Общая техника секстерапии

Общая техника секстерапии

Предварительный психотерапевтический подход строится с учетом сексопатологического диагноза. В то же время основной упор делается на альтруистическое (в противоположность эгоистическому или безэмоциональному) эротическому (в противоположность сексуальному) поведение.

Запрещается делать то, что приносит неудовольствие партнеру. Рекомендуется практиковать и совершенствовать те действия, которые возбуждают партнера – и учиться испытывать удовольствие от проявлений удовольствия у партнера.

Обсуждается общая последовательность и выраженность ласк и петтингового поведения: ласки распределяются от легких к интенсивным, от слабых эрогенных зон к более выраженным. Обсуждаются варианты заместительного поведения, позволяющие быть уверенным в достижении невротизирующего конечного результата (как правило – оргазма у женщины)

В начале курса с супругами проводят 1–2 занятия на демонстрацию взаимоотношений, умения поддерживать друг друга и доверять партнеру. Для этого можно использовать простые физические упражнения: например, партнеры стоят вплотную друг к другу лицом к лицу, взявшись за руки, и одновременно делают приседание, а затем одновременно встают, удерживая друг друга от падения. Такое же приседание можно выполнять, стоя спиной друг к другу, плотно соприкасаясь спиной. Подобных упражнений должно быть не менее 4–5, чтобы партнеры поняли важность «командного» подхода к решению любой проблемы.

Для демонстрации возможности и доступности телесного сопереживания может быть рекомендовано следующее упражнение.

Мужчина и женщина сидят напротив друг друга. Мужчина приподнимает правую руку с разведенными большим и указательным пальцами и прижатыми к ладони остальными. Женщина приподнимает левую руку с аналогично согнутыми пальцами. Супруги соприкасаются большим пальцем с большим, указательным – с указательным. Затем большим и указательным пальцами левой руки мужчина осторожно прикасается к ногтям сомкнутых указательных пальцев. Затем оба партнера закрывают глаза и мужчина медленно, ласкающими движениями начинает поглаживать своими пальцами сомкнутые пальцы, все больше удаляясь от ногтевой фаланги. При этом возникает ощущение, что находящийся под его указательным пальцем активной руки палец женщины – также принадлежит ему, хотя воспринимается более приглушенно, чем свой, находящийся под большим пальцем активной руки. Мужчина вчувствывается в это ощущение, связывая его с взаимным телесным контактом.

Затем соприкасаются пальцы правой руки женщины и левой руки мужчины, и женщина проводит описанные выше манипуляции.

Этот опыт трактуется врачом как возможность объединиться даже на таком простом уровне.

При проведении психотерапии до и во время курса секстерапии врач особое внимание обращает на следующие факторы:

– наличие скрытых форм избегания сексуальной активности

– присутствие фантазий и мыслей, снижающих возбуждение: фиксирование на отрицательных качествах партнера, воспоминания о прошлых неудачах и конфликтах, сомнения в собственной сексуальной адекватности

– отказ от совершения адекватных и эффективных действий, вызывающих возбуждение у самого пациента и его партнера

– подавление сексуальных фантазий во время петтинга и коитуса.

В связи с выявленными подобными факторами врач проводит психотерапию, направленную на разрешение тревожности и ожидание неудачи, стимулирует вербальный и невербальный контакт с партнером и обмен с ним происходящими эротическими переживаниями, предлагает практиковать самостимуляцию и эротические фантазии до начала сексуального контакта в целях достижения определенного уровня возбуждения, в ряде случаев – выдает «разрешение» на осознание и демонстрацию собственного сексуального удовольствия.