Таблица 1. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости
Таблица 1. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости
Признак Зависимость Созависимость Охваченность сознания предметом пристрастия Мысль об алкоголе, наркотике доминирует в сознании Мысль о больном доминирует в сознании Утрата контроля Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией, над своей жизнью Над поведением больного, над собственными чувствами, над жизнью Отрицание, минимизация, проекция, рационализация – формы психологической зашиты "Я не алкоголик", "Я не очень много пью", "От наркотика мне ничего не будет" "У меня нет проблем, проблемы у моего мужа (сына)" Агрессия Словесная, физическая Словесная, физическая Преобладающие чувства Душевная боль, вина, стыд Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование Рост толерантности Увеличивается переносимость все больших доз вещества Растет выносливость к эмоциональной боли Синдром похмелья Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения Опьянение Часто повторяющееся состояние в результате употребления хим. вещества Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво мыслить как часто повторяющееся состояние Самооценка Низкая, допускающая саморазрушающее поведение Низкая, допускающая саморазрушающее поведение Физическое здоровье Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, аритмии, язв. болезнь Сопутствующие психические нарушения Депрессия Депрессия Перекрестная зависимость от других веществ Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида Помимо зависимости от больного, возможна зависимость от транквилизаторов Отношение к лечению Отказ от лечения Отказ от лечения Условия выздоровления Воздержание от хим. вещества, знание концепции болезни. Долгосрочная реабилитация Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация Эффективные программы выздоровления Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа АА Психотерапия, программа 12 шагов, группы самопомощи типа Ал-Анон Течение Рецидивирующее РецидивирующееПеречень сходных признаков, представленных в таблице, не является исчерпывающим. Анализ параллелизма можно продолжать и дальше.
Как зависимость, так и созависимость представляет собой длительное, хроническое страдание, приводящее к деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывая жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых родственников проходит часто (особенно в период обострения болезни) в социальной изоляции. Общение с собутыльниками не является полноценным общением.
Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления психоактивного вещества, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны за свое состояние, за свои потребности, за свое здоровье и тоже не могут хорошо исполнять свои родительские обязанности.
Течение созависимости (фазы)
Созависимость может с течением времени усугубляться. Некоторые авторы считают, что оставленная без внимания созависимость может приводить человека к смерти. Смерть наступает от болезней, вызванных стрессом. Созависимость может протекать волнообразно, то усугубляясь, то ослабевая, например, в периоды ремиссий у больного члена семьи.
Самая хорошая новость состоит в том, что созависимость успешно лечится! Иначе я бы не писала эту книгу. Мой замысел состоит в том, чтобы заинтересовать читателя, помочь осознать наличие у себя созависимости и начать выздоравливать – в одиночку либо с чьей-то помощью. Как вы сможете, дорогой читатель.
Условно выделяют 4 фазы созависимости (излагаю так, как слышала на лекции в семейной программе в Хезельдене, США).
Фаза озабоченности
1. Тревога за близкого, больного зависимостью. Периодическое появление токсических эмоций (ТЭ).
Токсические эмоции (ТЭ) – это чувства вины, стыла, обиды, жалости к себе, беспокойства и гнева.
Эти эмоции становятся механизмом защиты для человека, страдающего созависимостью. Токсические эмоции для созависимого все равно что алкоголь для алкоголика.
2. Отрицание проблемы. Частое использование ТЭ.
3. Повышенная переносимость отрицательного поведения больного и ТЭ (рост толерантности).
4. Трудности концентрации внимания.
Фаза самозащиты
5. Трансформация различных эмоций в негативные и в то же время отрицание ТЭ.
6. Все внимание поглощено больным членом семьи.
7. Защита больного.
8. Высокая терпимость к неподобающему поведению больного.
9. Чувство ответственности за все семейные проблемы.
10. Повторяющиеся трудности концентрации внимания.
11. Утрата контроля над своей жизнью и над жизнью больного.
Фаза адаптации
12. Чувство вины и стыда.
13. "Идеальное" поведение
14. Выраженный гнев.
15. Увеличение потребления спиртного (наркотика) больным.
16. Угрызения совести и стресс.
17. Приспосабливание к житейским неудобствам.
18. Все действия сконцентрированы на больном.
19. Стремление изолировать больного и/или чрезмерно опекать.
20. Выраженная жалость к себе.
21. Все для других, ничего для себя.
22. Непереносимое чувство обиды.
23. Рассеянность.
24. Распад семьи.
25. Обращение за медицинской или психологической помощью.
26. Чувство собственного поражения.
27. Критически низкая самооценка.
28. Бесконтрольное прибегание к ТЭ.
Фаза истощения
29. Обоснование использования ТЭ.
30. Полная утрата чувства собственного достоинства.
31. Потеря терпимости к больному.
32. Духовная деградация.
33. Страхи.
34. Выраженная тревога, депрессия.
35. Все обоснования целесообразности своего поведения оказываются несостоятельными.
36. Преодоление созависимости
или
37. Глубокий кризис.
Выздоровление и восстановление баланса жизни может начаться в любой фазе созависимости.
Процесс выздоровления может иметь следующие этапы.
1. Прекращается прибегание к ТЭ.
2. Выздоровление становится первоочередной задачей.
3. Эмоциональное отдаление от больного (отстранение).
4. Возвращение физического, духовного и эмоционального здоровья.
5. Желание продолжать психотерапию, заботиться о себе, удовлетворять свои потребности.
6. Восстановление здоровых взаимоотношений с больным членом семьи.
Вы спросите, а как изменится состояние созависимой супруги, если больной алкоголизмом муж перестанет пить? Мой ответ: да, изменится в сторону облегчения, но не полного избавления от созависимости. Улучшение в состоянии жены столь же хрупко, сколь и трезвость больного алкоголизмом.
Редко алкоголизм протекает с ежедневным употреблением алкоголя. Это или далеко зашедшая стадия или тяжелый вариант алкоголизма. Чаше алкоголик имеет как "мокрые", так и "сухие" дни.
Созависимость тоже колеблется в своей интенсивности, могут наступать периоды ослабления (ремиссии) и обострения (срывы). Иногда это идет параллельно с чередованием обострений и ремиссий мужа, иногда – нет. Триггером для рецидива созависимости могут служить другие, неалкогольные трудности жизни, усталость, нерешенные проблемы, накопившиеся отрицательные эмоции. Обострение течения алкоголизма у близкого человека, как правило, приводит к обострению созависимости.
Таблица 2. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости по фазам течения того и другого процесса.
Алкоголик Семья Фаза привыкания. Пьянство, первоначальная веселость (эйфория), иногда стыд, обещания меньше пить, повторные эпизоды пьянства. Фаза попыток отрицания проблемы. Чувство замешательства, разочарования, душевная боль. Обсуждения эпизодов выпивки. Поиски советов у друзей, членов семьи. Сомнения. Фаза поисков. Повторяющиеся периоды пьянства и трезвости. Периодические чувства возмущения, негодования. Отказ ходить туда, где не бывает алкоголя. Первые отрицательные последствия выпивок. Фаза попыток преодоления проблемы. Тревога о выпивках. Обвинение пьющего, самоизоляция (семья не ходит в гости, чтобы не вскрылась проблема). Ложные надежды, радость по поводу трезвости. Чувство вины. Попытки сдержать пьянство. Попытки удержать иллюзию стабильной, счастливой семьи. Вовлечение детей и других членов семьи в сдерживание пьянства. Жалость к самой себе. Фаза зависимости. Провокационное поведение с обвинением окружающих и обоснованием своего права пить. Злоупотребление алкоголем. Конфликты дома и на работе. Проблемы с работой. Фаза дезорганизации. Безнадежность, страх сойти с ума. Напряжение. Угрозы. "Жена пилит мужа". Замкнутость. Дети теряют преданность родителям. Поиски помощи вне семьи. Фаза злокачественной зависимости. Продолжает высказывать обвинения, возмущение, негодование. Эмоциональная замкнутость. Чувство изоляции, вины, гнева. Попытка восстановить семью или полностью ее разрушить. Злоупотребление алкоголем, несчастные случаи, болезни, утрата работы, столкновения с законом. Попытки прекратить или сдержать пьянство. Фаза попыток реорганизации, несмотря на проблемы. Отделение от семьи фактическое или психологическое. Внимание на собственную работу. Перераспределение ролей. Алкоголик игнорируется. Пьянство воспринимается как поведение, которое семья не в силах изменить. Внесемейная деятельность. Фаза прогрессирующей зависимости. Алкоголик отмечает свое полное поражение. Безнадежность. Продолжающееся злоупотребление алкоголем. Насилие. Водка как лекарство от душевной боли. Фаза ухода. Решение разойтись или развод. Эмоциональные проблемы. Желание отплатить. Суицидальные мысли. Реорганизация части семьи. Чувство вины – "я бросила больного человека". Критическая линия. Здесь может начаться либо выздоровление алкоголика и семьи, либо непроходящий кризис. Фаза воздержания. Посещает врача. Посещает группы АА. Встречается со старыми друзьями. Рассказывает свою историю, как он пил. Фаза допущения созависимости. "Возможно, у меня есть проблемы". Изучение зависимости как болезни. Понимание, что зависимость лечится. Желание помочь себе. Фаза согласия. Начало возвращения надежды. "У меня проблемы в связи с алкогольной зависимостью, но...". Встречи с другими выздоравливающими алкоголиками. Фаза согласия. Начало возвращения надежды. "У меня проблемы в связи с алкогольной зависимостью, но...". Медовый месяц. Образ алкоголика сдвигается – "он не плохой человек, а больной человек". Понимание, что "я не одна такая". Фаза приятия. "Я – алкоголик и не могу себя контролировать после употребления". Новый круг друзей. Семья и друзья замечают улучшение. Восстановление самоуважения. Ценит новый образ жизни. Способен идентифицировать себя с другими выздоравливающими алкоголиками. Фаза приятия. "Я теряю контроль над собой после вовлечения в проблемы алкоголика". Чувство ответственности за алкоголика. Расширение круга интересов. Более открыто выражает чувства страха, негодования. Повышается самооценка. Личность в целом становится более стабильной при наличии помощи. Фаза укрощения гордыни. "Я бессилен перед алкоголем как до употребления, так и после. Не я, а алкоголь распоряжается моей жизнью". Трезвость. Способен смело смотреть прямо в лицо фактам и ситуациям. Повышается контроль эмоций, терпение. Делает шаги к экономической стабильности. Становится ответственным за себя. Признает потребности семьи. Фаза укрощения гордыни. "Я бессильна перед алкоголизмом моего мужа как до обострения, так и после". Восстановление здоровья – психического, физического, эмоционального, духовного. Поиски удовлетворения своих собственных нужд и первоочередных потребностей. Сбалансирование взаимоотношений.Часть 3. СЕМЬЯ КАК СИСТЕМА
Родительская семья созависимых
Созависимость формируется не в браке с больным алкоголизмом, а в родительском доме.
Созависимые происходят из семей, в которых имели место либо зависимость от психоактивных веществ, либо жестокое обращение – эмоциональное, интеллектуальное, физическое насилие либо сексуальное оскорбление.
Естественное выражение чувств в родительской семье запрещалось. ("Не реви", "Что-то ты развеселился очень, как бы плакать не пришлось", "Мальчикам плакать неположено"). Часто все перечисленное встречается в одной семье. Такие семьи называют дисфункциональными.
Семья – это главная система, к которой каждый из нас принадлежит. Система – это группа людей, взаимодействующих как единое целое. Поскольку все части этой системы находятся в тесном взаимодействии, то и улучшение/ухудшение состояния одного из членов неизбежно отражается на самочувствии другого. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, не обязательно ждать, когда больной зависимостью обратится за лечением. Жизнь семьи может существенно улучшиться в том случае, если хотя бы один созависимый член ее начнет выздоравливать от созависимости. Сверхзадача, высшая цель семейной психотерапии – это помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.