Границы кормы и патологии человеческой сексуальности с учетом половой конституции

Границы кормы и патологии человеческой сексуальности с учетом половой конституции

В любой научной дисциплине, в том числе в медицине, можно все подсчитать, измерить, определить норму и патологию. Известна, например, нормальна мочи и крови, артериального давления, сахара и холестерола, других показателей. Совершенно иная картина в сексологии. Далеко не всегда можно ответить на вопрос, какова должна быть длина полового органа мужчины, чтобы он мог удовлетворить ту или иную женщину, или какова должна быть длительность полового акта, чтобы достичь оргазма обоим. Даже само понятие «здоровье» трактуется в сексологии иначе, чем в обычном понимании. По определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это отсутствие болезней и повреждений. Понятие «сексуальное здоровье» подразумевает комплекс физической, психологической и социальной адаптации, приводящий к нормальным половым отношениям. Иными словами, можно не иметь болезней и травм, то есть быть здоровым и даже физически сильным, но при отсутствии психологической уверенности и адекватной коммуникабельности терпеть фиаско на половом плане. Важно знать, что сексуальное здоровье обеспечивается за счет: здорового образа жизни (2 %), экологии (10 %), усилий женщины (20 %). Остальные 50 % приходится на наследственность. Вот уж воистину, как гласит восточная шутка, «Нужно уметь выбирать родителей».

Хочу подчеркнуть, что к понятию «здоровый образ жизни», кроме общеизвестных требований правильного режима труда и отдыха, рационального, сбалансированного питания, исключения вредных привычек, умеренных, но регулярных физических нагрузок, нужно отнести как особо важное требование здоровый психологический климат в семье, способствующий регулярной половой жизни, по интенсивности соответствующей возрасту.

Чтобы грамотно ответить на важный вопрос о норме и патологии в человеческой сексуальности, нужно познакомить читателя с понятием «половая конституция». Половая конституция — это основной показатель половой активности людей. Очень часто к врачу сексопатологу обращаются мужчины разных возрастов с жалобами на ограниченные возможности полового общения в сравнении с другими: «Я могу 3 раза в неделю, а мой знакомый старше меня может 2–3 раза в день. Можно ли увеличить мои возможности?» В таких случаях приходится каждому пациенту разъяснять, что у всех людей существует генетически обусловленная индивидуальная половая энергетическая возможность, носящая название «половая конституция». Она зависит, в первую очередь, от наследственности, условий роста и развития каждого человека.

Все люди по своей половой энергетике делятся на три категории: лица с сильной, средней и слабой половой конституцией. Мы еще неоднократно будем возвращаться к этой важной теме и в этой главе, и когда речь будет идти о лечении сексуальных нарушений и исцеляющем влиянии секса. Сейчас же мы обратимся к вопросу о границах нормы и патологии. Сразу следует оговориться, что понятия нормы и патологии нужно в идеале рассматривать не только как физиологические показатели, но и как критерии современной морали и нравственности и, конечно, как статистический показатель с учетом возраста, общего здоровья и ряда других факторов.

Естественно, физиологические, статистические и нравственные аспекты сексологических норм далеко не всегда совпадают между собой. В данном повествовании мы условно остановимся только на физиологических аспектах этого вопроса. Они являются ведущими и отвечают содержанию темы. Как показывает многолетняя практика врача сексопатолога, многие люди имеют очень отдаленное представление о физиологических нормах в интимной жизни людей. Рассмотрим например продолжительность полового акта (она исчисляется от момента соития до семяизвержения). По данным В. Мастерс и В. Джонсон, у сексуально здоровых мужчин наименьшая продолжительность сношения составляет 1 минуту 45 секунд (65 фрикций). Наибольшая продолжительность — 3 минуты 35 секунд (270 фрикций). Средняя продолжительность составляет 2 минуты (120 фрикций). Продолжительность полового акта зависит от частоты половых контактов. Чем короче половое воздержание, тем продолжительней половой акт и наоборот. Большое значение имеет состояние нервной системы, умение управлять своей волей и мускулатурой тазового дна и, конечно, половая конституция. Нередко пациент жалуется на быстротечность любовных отношений. При разговоре выясняется, что длительность их не менее 3 минут, но в семье имеет место сексуальная дисгармония из-за скандального характера мужчины. При здоровой психологической обстановке, что бывает крайне редко, половое удовлетворение у жены возникает даже при меньших сроках контакта. Важно знать, что для возникновения удовлетворения у чувственной женщины качественная сторона полового общения, настроение женщины и ее отношение к партнеру, наконец, фаза менструального цикла: все это имеет значительно большее значение, чем продолжительностью полового акта.

Касаясь фазы менструального цикла, следует указать, что половое удовлетворение женщины чаще наступает перед началом очередной менструации. На половое возбуждение женщины и, следовательно, на ее сексуальное удовлетворение (даже у женщин которые его всегда испытывают) крайне отрицательно влияют любые, даже малозначительные помехи: скрип кровати, шум за стенкой у соседей, телефонный звонок — могут в один момент затормозить приближающийся оргазм. Интересно отметить, что эта закономерность прослеживается и в мире животных. Так, кошка, во время полового контакта увидев мышь, побежит за ней, а кот не обратит на мышь никакого внимания.

Уже было сказано, что одним из важнейших условий наступления полового удовлетворения у многих женщин является ее отношение к партнеру, уважение к нему. Помню больного В. (43 года) лечившегося у меня по поводу ослабления эрекции и ускорения эякуляции. Больной страдал хроническим алкоголизмом и был близок к деградации. После лечения алкоголизма у нарколога и курса лечения сосудорасширяющими препаратами, вводимыми в кавернозные тела, эрекция усилилась и после инъекции держалась до 15 минут. Но уважение за годы постоянного употребления алкоголя муж потерял. Жена нашла любовника и семью, или точнее ее видимость, сохраняла из-за детей. Появившиеся у мужа на фоне лечения длительные эрекции не вызывали у нее положительных эмоций. «Я его не могла терпеть и одну минуту, а вы сделали так, что эта пытка длится в двадцать раз дольше», — заявила она мне с негодованием.

Мне помнится еще один крайне интересный случай. Девушка вышла замуж за любимого человека старше ее. Однажды, выпив лишнего, муж в деталях и подробностях начал хвастливо рассказывать о своих многочисленных победах над женщинами. Это вызвало у молодой жены такое брезгливое отвращение, что, несмотря на высокие половые возможности мужа, она ни разу после этого не испытала оргазма, который ранее с ним испытывала. В конце концов они вынуждены были расстаться. Став женой хотя и менее потентного, но ласкового мужчины; она всегда испытывала оргазм. Мне хочется еще раз подчеркнуть, что женщины часто не получают полового удовлетворения не из-за скоротечности полового акта, а из-за неприязни к половому партнеру, грубости, ссор, лишающих не только, что любви, но даже обычного человеческого уважения.

Уже было отмечено, что половая конституция является важным, а порой важнейшим критерием для решения многих вопросов в сексологии. Сильную и слабую половую конституцию, по данным ведущих сексопатологов, имеют по пятнадцать процентов мужчин и женщин. Подавляющее же большинство людей имеют среднюю степень энергетических сексуальных возможностей. Здесь следует указать, что не нужно путать такие понятия, как половая конституция и половой темперамент. Как было подчеркнуто, половая конституция — это закодированная на генном уровне энергетическая половая возможность. Темперамент же характеризует поведенческую реакцию, определяющую не сексуальную возможность, а сексуальное желание. Иными словами, темпераментный житель Кавказа совершенно не обязательно обладает сильной половой конституцией. В это же время сдержанный житель Прибалтики может быть превосходным любовником, обладая сильной половой конституцией.

Чтобы определить, к какой половой конституции относится тот или иной человек, необходимо сопоставить несколько субъективных и объективных показателей, и только их комплексная оценка может ответить на данный вопрос. Первое впечатление о конституции дают ответы пациента на ряд вопросов анкеты. Приведу несколько примеров.

Вопросы:

1. Когда начались первые поллюции?

2. Время начала мастурбации?

3. Начало нормальной половой жизни?

4. Личный рекорд (максимальное количество половых актов в течение одних суток, хотя бы раз в жизни)?

5. Когда стандартизировался в количестве половых актов (УФР)?

Рассмотрим ответы трех мужчин на эти вопросы.

   1 

а) в 12 лет

б) в 15 лет

в) в 17 лет

   2

а) в 13 лет

б) в 15 лет

в) не проводил

   3

а) в 15 лет

б) в 18 лет

в) в 23 года

   4

а) 7 раз после демобилизации

б) 3 раза во время медового месяца

в) «Я на рекорды не ходил»

   5

а) мне 43 года, ежедневно с женой имею 1–3 половых акта

б) 2 раза в неделю, мне 35 лет

в) 1 раз в неделю, мне 40 лет

Вероятно, читатель понимает, что ответы первого пациента (а) соответствуют человеку с сильной половой конституцией, ответы второго (б) — средней и третьего (в) — слабой половой конституции.

Конечно, в каждом отдельном случае нужно анализировать ответ исследуемого. Например, начал поздно половую жизнь, так как находился в местах заключения, где контакт с женщинами был резко ограничен. Не занимался организмом, но не потому, что отсутствовал период юношеской гиперсексуальности, который характерен для физически нормально развивающихся юношей, а потому, что в этом возрасте усиленно занимался в тренажерном зале и происходило естественное переключение половой энергии на мышечную.

Кроме детального анализа двух десятков ответов на вопросы анкеты сексуальной направленности, проводится ряд таких простых антропометрических измерений, как, например, трохантерный индекс. Это отношение длины ноги от стопы до большого вертила к росту. Этот показатель показывает развитие скелета, что дает ориентировку в отношении прохождения периода полового созревания, правильного обмена веществ и так далее. Учитывается и степень развития вторичных половых признаков (состояние роста волос на лице, высота тембра голоса, развитие сально-железистого аппарата кожи и так далее), которые дают представление о гормональном обеспечении мужчины.

Для определения половой конституции женщин так же задаются вопросы сексуальной направленности (время начала менструаций, половой жизни, время появления оргазма, время наступления беременности при отсутствии контрацепции). Здесь так же есть целый ряд возможных обстоятельств, которые нужно учитывать при анализе полученных у женщины ответов. Например, беременность длительно не наступала после замужества, так как у мужа была олигоспермия (малое количество сперматозоидов). Или первый оргазм появился только в 28 лет, так как первый брак был не по любви и муж не вызывал положительных эмоций, потому что был намного старше. Со вторым мужем оргазм появился в первую же ночь.

Еще раз отмечу, что степень половой конституции определяется, как у мужчин, так и у женщин, по суммарному впечатлению от субъективных ответов на специфические вопросы, объективных антропометрических данных развития скелета и характера вторичных половых признаков. Всю эту работу сексопатолог проводит с каждым пациентом, чтобы решить профессионально грамотно, кто перед ним: человек со слабой половой конституцией, но с амбициозными требованиями, то есть здоровый человек, либо человек с ослабленной потенцией в силу каких-либо причин (инфекция, невроз, гормональная недостаточность и другие), но с сильной половой конституцией, это больной человек, требующий лечения. Очень важно знать, что степень половой конституции — это показатель не только энергетических сексуальных возможностей человека, но и показатель степени защищенности человека от различных вредоносных причин, снижающих потенцию. У людей с сильной половой потенцией такие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, а также простатиты начинают оказывать отрицательное влияние на потенцию значительно позже, чем у лиц со средней и тем более со слабой половой конституцией. По образному выражению Г. Васильченко, у мужчин с сильной половой конституцией предстательная железа может буквально «плавать в гною», а мужчина этого не замечает, так как это не ухудшает потенцию. В то время, как у мужчин со слабой половой конституцией даже малейшие катаральные изменения в железе «мужского настроения» могут вызвать серьезные сложности в сексуальной жизни.

Считается, что в сексологии, как ни в одной другой медицинской специальности, весьма мал процент здоровых людей. И это, наверное, правильно. Если суммировать людей со слабой половой конституцией и людей с тревожно-мнительным характером, служащим причиной неуверенности в сексуальной полноценности и поэтому нередко приводящим к фиаско в половой жизни, то этот процент составит не менее 50.

Теперь, когда уточнено понятие «половая конституция», становится очевидным, что норма в сексологии — понятие весьма и весьма условное. Для одних любовных пар тридцатилетнего возраста два и даже три половых сношения в день — дело обычное, а для других того же возраста — это недосягаемая вершина. Их вполне устраивает один раз в неделю. Но и те, и другие входят в понятие «средние границы нормы» и не требуют специального лечения. Обычно в семье женщина приспосабливается к сексуальному ритму мужа, зависящему от его потребностей и возможностей.

Мы уже говорили, что женская сексуальность более избирательна, склонна к торможению, более хрупка и ранима по сравнению с более грубой и прямолинейной мужской сексуальностью, которая направлена исключительно на половое удовлетворение. Однако эти рассуждения касаются женщин со слабой и средней половой конституцией. У женщин с сильной половой конституцией сексуальность во многом напоминает мужскую. У таких женщин, как правило, гипертрофирована потребность в половой близости и они менее избирательны в этом вопросе. Они могут забеременеть даже применяя некоторые противозачаточные средства. Мужчины и женщины с сильной половой конституцией, ведущие здоровый образ жизни, нередко сохраняют половую потенцию и сексуальное либидо до глубокой старости.

Один из моих пациентов овдовел в 76 лет. Через 3 года он женился на двоюродной сестре своей покойной жены, которая была моложе его на 36 лет. После непродолжительной заместительной терапии мужскими половыми гормонами, смягчившими климактерический период, и взаимного сексуального тренинга по особой программе у «молодоженов» наступила активная нормальная половая жизнь (не менее двух раз в неделю), полностью устраивающая женщину. Норму в сексологии всегда нужно рассматривать через призму полового удовлетворения женщины. Это важнейшее условие сексуальной культуры. У мужчины каждый половой контакт, как правило, заканчивается оргазмом различной степени интенсивности. У женщины это бывает далеко не всегда. Важной причиной этого, кроме уже перечисленных ранее, является разница в степени и протекании возбудительных реакций. Это нередко приводит к тому, что мужчина уже достиг финала любовной близости, а женщина еще далека от него. Нередко, поэтому, у молодых жен одна только мысль о половой близости может вызывать отрицательные эмоции. Приведу один пример. Мой пациент жаловался, что за три года супружеской жизни у него постоянно с женой происходят долгие и нудные «дипломатические переговоры», которые довольно часто заканчиваются не в его пользу. В разговоре с женой выяснилось, что для мужа совершенно безразлично, день это или ночь; для него не помеха, если дома родители; его не интересует, устала ли жена на работе или у нее плохое настроение. «У него всегда одно на уме», — закончила наш разговор женщина. Она отметила, что получает удовлетворение от половой близости мужем только в спокойной интимной обстановке, после чувственной эротической подготовки, которая приводит к появлению сексуального лйбидо и половой разрядке.