Кесарево сечение: какие показания?

Кесарево сечение: какие показания?

Не всегда есть возможность провести родоразрешение естественным путем. В некоторых случаях приходится выполнять кесарево сечение. Так называется полостная операция, которая дает возможность малышу появиться на свет.

Сейчас от 10 до 30 % детей рождается благодаря рукам хирурга. За рубежом кесарево сечение выполняется чаще, чем в России. В нашей стране больше приветствуются естественные роды.

Дело в том, что кажущиеся «легкие, быстрые и безболезненные» роды путем кесарева сечения пользы новорожденному не приносят. «Кесарятам» тяжелее приспособиться к внеутробной жизни. Это связано с тем, что у них не вырабатывается гормон стресса, как это происходит при естественных родах.

Поэтому кесарево сечение «по желанию женщины» не проводится. Оперативные роды возможны лишь при наличии серьезных показаний к их проведению.

Абсолютные показания – это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности.

? Анатомически узкий таз, III–IV степень сужения таза (размеры плода намного превышают размеры таза матери).

? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

? Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Наиболее частой причиной неполноценности мышечного слоя матки является рубец после предшествовавшего кесарева сечения, особенно при прикреплении плаценты в области рубца.

? Полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает младенцу вход в родовой канал) или кровотечение при неполном ее предлежании.

? Эклампсия во время беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности достаточно быстро родоразрешить беременную с тяжелым гестозом, не поддающимся терапии. Появление почечно-печеночной недостаточности.

? Деформации таза и половых органов.

? Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода.

? Неправильное вставление головки.

? Предлежание и выпадение пуповины.

? Острая гипоксия плода.

Относительные показания — акушерские ситуации, при которых не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений от кесарева сечения.

? Клинически узкий таз – ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери.

? Длительно текущий гестоз второй половины беременности, отсутствие эффекта от лечения.

? Тяжелая соматическая патология (эпилепсия, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, эндокринные болезни и т. д.).

? Аномалии родовой деятельности, в частности стойкая ее слабость.

? Пороки развития матки и влагалища: перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка и пр.

? Переношенная беременность.

? Наличие у женщины бесплодия, привычного невынашивания беременности и других заболеваний репродуктивной системы.

? Возраст первородящей женщины более 30 лет.

? Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом в течение всей беременности).

? Преждевременное излитие околоплодных вод, особенно в сочетании с тазовым предлежанием плода.

? Крупный плод.

? Тяжелые формы гемолитической болезни плода.

? Внутриутробное переливание крови плоду.

Решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то эндокринолог, невропатолог, хирург и др.

Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи окончательно выбирают метод родоразрешения.

ВОПРОС: Здравствуйте! После рождения первого малыша мне делали пластику шейки и влагалища, сейчас я беременна вторым. Говорят, что будет кесарево сечение. Подскажите, мне будут делать кесарево раньше срока предполагаемой даты родов или будут ждать начало родовой деятельности?

Для планового кесарева сечения выбирают дату, максимально близкую к предполагаемому сроку родов. Его обычно определяют по дате последней менструации или по данным УЗ-исследования. Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1–2 недели до родов для проведения полного обследования (УЗИ, КТГ, анализы крови). При хорошем самочувствии будущей мамочки их можно сделать амбулаторно и лечь в стационар либо накануне операции, либо в день ее проведения.

Нередко вопрос о необходимости проведения кесарева сечение решается в экстренном порядке. Это происходит при возникновении во время беременности или родов какой-либо непредвиденной ситуации, например, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, острой гипоксии плода, угрозы разрыва матки в родах и др.

Комментарий с форума:

У меня схватки начались в три ночи, поехали в роддом к 8 утра, сначала пустили в роды, схватки были уже сильные, а воды не отходили, проткнули пузырь, позже, часа в два дня, начались потуги. До 16 часов пыталась родить сыночка своими силами, было полное раскрытие, но таз оказался узким для малыша. Меня экстренно повезли в операционную, сделали кесарево сечение под общим наркозом. Малыш родился с весом 3900, 53 см.