Лечение психодуховных обострений

Психотерапевтическая стратегия для людей, претерпевающих духовные кризисы, основывается на ясном понимании того, что эти состояния являются не проявлениями какого-то неведомого патологического процесса, а следствием некоего движения, которое само собой происходит в душе, вовлекает глубинные силы бессознательного, а также обладает исцеляющими и преображающими возможностями. Постижение и надлежащее лечение духовных обострений требует какого-то более широкого представления о психике, включающего околородовые и трансперсональные измерения. Этот новый образ довольно подробно описывался в иных местах (Grof, 1975, 2001, 2007 а).

Природа и степень необходимой лечебной поддержки зависит от напряженности происходящего духовно-психического события. При мягких видах духовных обострений лицо, претерпевающее духовный кризис, обычно может жить повседневной жизнью и справляться с холотропными переживаниями, по мере того как они возникают в сознании. И все, что в таком случае ему необходимо, – возможность обсудить их протекание с каким-нибудь трансперсонально ориентированным терапевтом, который обеспечил бы созидательную обратную связь, помог бы пациенту включить эти переживания в повседневную жизнь и предложил бы литературу, содержащую об этом полезные сведения.

Однако при более сильных подвижках могут потребоваться постоянные сеансы терапии переживания, где мы используем учащенное дыхание, музыку и телесную работу для облегчения появления бессознательного содержания в сознании и полного выражения эмоций и запруженных телесных энергий. Общая стратегия этого подхода тождественна той, что применяется на сеансах холотропного дыхания (Grof, 2001, 2007 b). Допуская полное выражение бессознательного содержания на сеансах, особо предназначенных для этой цели и расписанных по времени, мы уменьшаем возможность того, что это выйдет на поверхность и помешает жизни пациента во время между сеансами.

И когда переживания становятся очень напряженными, все, что нам следует делать в работе с пациентами, это подсказать им закрыть глаза, отдаться происходящему, наблюдать, что происходит, и находить выражение для появляющихся эмоций и телесных ощущений. А если мы сталкиваемся с сильным психологическим противодействием, то в этом случае можем использовать раскрепощающую работу с телом, как это делается на завершающих этапах в сеансах холотропного дыхания. Само же холотропное дыхание как таковое назначается только в тех случаях, когда естественно развертывающееся движение заходит в тупик. Терапевтическая работа с этим разрядом пациентов должна проводиться в учреждении с круглосуточным пребыванием, где наблюдение возможно 24 часа в сутки.

Эти напряженные сеансы переживаний могут дополняться гештальтистскими методами Фрица Пёрлса (Perls, 1973), юнгианской игрой в песочнице Доры Кальф (Kalff, 2004), десенсибилизацией движения глаз и повторной проработкой Франсин Шапиро (EMDR) (Шапиро, 2001) или телесной работой с психологически опытным врачом. В таких обстоятельствах также могут оказаться чрезвычайно полезными многообразные дополнительные приемы. Среди них можно упомянуть составление диаграмм, рисование мандал, выразительные танцы, пробежки трусцой, плавание или иные виды спорта. Если пациент способен сосредоточиться на чтении, то трансперсонально направляющие книги, в особенности те, что обращают внимание на вопросы, связанные с психодуховными кризисами, или на какую-то отдельную сторону внутренних переживаний пациента, могут стать необычайно полезными.

Особые сложности связаны с людьми, чьи переживания настолько сильны и волнующи, что не могут лечиться амбулаторно. Но никаких обслуживающих учреждений, которые осуществляли бы присмотр за пациентами 24 часа в сутки без привлечения общепринятого подавляющего психофармакологического вмешательства, практически нет. Несколько экспериментальных учреждений подобного рода, существовавших в прошлом в Калифорнии, таких как Диабазис в Сан-Франциско и Хризалис в Сан-Диего, открытые Джоном Перри, или Рокет Ренч в Гейзервилле, созданный Барбарой Финдайзен, просуществовали недолгий срок. Главной причиной этого было то обстоятельство, что страховые компании отказались оплачивать альтернативную терапию, которая не была одобрена официально. Поэтому решение вопроса о подобных альтернативных центрах – необходимая предпосылка для действенного лечения напряженных духовных обострений в будущем.

В некоторых местах помощники пытаются преодолеть подобный изъян, создавая группы подготовленных помощников, которые бы посменно дежурили в домах пациентов все то время, пока приступ длится. Ибо руководство напряженными и резко выраженными видами духовных обострений требует некоторых чрезвычайных мер независимо от того, происходят ли они в особом учреждении или в частном доме. Ведь подобные затянувшиеся приступы могут продолжаться дни или даже недели и быть связанными с огромной физической активностью, сильными эмоциями, потерей аппетита и бессонницей.

Они несут в себе опасность обезвоживания, недостатка витаминов и минеральных веществ и полного телесного истощения. Недостаток пищи ведет к понижению содержания сахара в крови, что, как известно, ослабляет психологическую защиту и привносит из бессознательного дополнительное содержание. Это может привести к порочному кругу, что надолго затянет острое состояние. Чай с медом, бананы или иные виды продуктов питания, содержащих глюкозу, могут оказаться хорошим подспорьем для приглушения развивающегося обострения.

Человек, находящийся в состоянии сильного психодуховного кризиса, обычно столь глубоко погружен в собственные переживания, что забывает о пище, питье и простейшей гигиене. Именно поэтому заботу об определении и удовлетворении основных потребностей пациента надо брать на себя помощникам. А так как уход за людьми, претерпевающими наиболее резкие виды духовных обострений, дело необычайно хлопотное, то продолжительность смен у помощников должна быть разумной, чтобы они могли сохранить также и собственное телесное и душевное здоровье. Поэтому для того, чтобы в таких обстоятельствах обеспечить полный и всесторонний уход, необходимо строго выдерживать расписание и тщательно записывать сведения о приеме пациентом пищи, напитков и витаминов.

Лишение сна вызывает те же последствия, что и голодание, оно ослабляет защитные механизмы и облегчает приток бессознательного содержания в сознание. Это также может привести к порочному кругу, который необходимо разорвать. В этом случае может оказаться необходимым дать пациенту слабое успокоительное или снотворное. Здесь применение лекарства не рассматривается как лечение, как в случае традиционных психиатрических учреждений.

Оно дается с единственной целью сохранить сон пациента. Назначение слабых успокоительных или снотворных разрывает порочный круг и предоставляет пациенту необходимый отдых для восстановления сил, чтобы на следующий день продолжать ход раскрытия.

На более поздних ступенях духовного обострения, когда напряжение понижается, человек больше не требует постоянного присмотра. Он постепенно возвращается к повседневным занятиям и снова берет на себя ответственность за уход за собой. Общая длительность пребывания под защитой помощников зависит от скорости успокоения и приятия происходящего. Если необходимо, можно составить расписание дополнительных сеансов переживания и посоветовать использовать отдельные вышеописанные дополнительные и второстепенные приемы. А постоянные разговоры переживаний и озарений, происходивших за время события, могут оказать большую помощь для его приятия.

Лечение алкоголизма и наркомании представляет некоторые особые затруднения и должно излагаться отдельно от других духовных обострений. В частности, особые меры требуются именно по отношению к физиологической зависимости и постепенно развивающейся природе самого расстройства. Перед тем, как иметь дело с психологическими затруднениями, лежащими в основе подобного пристрастия, настоятельно требуется разорвать химическую цепочку, которая делает необходимым постоянное употребление снадобий. Поэтому человек должен пройти через ступень выведения отравляющих веществ из организма в особом учреждении с постоянным пребыванием.

Когда же это проделано, то внимание должно быть перенесено на психодуховные корни недуга. Как мы уже убедились, и алкоголизм, и пристрастие к наркотикам представляют собой ложно направленные поиски превосхождения. По этой причине, чтобы оказаться успешной, программа излечения должна обращать особое внимание на духовное измерение этого недуга как на неотъемлемую часть. Исторически в деле подавления алкогольной и наркотической зависимости наиболее успешными оказались программы Анонимных Алкоголиков (АА) и Анонимных Наркоманов (АН) – товариществ, предлагающих всесторонний подход, основанный на двенадцати-шаговой философии, изложенной Биллом Вильсоном.

Следуя этой программе, алкоголики и наркоманы шаг за шагом осознают, что они потеряли руководство своими жизнями и стали беспомощными, и соглашаются с этим. Им предлагается сдаться и позволить более высокой силе определять их состояние. Некое болезненное обозрение собственной жизни дает перечень неверных поступков, что обеспечивает основу для оплачивания долга всем людям, кому они своим пристрастием причинили вред. Тех же из них, кто наконец-то пришел к трезвости и полностью восстановился, впоследствии просят нести весть об этом другим алкоголикам и наркоманам и помочь им преодолеть их пагубную привычку.

Эти программы «Двенадцати шагов» неоценимы в деле обеспечения поддержки и водительства для алкоголиков и наркоманов как в начале лечения, так и на протяжении последующих лет воздержания и восстановления. Но поскольку основное внимание этого собрания очерков уделяется целительным возможностям холотропных состояний, то теперь мы рассмотрим, могут ли эти состояния быть полезными при лечении алкоголизма и наркомании и в чем именно. Этот вопрос тесно связан с «Шагом седьмым», который делает упор на необходимости «улучшить путем молитвы и размышления наше осознанное соприкосновение с Богом, как бы мы ни понимали Бога». И поскольку холотропные состояния могут облегчить доступ к мистическим переживаниям, ясно, что под этот раздел они подходят.

На протяжении многих лет я приобрел большой опыт в использовании холотропных состояний при лечении алкоголиков и наркоманов, а также в работе с выздоравливающими людьми, которые пользовались этими состояниями, чтобы улучшить качество своей воздержности. Я участвовал в работе группы Мэрилендского центра психиатрических исследований в Балтиморе, проводившей широкое и проработанное исследование действия психоделической терапии на алкоголиков и наркозависимых (Grof, 1980). У меня также была счастливая возможность наблюдать воздействие последовательных сеансов холотропного дыхания на многих выздоравливающих людей и в связи с проведением наших семинаров. Но прежде я поделюсь собственными наблюдениями и опытом моей работы, а затем расскажу о вопросах, возникающих применительно к более широким условиям развития движения «Двенадцати шагов».

Согласно моему опыту, холотропное дыхание или психоделическая терапия вряд ли могут помочь алкоголикам и наркоманам во время постоянного употребления ими этих веществ. Даже глубокие и многозначительные переживания, по-видимому, не в силах разорвать задействованную химическую цепочку. Терапевтическая работа с холотропными состояниями должна предприниматься только после того, как алкоголики и наркоманы подверглись процедурам очищения организма, преодолели симптомы ломки и достигли определенного уровня воздержности. Только тогда они могут извлечь пользу из холотропных переживаний и проделать какую-то глубинную работу над психологическими трудностями, лежащими в основе их пристрастия. На этой ступени холотропные состояния могут стать необычайно полезными для того, чтобы помочь им встретиться лицом к лицу с травматическими воспоминаниями, проработать связанные с ними тяжелые чувства и достичь чрезвычайно полезных прозрений в психологические корни своего недуга.

Холотропные переживания могут также содействовать событию психодуховной смерти и возрождения, которое известно как «добраться до донышка» и представляет собой решающую поворотную точку в жизни многих алкоголиков и наркоманов. Причем переживание смерти эго происходит здесь в защищенной обстановке, где нет опасных физических, психологических, межличностных и общественных опасностей, которые непременно возникли бы, если бы оно происходило само собой в естественном окружении пациента. И, наконец, холотропные состояния могут способствовать достижению глубоких духовных переживаний, того состояния, которого жаждут и алкоголики, и наркоманы, и, таким образом, сделать менее вероятным то, что они вновь станут искать в алкоголе или наркотиках его жалкие заменители.

Программы психоделической терапии для алкоголиков и наркоманов, проводившиеся Мэрилендским центром психиатрических исследований, оказались чрезвычайно успешными, несмотря на то что правила ограничивали число психоделических сеансов лишь тремя. Во время последующего шестимесячного врачебного наблюдения более половины хронических алкоголиков и больше трети закоренелых наркоманов, участвующих в этих программах, еще сохраняли воздержание и независимой группой экспертов рассматривались как «в сущности, реабилитированные» (Pahnke et al, 1970; Savage and McCabe, 1971; Grof, 1980). Выздоравливающие люди на наших сеансах и семинарах почти без исключения рассматривают холотропное дыхание как путь улучшения качества их воздержности и споспешествования их психодуховному росту.

Несмотря на очевидность благотворных последствий, использование холотропных состояний для излечения людей встречает сильное противодействие среди некоторых консервативных членов движения «Двенадцати шагов». Эти люди заявляют, что алкоголики и наркоманы, находящиеся в поисках любого вида «высокого», переживают «рецидив». Они высказывают подобное суждение не только по поводу тех холотропных состояний, что вызываются применением психоделических веществ, но переносят его и на другие виды психотерапии переживания и даже на медитацию – подход, явственно упоминающийся в описании «Одиннадцатого шага».

Похоже, что подобная крайняя установка уходит своими корнями в историю Анонимных Алкоголиков. Незадолго до второго международного съезда АА Билл Вильсон, соучредитель АА, после двадцати лет воздержания открыл психоделик ЛСД. В первый раз он принял его в 1956 г. и продолжал экспериментировать с ним в кружке друзей и знакомых, включая священнослужителей и психиатров. Он стал страстным его поклонником и полагал, что это вещество обладает способностью удалять преграды, которые удерживают нас от прямого переживания Бога. Правление АА было потрясено его предложением ввести сеансы ЛСД в программу Анонимных Алкоголиков. Оно вызвало большой переполох в движении и в конечном счете было отклонено.

Мы столкнулись здесь с двумя взаимоисключающими точками зрения на взаимоотношения между холотропными состояниями и пристрастием к алкоголю и наркотикам. Одна из них рассматривает любую попытку отхода от обычного состояния сознания как неприемлемую для лиц, страдающих зависимостью, и определяет ее как рецидив. Противоположная точка зрения основывается на мысли, что поиски духовного переживания являются закономерной и естественной склонностью человека и что стремление к превосхождению – самая мощная движущая сила души (Weil, 1972). В таком случае пристрастие к алкоголю и наркотикам является ложно направленным и искаженным видом такого стремления, а самым действенным лекарством от подобного пристрастия оказывается способствование доступу к подлинному духовному переживанию.

Какой из этих двух подходов будет принят профессионалами и сообществом излечившихся, решит будущее. По моему мнению, самым многообещающим направлением развития в лечении алкоголизма и наркомании было бы сочетание программы «Двенадцати шагов», самой действенной стратегии лечения алкоголизма и наркотической зависимости, с трансперсональной психологией, которая могла бы предоставить прочное теоретическое обоснование для духовно приземленной терапии. И ответственное использование холотропной терапии вполне закономерно явилось бы неотъемлемой частью подобного всестороннего лечения.

В 1980-е гг. я и моя жена подготовили проведение двух съездов Международной трансперсональной ассоциации (МТА) в Юджине, штат Орегон, и в Атланте, штат Джорджия, которые наглядно показали осуществимость и полезность соединения программы «Двенадцати шагов» и трансперсональной психологии. Практические и теоретические доводы в пользу подобного слияния излагались в нескольких печатных работах (Grof, 1987; Grof, 1993; Sparks, 1993).

Понятие «духовное обострение» является новым и в будущем, несомненно, будет дополняться и уточняться. Тем не менее мы уже неоднократно убеждались, что даже в своем теперешнем виде, такое, как оно определено Кристиной и мною, оно стало большим подспорьем для многих людей, претерпевающих кризисы преображения. Мы видели, что, когда к этим состояниям относятся с должным вниманием, а люди, в них находящиеся, получают надлежащую поддержку, эти состояния могут приводить к удивительному исцелению, глубокому благотворному преображению и к выходу на более высокий уровень жизни в повседневном существовании. Зачастую это и происходит, несмотря на то что сегодня условия для врачевания психодуховных кризисов далеки от совершенства.

В будущем же успех этих стараний мог бы значительно возрасти, если бы люди, способные оказывать помощь тем, кто претерпевает духовные обострения, смогли получить в свое распоряжение сеть центров, работающих круглосуточно и предназначенных для тех, чьи переживания столь напряженны, что не могут излечиваться на амбулаторной основе. В настоящее время отсутствие подобных учреждений и недостаток поддержки всех нешаблонных подходов со стороны страховых компаний – самые серьезные препятствия для действенного применения новых терапевтических стратегий.