, неблагоприятного развития событий. Т. отличается от страха беспредметностью, тогда как страх – это реакция на конкретную угрозу. Эта особенность Т., возможно, является следствием неосознаваемости повода возникновения такого рода аффекта. Аффект Т. побуждает человека искать источник возможной опасности, угрозы его благополучию. Отсюда роль Т. в возникновении бреда, особенно персекуторного, и неврозов.

В психологических методиках исследуют конституциональную личностную тревожность и ситуативную Т., характеризующую состояние личности в настоящее время. (см. Спилбергера шкала тревоги, Тейлор шкала тревоги.

Т. часто сочетается с бредовыми переживаниями (тревожно-параноидный синдром).

Тредекафобия (лат. tredecium – тринадцать + фобия). Навязчивый страх, боязнь числа тринадцать.

Трема (греч. trema – дрожать, трепетать). 1. См. Бред шизофренический, стадии по Конраду. 2. Эмоциональное расстройство, близкое к испугу, возникающее перед публичным выступлением или выполнением важных действий. Часто наблюдается при неврозе ожидания.

Тремор (греч. tremor – дрожу). Дрожание.

Т. «да» – частое ритмическое малоамплитудное дрожание головы в сагиттальной плоскости.

Т. идиопатический. Врожденное состояние наследственного характера. Может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь, временами несколько ослабевая, но усиливаясь при волнении.

Т. интенционный (лат. intentio – намерение, стремление). Обнаруживается при тенденциях к целенаправленной деятельности, усиливается по мере нарастания точности требуемых движений, их дифференцированности.

Т. истерический. Возникает психогенно. Отличается неравномерностью амплитуды дрожательных движений, их полиморфным характером, отсутствием ритмичности, угасанием при отвлечении внимания больного.

Т. «нет». Частое ритмическое малоамплитудное дрожание головы вокруг вертикальной оси.

Т. старческий. Общее дрожание всего тела, распространяющееся и на голову.

Т. статический (греч. stasis – стояние, застой, неподвижность). Обнаруживается в позе Ромберга при вытянутых вперед руках больного (при незначительной выраженности для выявления Т.c. на пальцы вытянутых рук кладут листок бумаги).

Тремофобия (греч. tremos – дрожание, phobos – страх) [Meige H., 1909]. Навязчивый страх, боязнь дрожания.

Триада врожденного гомосексуализма [Свядощ А.М., 1974]. Для врожденной формы гомосексуализма (активной у женщин и пассивной у мужчин) характерна следующая триада: 1. Наличие с детского возраста тех или иных соматических личностных особенностей противоположного пола. 2. Ощущение своей принадлежности к противоположному полу (нарушение сексуальной аутоидентификации) и в связи с этим стремление фигурировать в качестве лица противоположного пола и носить его одежду. 3. Направленность полового влечения на лиц одноименного пола (инверсия полового влечения). Для реактивно (ситуационно) обусловленной формы гомосексуализма (активной у мужчин и пассивной у женщин) характерно наличие одного лишь третьего признака триады.

Триада критериев реактивных состояний. См. Ясперса триада критериев реактивных состояний.

Триада Леннокса. См. Леннокса триада.

Триада пеллагры. Наиболее частые симптомы пеллагры: дерматит, диаррея, деменция.

Син.: синдром трех Д.

Триада признаков бреда. См. Ясперса триада признаков бреда.

Триада признаков гебефренического синдрома. См. Кербикова триада признаков гебефренического синдрома.

Триада Протопопова. См. Протопопова триада.

Триада ревматических психозов Легран дю Солля. cм. Легран дю Солля триада.

Триада Рейхардта. См. Рейхардта триада.

Триада Серейского. См. Серейского этиологическая триада.

Триада Сухаревой. См. Сухаревой триада.

Триада таламическая. См. Клагеса триада таламическая.

Триада фронтальная. См. Мерсье фронтальная триада.

Триада Шарко. См. Шарко триада.

Трибадия (греч. tribo – тереть). См. Лесбийская любовь. В более узком смысле под Т. понимают форму женского гомосексуализма, при котором половое удовлетворение достигается путем трения половыми органами о различные части тела партнера, либо попытками введения клитора во влагалище.

Триолизм (греч. tres – три). Сексуальная перверсия, при которой для получения полового удовлетворения необходимо присутствие третьего лица.

Трипарез (три + греч. paresis – ослабление). Парез трех конечностей.

Триплегия (три + греч. plege – удар). Паралич трех конечностей.

Трихокриптомания (греч. tryx – волос, kryptos – скрытый + мания). См. Аутодепиляция.

Трихотилломания (трихо + греч. tillo – выдергивать + мания). См. Аутодепиляция.

Трихофагия (трихо + греч. phagein – есть). Патологическое влечение к поеданию волос.

Трихофобия (трихо + фобия). Навязчивый страх, боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на поверхность тела.

Туберкулезофобия (туберкулез + фобия). Навязчивый страх, боязнь заболеть туберкулезом.

Син.: фтизиофобия.

Тугоподвижность мышления. Инертность мышления – замедление его темпа и недостаточная подвижность психических процессов. Проявляется в обстоятельности, конкретности суждений, снижении уровня обобщения и отвлечения, склонности к детализации. Наблюдается при эпилепсии и некоторых других органических поражениях головного мозга.

Син.: вязкость мышления.

Тулуза–Маршана–Куртуа острые азотемические энцефалиты [Toulouse E., Marchand L., Courtois A., 1930]. Острые психотические состояния с крайне неблагоприятным течением и симптоматикой «острого бреда». В случаях относительно благоприятного исхода психотического приступа в дальнейшем наблюдались картины кататонической или простой формы шизофрении.

По материалам авторов, при вскрытии не было обнаружено патологии внутренних органов, а также воспалительных изменений в головном мозге. Характерно повышенное содержание азота, мочевины в крови. Современными исследователями [Ромасенко В.А., 1967] рассматриваются как один из вариантов рекуррентной шизофрении в ее начальном остром периоде, аналогично смертельной кататонии.

Туннелефобия (фр. tunnel + фобия). Навязчивый страх, боязнь следования в транспорте или пешком через туннель.

Тупость эмоциональная. Эмоциональное обеднение, утрата аффективной откликаемости, бедность эмоциональных проявлений, эмоциональная холодность, равнодушие, безразличие к родным и близким. Сочетается с апатическими изменениями, нередко – с огрубением чувств, брутальностью. Утрачивается интерес и к самому себе, своему положению, состоянию, отсутствуют какие-либо планы на будущее. Является прогредиентным и необратимым состоянием. Характерный признак шизофренического дефекта, наблюдается также при хронических органических процессах, поражающих кору головного мозга и подкорковые образования, особенно лобной области (прогрессивный паралич).

Тюремное буйство. Кратковременное реактивное состояние, наступающее в условиях заключения в тюрьму и протекающее с аффектом злобы и ярости, резким психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями. Наблюдается либо сразу после ареста и помещения в тюрьму, либо развивается по типу индуцированного массового психоза у лиц, уже длительное время находящихся в заключении в ответ на какие-то поступки обслуживающего или охраняющего персонала, особенно при одновременном содержании нескольких психопатических личностей.