Когда и как отказываться от подгузников

Когда произносится фраза «обучить контролю над сфинктером», родители начинают немного нервничать. Потому что слово «обучить» предполагает наличие учителя. А как можно учить ребенка контролировать этот самый сфинктер (что бы это ни было)? И кто этим должен заниматься?

Никто. Учиться не мочить штанишки – это как учиться ходить, сидеть, говорить: для этого не требуется ни учителей, ни уроков. Есть десятилетние дети и взрослые люди, которые не умеют читать или играть на пианино, потому что их этому никто не учил. Чтобы научиться этому, родители должны были что-то сделать (научить ребенка самостоятельно, нанять учителя или отправить в музыкальную школу). Но не бывает десятилетних детей, которые не умеют ходить, сидеть или говорить или которые писают в штаны (днем). Все здоровые дети (и многие нездоровые тоже) научаются контролировать, когда им хочется писать (днем) и какать к четырем годам, а то и раньше.

Так что перед вами не стоит вопрос: «Как мне приучить дочку ходить в туалет?» – потому что дочь сама этому научится, хорошо вы ее этому будете учить или плохо или не будете учить вовсе. Вопрос стоит так: «Как сделать так, чтобы дочь, пока она еще не научилась ходить в туалет, не страдала?» А ответ на него: лучше всего – не предпринимая для этого никаких действий. Или сводя их самому минимуму.

Если родители предпринимают какие-то усилия, если они сажают ребенка на горшок в определенное время, если они заставляют сидеть на нем, пока ребенок что-нибудь не сделает, если они отчитывают его за испачканные штанишки, ребенок в конечном счете все равно научится ходить в туалет, но в процессе будет глубоко несчастлив (и родители его тоже). В экстремальных случаях определенные ошибочные методы «приучения» скорее даже затруднят сам процесс или спровоцируют у ребенка нежелание испражняться, что приведет к запорам.

Но как же ребенку научиться, если вы с него подгузник никогда не снимаете? Он что, всю жизнь будет в нем ходить? Сомневаюсь. Я не слышал о том, чтобы кто-либо это пробовал, но подозреваю, что даже если родители и дальше не будут его снимать, ребенок в конце концов сам от него все равно избавится. Никто не носит подгузник в пятнадцать лет. Но поскольку подгузники стоят недешево и, чтобы их менять, нужно прикладывать определенные усилия, рано или поздно почти все родители сами начинают стараться детей от них отучить.

В теории, никаких проблем здесь возникать не должно. Подгузники – совершенно искусственное изобретение, довольно-таки современное, созданное для удобства родителей, а не детей. Детям подгузники не нужны. Многие родители летом не надевают на детей подгузники, пуская все на самотек. Иногда они делают это, когда ребенку нет еще и года, и они знают, что он еще не в состоянии контролировать свои позывы. Конечно, при этом желательно, чтобы на полу не было ковра или паласа, и нужно быть готовыми к тому, чтобы тут же, не раздражаясь, все убирать. Таким образом, ребенку какое-то время не грозит раздражение на коже, а родители экономят немало денег. Если к осени ребенок по-прежнему не научился терпеть, на него снова надевают подгузник, и все кругом довольны.

В ближайшее лето после того, как ребенку исполнится два года, если есть реальные надежды на успех, родители могут объяснить ребенку: «Когда хочешь пописать или покакать, скажи маме или папе». Само собой, нет нужды надоедать ребенку каждые полчаса (достаточно объяснить один раз, в июне, максимум повторять раз в две недели), специально сажать ребенка на горшок (если только тот сам об этом не просит), делать ему выговоры, ругать или смеяться над ним, если он не дотерпел или это оказалась ложная тревога, и не нужно терять терпение. Имеет смысл спросить ребенка, хочет ли он ходить в туалет, как мама и папа, или на горшок, или садиться на детское сиденье (и предложить самому выбрать, какое ему нравится). На прогулке лучше надевать подгузник, если только ребенок уже не научился хотя бы немного терпеть.

Некоторые дети научаются терпеть прямо в то же лето, некоторые – на следующий год. У некоторых все произойдет само собой до или после теплого времени года, и они сами попросят не надевать им подгузник зимой («Ты уверена?» – «Да». – «Ну хорошо, давай попробуем»).

Как я и сказал, отказ от подгузников вызывать проблем не должен – но может. Даже если не заставлять детей, не отчитывать их, не дергать и не отпускать оскорбительные комментарии, некоторые дети просто не желают отказываться от подгузников. Они к ним так привыкают, что не могут представить себе жизнь иначе. Объясните ребенку, что не важно, пописает он или покакает – вы не будете сердиться. Но если, несмотря на это, ребенок по-прежнему просит надевать ему подгузник, молча выполняйте его просьбу. В конце концов, начать носить подгузник – была не его идея; это родители, когда он родился, решили, что малыш будет его носить, и не его вина, что он к нему привык. Ребенок, с радостью позволявший снять с него подгузник в полтора года, в два с половиной может отказаться его снимать. Не нужно настаивать, не дергайте его, просто скажите: «Хорошо, когда захочешь снять, скажи маме или папе».

Некоторые дети с удовольствием снимают подгузник, но не могут сесть на горшок. Они хотят, сами об этом говорят, но садиться отказываются. Они хотят подгузник. Подчас приходится каждый раз, когда нужно пописать или покакать, надевать подгузник. Иногда на пляже ребенок, бегающий голышом, просит маму надеть ему подгузник, чтобы пописать. Не удивляйтесь, не жалуйтесь и не смейтесь над ребенком. Молча делайте, что он просит, долго это не продлится. Некоторые более застенчивые дети стесняются просить надеть подгузник, но не хотят садиться на горшок и пытаются терпеть до последнего. У некоторых даже случается запор. Если видите, что ребенок без подгузника перестал какать, предложите надеть его обратно (даже если сам он не просит).

Нет ничего страшного в том, чтобы вернуться к подгузникам после дней или месяцев без них. Это не шаг назад и не регрессия, и вреда ребенку это не нанесет. Если, конечно, это не вы его насильно в них одеваете.

Давайте теперь разберем другую крайность: когда ребенок не может контролировать свои физиологические процессы, но подгузник носить отказывается либо не соглашается вновь надеть его с приходом осени. Как обычно, нужно непременно поговорить с ребенком и отнестись к нему с уважением. Если неприятности случаются только изредка, лучше всего поступить так, как он хочет. Но если он совершенно не в состоянии себя контролировать, возможно, вам удастся уговорить его на подгузник. Если же он наотрез отказывается, если плачет, когда вы пытаетесь надеть подгузник, и воспринимает это как личный позор или неудачу, опять же, лучше поступить так, как просит ребенок. Или попробовать найти компромиссное решение («Можешь дома подгузник не надевать, но на улицу придется его носить»). Будут моменты, когда вам придется пару недель пожертвовать прогулками, ради того чтобы избежать скандалов, что, конечно, неприятно. Чтобы такого не происходило, важно не делать из мухи слона, не делать ребенку намеки или обидные замечания, и чтобы никто не говорил бедной малышке: «Какой позор, такая большая девочка, а все еще в подгузнике», «Когда же ты научишься ходить на горшок?», «Описаешься снова – одену тебя в подгузник, как маленькую» и прочие изысканные комплименты. С ребенком никогда нельзя говорить в подобном тоне, ни по этому поводу, ни по любому другому.

В последние годы некоторые родители решают вообще не пользоваться подгузниками, избегая, таким образом, проблемы отказа от них (а также финансовых и экологических аспектов их использования). Это не такая уж и безумная идея; люди мною лет жили без подгузников, и даже сейчас большинство детей на Земле по-прежнему ими не пользуется. Конечно, это не означает приучать ребенка к горшку, кричать на него или грозить наказаниями за испачканные штанишки; это означает внимательнее следить за ребенком (чтобы мы научились угадывать, когда он сделает дело) и не жаловаться, когда он делает это не вовремя. Поскольку мои собственные дети к тому моменту, когда я узнал об этой практике, этот возраст уже переросли, я не смог опробовать ее и потому не имею собственного опыта. На эту тему опубликованы книги, хотя, насколько мне известно, не в Испании. Вы можете найти подробности в Интернете⁹¹.

Каждый нормальный ребенок рано или поздно научится контролировать себя в течение дня, даже если его этому не учить. Если ваш ребенок продолжает писать или какать в штанишки после четырех лет (и это у него не является редким происшествием), обратитесь к педиатру.

Когда действительно есть какие-то проблемы, они обычно бывают психологического свойства (иногда из-за того, что ребенка насильно приучали к горшку, или это признак иных конфликтов или ревности). В некоторых случаях непроизвольное испражнение (энкопрез) – это следствие запора: фекальные массы раздражают слизистую оболочку прямой кишки, вызывая ложную диарею. Ребенок делает это ненамеренно, и насмешки с наказаниями лишь усугубят дело.

Однако ночь – совсем другое дело. Хотя многие дети к трем годам уже совершенно не писают в постель, у многих других ночное недержание (энурез) продолжается вплоть до подросткового возраста, а иногда и в течение всей жизни. В Первую мировую войну (1914–1918) по причине энуреза комиссовали 1 % всех солдат американской армии. Ночное недержание мочи практически никогда не имеет под собой физиологической или психологической причины и зависит больше от неврологического развития и генетической предрасположенности (то есть наследственности).

Некоторые дети умудряются не писаться по ночам в каких-то особых случаях (например, в гостях у друзей) ценой бессонной ночи. Очевидно, что подобный трюк невозможно повторять несколько дней кряду. К сожалению, некоторые родители не догадываются, каких усилий стоит это их ребенку, и отчитывают его («У Пабло дома ты терпел, а что дома – тебе не важно; конечно, простыни за тебя мама стирает!»). Подобные замечания не только жестоки, это еще и неправда. Некая мать недавно написала на одном интернет-форуме, что ее семилетняя дочь писается в постель. Другая написала ей следующий ответ:

Я писалась в постель до семнадцати лет, мне было от этого очень плохо, и у меня был ужасный комплекс неполноценности… Я часто по полночи не спала, чтобы не описаться, но стоило мне на пять минут задремать, как подо мной уже мокро; я стакан воды после полудня выпить не могла, это было ужасно, и все равно я продолжала писаться; я вставала по ночам и сама стирала простыни, чтобы никто не узнал… Не ругайте свою дочь, не заставляйте ее чувствовать себя виноватой, это болезнь, и у меня она однажды просто прошла. Мой старший сын писался в постель до тринадцати лет…

Я хотел бы здесь рассказать одну историю в честь великого японского педиатра доктора Ицуро Яманучи из Окаямы. Я был однажды у него в больнице в 1998 году и остался под глубоким впечатлением от этого скромного мудрого человека, который, несмотря на то что заведовал большой больницей, продолжал лично принимать пациентов. Однажды он пригласил меня поприсутствовать на одном из приемов и по-английски объяснил, в чем состояла жалоба:

– Этому мальчику шесть, и он писается по ночам. Я сказал его маме, что это нормально, что его не нужно лечить и что я сам писался в постель до семи лет.

– Какое совпадение, – кое-как объяснил я по-английски, – и тоже!

К моему удивлению, доктор Яманучи тут же перевел женщине мои слова, та в изумлении уставилась на меня и принялась кланяться и без конца меня благодарить.

Спустя какое-то время и другая женщина, поговорив с доктором, также посмотрела на меня и стала кланяться.

– Ее мальчику десять, и он тоже писает в постель. Я ей объяснил, что писался до одиннадцати, а вы – до семи.

– Но, коллега, – удивился я, – разве вы еще недавно не говорили, что вы писали в постель до семи?

– Ну, – ухмыльнулся доктор Яманучи, – я всегда прибавляю один год.