4.6.6. Групповая терапия с детьми
4.6.6. Групповая терапия с детьми
Групповые дискуссии и упражнения помогают детям решить для себя, кому в этом мире они могут доверять, а с кем следует быть осторожными. Нужно с большой предусмотрительностью использовать групповое психологическое консультирование для детей, переживших сексуальное насилие, поскольку их раны могут быть слишком свежими, чтобы рассказывать о своих чувствах группе.
Задачей терапии является не только помощь ребенку в преодолении психологической травмы, нанесенной сексуальным злоупотреблением, но и формирование у него жизненных навыков, соответствующих возрасту. Процесс групповой терапии ориентирован на социализацию ребенка. Он способствует установлению здоровых взаимоотношений детей друг с другом и учит их уважать как свои права, так и права других. Одна из главных целей групповой терапии — помочь ребенку развивать самоконтроль и умение вести себя согласно нормам, принятым в обществе. Помимо этого, участие в групповых занятиях повышает самооценку. Именно в ходе групповой работы психотерапевтам легче всего показать ребенку, ставшему жертвой сексуального насилия, что не только он испытывает подобные страхи и сомнения. У детей появляется возможность в спокойной и доброжелательной обстановке разобраться в собственных противоречивых чувствах. Таким образом, именно групповая терапия является оптимальной формой работы с детьми, пережившими сексуальное насилие, поскольку в процессе такой работы у них снижается чувство изолированности, развиваются навыки общения, появляется возможность проанализировать внутренние конфликты и переживания. Детям очень трудно по собственной инициативе обсуждать произошедшее с ними. Поэтому групповая терапия с жертвами насилия, в частности сексуального, особенно эффективна при наличии директивной и структурированной программы (Мэнделл, Дамон, 1998).
Обычно групповая структурированная терапия происходит по принципу от простого к сложному. Переход к более проблемному, болезненному материалу происходит только тогда, когда участники терапии к этому готовы, следовательно, групповая терапия может продолжаться достаточно долго, например, до полугода. Группа обычно встречается раз в неделю в фиксированное время, продолжительность сессии от 45 минут до 1,5 часа, в зависимости от возраста детей. По количеству участников детские группы должны быть небольшими, до 7–8 человек.
Для отбора детей для участия в групповой терапии необходимо собрать о них как можно больше информации, касающейся:
? личностных особенностей;
? особенностей раннего развития;
? динамики внутрисемейных отношений.
Необходимо оценить:
? уровень эмоционально-волевой регуляции ребенка: насколько он способен себя контролировать, концентрировать внимание, придерживаться групповых правил.
? уровень интеллектуального развития ребенка: насколько он в состоянии понимать инструкции и выполнять групповые задания.
? психическое состояние ребенка на данный момент: если ребенок находится в состоянии эмоционального срыва или в глубокой депрессии, участие в групповой терапии не даст положительных результатов.
? уровень сопротивления ребенка групповой работе. Если ребенок активно отрицает произошедшее насилие или испытывает глубокие чувства вины и стыда, к работе в группе он не готов, сначала рекомендуется провести индивидуальную терапию.
В любом случае необходимо провести две или три индивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы подготовить его к групповой работе: снизить тревожность, ознакомить с целью занятий, поговорить про конфиденциальность и недопустимость насмешек в группе по поводу случившегося с ребенком.
Необходимо провести работу и со взрослыми: проинформировать их о целях и задачах групповой работы, обговорить вопрос конфиденциальности и заключить контракт, в котором родитель дает согласие на участие ребенка в групповой работе.
Детям, пережившим насилие, особенно младшим, показаны однополые терапевтические группы.
Для работы с детьми, пережившими насилие, особенно сексуальное, имеет значение пол ведущего, поэтому с девочками рекомендуется работать женщине, а с мальчиками — мужчине.
Группы должны быть закрытыми.
Последние 20–30 минут каждого занятия детям предлагают свободно пообщаться друг с другом, чтобы отдохнуть от эмоционально сложной групповой работы.
Другие приоритетные задачи групповой терапии могут быть сформулированы следующим образом:
? изменение агрессивных форм поведения по отношению к окружающему миру, к другим людям, к самому себе;
? проработка травмирующих ситуаций, изменение смысла переживаний;
? возможность новой интерпретации пережитого;
? осознание и развитие эмоциональной сферы;
? погружение ребенка в атмосферу уважения, доверия, принятия;
? развитие базовых социально-психологических навыков;
? восстановление позитивного отношения к окружающей действительности;
? расширение представлений о мире;
? развитие позитивной перспективы будущего;
? создание системы поддержки в настоящее время и на будущее;
? возвращение ребенка к нормальной жизни. Предлагаются следующие этапы групповой терапии с детьми (Платонова, Платонов, 2004).
Этап 1
Формирование доверительных отношений.
На данном этапе работы необходимо решить следующие задачи:
? создать условия, обеспечивающие позитивные отношения между сверстниками в группе;
? определить групповые нормы и правила, принять соглашение о соблюдении установленных ограничений;
? предоставить участникам возможность выражения собственных эмоций в связи с переживанием ситуации позора;
? обучить участников группы умению выражать собственные чувства вербально;
? подготовить детей к работе с неприятными и противоречивыми чувствами, связанными с ситуацией насилия (гневом, страхом, печалью, стыдом, виной, чувством отверженности и беспомощности).
На первом этапе могут быть использованы следующие практические задания:
1. знакомство;
2. совместный групповой рисунок на любую тему;
3. интервью;
4. «Так же как и ты, я…» (поиск сходства в интересах, предпочтениях, занятиях);
5. дискуссия «Друзья — кто такие?»;
6. ролевые игры — «Девичник», «В походе» (в ролевых играх терапевт распределяет роли, чтобы позволить детям отреагировать собственные проблемы и понять почувствовать и принять проблемы других);
7. «Мои чувства и чувства других»;
8. «Как я определяю чувства других людей»;
9. «Вербальные и невербальные средства для выражения различных чувств».
Этап 2
Исследование ситуации насилия и ее последствий.
Основные задачи второго этапа включают в себя:
? анализ совместно с членами группы собственного рассказа о своем опыте сексуального злоупотребления;
? помощь детям в анализе собственных отношений к насильнику;
? помощь детям и взрослым в анализе чувства вины и ответственности в ситуации насилия;
? обучение детей и взрослых открытому проявлению своих чувств и эмоций;
? подготовка детей к общению с официальными социальными структурами.
На втором этапе могут использоваться следующие практические занятия:
1. «Как это произошло» (работа в парах);
2. «Письмо обидчику»;
3. «Мой портрет глазами других» (реакция взрослых и детей на открытие тайны насилия);
4. ролевые игры:
? «Сохраняем тайну»;
? «Раскрываем тайну»;
? «Заседание суда»;
? «Встреча с обидчиком»;
? «Моя семья» и др.
Этап 3
Формирование альтернативного способа поведения.
Основные задачи третьего этапа включают в себя:
? формирование личностного ресурса, позволяющего поверить в себя, собственные силы и возможности для создания адекватной личностной и половой идентификации;
? разрушение образа жертвы и выявление новых возможностей для заботы о себе и других;
? предоставление детям и взрослым адекватной информации по вопросам полового развития и репродукции, особенностям построения отношений между мужчиной и женщиной;
? формирование открытости в отношениях детей и взрослых;
? завершение терапевтической работы. Основные практические упражнения третьего этапа:
1. коллаж «Каким я вижу себя»;
2. рисунки «Мое будущее», «Мой жизненный путь»;
3. показ видеофильма «Опасные ситуации» с анализом и обсуждением моделей продуктивного поведения в этих ситуациях;
4. показ фильма «Половое созревание»;
5. ответы терапевтов и участников группы на вопросы о сексе;
6. анкета «С тех пор, как я в группе…».
Завершающий этап терапии призван помочь участникам увидеть «свет в конце тоннеля», переключить внимание с пережитой ими драмы на продолжение нормальной жизни. В процессе последних сессий затрагиваются такие темы, как самооценка, умение отстаивать свои права, особенности половой идентификации мальчиков и девочек. Благодаря представленной программе дети — жертвы насилия и их родители обретают возможность вернуться к полноценной жизни.
Окончание групповой терапии должно восприниматься детьми как значительное достижение, которое необходимо отметить в виде общего праздника, на котором отмечаются успехи детей.
В соответствии с основной идеей настоящего справочника, более подробно в данном разделе представлены два тренинга: для младших и старших подростков, направленных в первую очередь не столько на проработку травмы, сколько на личностное развитие в целом. Тренинг с детьми, пережившими сексуальное насилие, подробно изложен в работах (Мэнделл, Дамон, 1998; Малкина-Пых, 2005).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.