УПРАЖНЕНИЯ И ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ

УПРАЖНЕНИЯ И ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ

Изменение и упражнение

Изменения — это многослойные процессы, которые затрагивают все тесно взаимодействующие уровни организма. Даже если клиент совсем немного изменит свою психическую организацию и модель поведения, со временем это может развиться в комплексное изменение. Поэтому, чтобы инициировать желательное развитие, имеет смысл вместе с клиентом внимательно проверять, что в данный момент будет для него правильным заданием.

Во многих формах терапии (прежде всего поведенческой терапии, гипнотерапии и краткосрочной терапии) известны упражнения или домашние задания, которые поддерживают клиента в его процессах¹⁹. С одной стороны, в начале терапии они помогают заложить основы для терапевтической работы и придать клиенту большую стабильность, когда он не находится непосредственно в личном контакте с терапевтом. С другой стороны, они сохраняют и усиливают действие терапевтических интервенций, которые терапевт и клиент выработали во время сессии.

Если во время сессии клиент обрел понимание себя, своих структур и внутренних процессов и, возможно, ему удалось прийти к глубоким чувствам; если во время расстановки он выполнял новые, непривычные для его мышления ритуалы, которые, однако, сразу показали хорошее воздействие на его физическое состояние; если он подошел к собственным точкам нерешительности и сомнений и понял, что, несмотря на все его желание, процесс принятия решений и внутреннего развития далеко еще не завершен, и теперь он возвращается в свою обычную жизнь, то домашние задания будут напоминать ему о том, что с ним происходило, и о приобретенном им опыте. Теперь продолжение и углубление инициированных процессов зависит от него.

В принципе не играет роли, что именно клиент меняет или тренирует в своем поведении или мышлении. Упражнения призваны давать импульсы, которые пробуждают в клиенте радость от экспериментирования и тем самым облегчают для него процесс изменений. Ему должно стать любопытно, что он может делать иначе, чем раньше, чтобы обнаружить возможные взаимосвязи, на которые он способен влиять. Поэтому домашние задания и упражнения должны быть построены так, чтобы они позволяли приобрести хороший, укрепляющий опыт. Если упражнения легки, если они дают непосредственный позитивный эффект и, может быть, даже поднимают настроение и доставляют клиенту удовольствие, то они сохранят его интерес. Опыт самодейственности тоже придает сил. Таким образом, клиент находится на постоянно самообновляющемся пути: он делает то, что идет ему на пользу, черпая силу из своих собственных действий. Этот опыт часто находится в явном противоречии с его прежним опытом и действиями и ведет к первому важному изменению: клиент доволен.

Если удалось пробудить любопытство клиента к его собственным структурированиям, то постепенно место самой проблемы и попыток заставить ее исчезнуть в его мышлении займет интерес к доселе неизвестным возможностям и радость экспериментирования. Тогда проблема уже не приводит в уныние, а предоставляет простор для открытий, живого опыта и приключений и позволяет клиенту осуществить переструктуризацию мышления из ориентированного на проблему в ориентированное на решение.

Модели

Также как при создании новой, сознательной модели дыхания, которая в конечном итоге становится естественной и спонтанной, клиент может экспериментировать со своими запечатлениями, моделями поведения и мышления и постепенно их перестраивать. Практиковавшиеся десятилетиями старые базовые структуры и модели очень стабильны. В определенных ситуациях они срабатывают почти рефлекторно и, таким образом, не поддаются сознательному вмешательству. Конечно, у клиента есть альтернативы, просто в данный момент они ему недоступны. Если же теперь он будет раз за разом все более осознанно наблюдать, как срабатывает эта модель, и, может быть, даже намеренно оказываться в тех же ситуациях, то постепенно он сможет выработать альтернативы и проверить их функциональность. Так он будет создавать новую функциональную модель, пока, в конце концов, она не сменит нежелательную старую.

Если клиент готов внимательно следить за эффектом, он увидит, что при каждом повторе действие оказывается несколько иным, а каждая ситуация в своей комплексности приносит другую информацию, даже если он все время проделывает одно и то же упражнение. С каждым разом новая модель будет даваться ему все легче, решение действовать будет становиться все естественней, так же как заученные на физическом уровне процессы движения в конечном итоге начинают управляться из подсознания.

Содержание тренировочных заданий

Так же как в краткосрочной и поведенческой терапии, задания строятся в соответствии с процессом развития клиента. Первые упражнения относятся к восприятию его собственного тела и физического состояния. Далее следует наблюдение за поведением и внутренними процессами, чтобы на этой основе выработать те альтернативы, которые клиент описал как свою цель терапии. И наконец, последним шагом в этом процессе преобразования становится постепенное претворение альтернативных вариантов в жизнь — сначала мысленно, затем в экспериментах, чтобы в конечном итоге из этого опыта выросла новая, стабильная, функциональная модель.

Уже во время сессии терапевт может то и дело вплетать в терапевтический процесс задания, которые в конце встречи клиент получит на дом. Это позволит клиенту приобрести некоторый навык их выполнения, к которому он сможет потом прибегнуть. Упражнения вытекают из актуальных тем сессии и ссылаются на тот особый опыт, который клиент приобрел во время данной сессии. Хорошие упражнения можно оставлять на несколько месяцев, дополняя их новыми заданиями.

Пример

Г-жа Мартин — нервная, напряженная клиентка — была рада, что ее, наконец, кто-то слушает. Она говорила быстро и без передышки, так что скоро у меня зазвенело в ушах. В решении она была пока совершенно не заинтересована. Для проформы я периодически вмешивалась: «Как вы сейчас дышите?», чем лишь ненадолго ее прерывала. Однако постепенно ее темп замедлился. Я ухватилась за эту возможность: «Что, если вы сделаете глубокий выдох?» Наконец, между нами установился некоторый контакт. После того, как мы обсудили различные темы, я дала ей задание к следующему разу потренироваться в медлительности, поэкспериментировать со скоростью и дыханием и понаблюдать за разницей. Она согласилась.

Восприятие своего тела и физического состояния

Упражнения на восприятие тела и физического состояния помогают клиенту осознать свое дыхание, напряжение и возможность расслабления. Они призваны показать ему на физическом, как, впрочем, и на когнитивном уровне, что у него в любой момент есть все средства для изменения своего физического состояния.

В качестве основного упражнения клиенту предписывается «трижды в день выдыхать». Предложение, в трудных ситуациях сначала несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, не особенно оригинально, зато эффективно. Основной упор делается на выдыхании, поскольку вдыхает тело само по себе. Глубокий выдох провоцирует соответствующий вдох. Когда дыхание становится заданием, внимание клиента к этой функции организма повышается. При этом достаточно велика вероятность того, что думать о своем дыхании он будет чаще «предписанных» трех раз, что представляет собой желательный побочный эффект.

Поначалу клиенту придется постоянно об этом вспоминать. Вспоминание само по себе уже является изменением его модели. Но постепенно, благодаря постоянной намеренной тренировке, глубокий выдох и отпускание интегрируются в его физическую организацию как автоматическая модель реакции на возникающее напряжение. Это задание наряду с остальными упражнениями будет даваться клиенту до тех пор, пока эта модель дыхания не разовьется в постоянное глубокое дыхание.

В случае хронического физического напряжения хорошо помогают упражнения на «прогрессивное расслабление мышц по Якобсону», которые клиент может проделывать где угодно. Они приносят моментальное облегчение, а в перспективе, благодаря устойчивому изменению определенных функций тела, помогают прийти к более сбалансированному физическому состоянию. Если клиент овладел способностью расслабляться, ему будет легче принять происходящие в терапии процессы и отдаться во власть вызываемых расстановкой эмоций.

Наблюдение за поведением и внутренними процессами

За наблюдением физических моделей реагирования идет наблюдение за структурами мышления и речи, а также моделями поведения и реагирования. Концепции и представления о мире выражаются в языке и определяют обращение с проблемой и решением. В качестве лейтмотива в течение ближайших недель или месяцев клиента может сопровождать вопрос: «Что придает сил, а что ослабляет?» Этот вопрос он может выбрать в качестве направляющей линии для своих наблюдений в конкретных ситуациях, для своих мыслей, контактов и действий. Так на системном фоне он может научиться различать, что соответствует его собственным потребностям, где начинаются вторичные стратегии или где он перенял что-то у других членов своей системы.

Вначале клиенту рекомендуется ничего не менять в своем по₇ ведении, а просто наблюдать за тем, какие модели реагирования возникают у него спонтанно. Тогда на него не будет давить необходимость моментально добиться успеха. Он практикуется в новой позиции и узнает, что действие — не единственный критерий разумного подхода. Основной эффект не-действия заключается в том, что клиент больше не может реализовывать свои обычные модели поведения, поскольку наблюдение уже меняет модель его поведения.

Выработка альтернатив

Нередко клиент уже давно живет в борьбе со своими проблемами. Очевидно, что средства, которые он использует, и попытки, которые он предпринимает, чтобы достичь своей цели или устранить свои симптомы, до сих пор к успеху не привели. Когда он чувствует, что ситуация «прокатывается по нему паровым катком», а он ничего не может поделать, это вызывает фрустрацию и сильнейшее раздражение. Зачастую лишь через несколько часов или дней, проведенных в подавленном состоянии, он понимает, что он мог бы сказать или сделать или что бы он сказал или сделал — если бы только мог.

Чтобы пробудить его творческий потенциал и помочь ему оставить привычные, накатанные рельсы, мы начинаем поиск альтернативного поведения и решений, противоположных тому, что он пытался делать и что он рассматривал в качестве возможных путей решения до сих пор.

В отношениях, чтобы прекратить зависимость от своего визави, полезно быть непредсказуемым. Терапевт поддерживает клиента в том, чтобы он менял свои дисфункциональные модели поведения и экспериментировал с новым опытом. Если клиент начнет предпринимать маленькие — или большие — изменения в своем поведении, то другой тоже уже не сможет поддерживать тупиковые модели и будет вынужден находить новые пути и ответы. Этот новый взгляд клиента на результат своих действий поддерживает радость экспериментирования. Его внимание обращено не на то, что его предприятие увенчалось успехом, а на то, какие изменения его эксперименты вызывают у другого.

Пример

Г-жа Бассан жаловалась, что муж утратил к ней всякий интерес, совсем ее не замечает и практически не реагирует на ее предложения и желания. В качестве конкретной ситуации она описала совместный вечер дома. Он мрачен, достает из холодильника бутылку пива и садится перед телевизором. Когда она к нему обращается, приглашает в кино или о чем-то спрашивает, он отвечает исключительно грубостью. Она обижена и все больше отдаляется от мужа, чего в принципе совсем не хочет. «Что вы можете сделать такого, чего ваш муж ожидает от вас меньше всего?» По ее лицу пробежала улыбка: «Я могла бы нарядиться и уйти из дома как раз тогда, когда он придет»²⁰.

Эксперименты с альтернативными возможностями

Если клиент выработал подходящую альтернативу, то следующим шагом будет ее реализация. Иногда этот шаг бывает пока слишком велик. В таком случае будет полезно, если в следующей проблемной ситуации клиент сначала просто представит себе альтернативу и понаблюдает, что изменится в его собственном физическом состоянии и у его визави. Если он пока не решается сказать вслух «Нет!», он может подумать это про себя или поэкспериментировать с тем, что произойдет, если в следующий раз он тихо скажет «Да». Или он может себе представить, что ведет себя так, будто ему уже удалось выстроить ситуацию по своему желанию, и таким образом узнать, как это ощущается во всем организме. Приобретенный при этом хороший опыт усилит его мотивацию.

Если клиент при помощи познания, опыта и упражнений создал себе прочную основу, то он абсолютно самостоятельно осуществит переход изнутри вовне, от представления к действительности. Здесь полезно предложить ему всего один раз, мимоходом, среагировать по-другому, а потом вернуться к «нормальному» поведению. При этом клиент может найти для себя самую простую возможность. Упор здесь делается опять же на наблюдении и экспериментальном характере ситуации.

Как выбирать, разрабатывать и проверять?

Упражнения и домашние задания разрабатываются таким образом, чтобы, выполняя их, клиент приобретал хороший опыт и вместе с тем мотивацию к дальнейшим экспериментам. При этом маленькие постоянные упражнения целесообразнее, чем несколько больших, ведь их задача — получаться, а не лишать клиента мотивации. Подспудная цель заключается в том, чтобы дать клиенту возможность узнать, что своими собственными действиями, пусть даже совсем небольшими, он способен вызывать изменения в своем окружении и в себе самом, в своем самочувствии, своих мыслях, своей мотивации и тем самым опять же в своей способности действовать.

Некоторые клиенты во время сессии приобретают опыт, который они с удовольствием бы продолжили. Если же из сессии не вытекает однозначного упражнения, то лучше всего обсудить задание с клиентом: «На что бы вы хотели обратить внимание в ближайшее время?» или: «В чем вы хотите попрактиковаться до следующего раза? С чем вы хотите поэкспериментировать?» В этом процессе обнаруживаются определенные интересующие клиента темы, с которыми он уже упражнялся и которые он пока не исследовал в полной мере.

Первые маленькие тренировочные задания

Если клиент пришел на терапию впервые, часто он еще не знает, как могут выглядеть эти задания. Так же как определенные интервенции почти всегда оказывают хорошее действие на текущий процесс, существуют задания, которые всегда помогают и всегда себя оправдывают. Их можно ввести уже в самом начале терапии как основу для дальнейшего терапевтического процесса и использовать в качестве фоновых упражнений на протяжении месяцев и даже лет. Они всегда подходят еще и потому, что при своей простоте они помогают клиенту изменить свои модели и почти всегда дают положительный опыт. Чтобы лучше сориентироваться, наряду с любимым всеми домашним заданием «трижды в день вьдыхать» клиент может наблюдать, что придает ему сил, а что ослабляет. Чтобы инициировать ориентированность на решение и конкретизировать его проект будущего, в перерывах между сессиями он может периодически задавать себе вопрос: «Как должно быть?» . Если у клиента мало ресурсов из прошлого и он намерен предпринять слишком много изменений, которые ему не по силам, что очень на него давит, то ему можно дать такое задание: «До следующего раза понаблюдайте, что должно остаться так, как есть».

Упражнения в ходе терапии

В ходе терапии каждую сессию можно начинать с вопроса о домашнем задании: «Как прошли упражнения? Какой опыт вы приобрели?» Обычно я записываю домашние задания, чтобы в следующий раз снова использовать ту формулировку, в которой мы с клиентом общими усилиями выразили суть сессии. Благодаря одной этой фразе часто снова всплывает полная картина того, что произошло в расстановке, или того, что мы обсуждали.

Если клиент не выполнил домашнее задание, то на это могут быть разные причины. Возможно, он не привык к тому, что ему нужно постоянно выполнять какое-то упражнение, или просто забыл точную постановку задачи и выполнял не то задание, которое предложил ему терапевт. Некоторые клиенты, если они не выполнили задание, испытывают стыд или разочарование в самих себе. В этом случае полезно спросить: «На что вы обращали внимание? В чем вы упражнялись вместо этого?» На этот вопрос клиент всегда может ответить и описать то, что его занимало.

Если оказалось, что задание было слишком трудным или слишком комплексным, то впредь мы планируем шаги поменьше, возможно, для начала «вполовину меньше» или даже еще в два раза меньше. Во взаимодействии с клиентом терапевт может проверить его реакцию, предложив ему минимальные задания и намеренно его недооценив, так что клиенту приходится протестовать. Таким образом снова выявляется точная позиция и степень готовности клиента, а также подстегивается его честолюбие.

Если клиент перегружен и очень утомлен, так что любое, даже самое маленькое требование со стороны, иногда даже призыв глубоко выдыхать, ему не по силам, то на дом он получает задание отдохнуть и, может быть, ничего не делать. Если клиент отказывается выполнять домашнее задание, терапевт может ответить: «Это было просто предложение. До сих пор это упражнение всегда себя оправдывало. Я думала, что вам оно тоже может быть полезно», и сразу сменить тему, например, договориться о новой встрече. Пытаться переубедить клиента не имеет смысла. Если отдать клиенту ответственность за скорость терапевтического процесса и ясно ему об этом сказать («Я ориентируюсь на вас»), это облегчает жизнь терапевту и зачастую положительно сказывается на эффективности самого процесса.

Задания после расстановок

Тренировочные задания после расстановки помогают закрепить конечный образ и тот опыт, который дало клиенту его действие. Если есть основания рассчитывать на хороший эффект, клиент может возвращаться в этот образ и время от времени повторять разрешающую фразу или ритуалы и жесты. Также он может себе представить, что он берет с собой в свою повседневную жизнь отдельных людей или всех своих предков, говорит с ними и просит у них совета.

Пример

Г-жа Брандт пришла на терапию очень грустная, поскольку ее бросил друг. Когда мы искали ресурсы в ее семейной системе, она с тоской и печалью говорила о своем любимом папе, который умер много лет назад. Схожесть ситуации с другом и отцом, а также схожесть ее эмоциональной реакции в том и другом случае была очевидна. «Я была его любимым ребенком». Я восприняла эти слова как указание на хорошую двустороннюю связь. «Что бы сейчас сказал вам отец, если бы мог вас здесь видеть?» Немного подумав, она ответила: «Я не должна относиться к этому так серьезно и должна больше думать о себе самой». Она кивнула. «Как это для вас, когда вы слышите это от своего отца?» Она глубоко выдохнула: «Он прав». Потом она немного опустила голову. «Как он сейчас на вас смотрит?» По ее лицу пробежала улыбка. «Очень приветливо, он мне улыбается и протягивает ко мне руки». Ее тело сделало движение к нему; на глаза навернулись слезы. «Что произойдет, если вы к нему подойдете?» Она начала плакать. «Что, если вы немного на него обопретесь?» Она вздохнула, и все ее тело поддалось этому движению. Я дала ей некоторое время побыть в этом образе. Наконец она выдохнула. Поскольку этот образ принес ей покой, расслабление и облегчение, я предложила ей: «Что, если вы позволите отцу в течение ближайшего времени вас сопровождать и будете иногда с ним беседовать?» Она согласилась.