Приложения[498]

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Приложения[498]

Опросный лист № 1. Тревога, испытанная мною в детстве

У каждого ребенка бывают волнения, страхи и беспокойства. Пожалуйста, проставьте в этом листе, беспокоились ли Вы в детстве по данному поводу иногда, часто или никогда.

Никогда Иногда Часто

1. Что я не справлюсь с тестом в школе ______ ______ ______

2. Что мой отец потеряет работу. . . ______ ______ ______

3. Что меня отругает учитель. . . . ______ ______ ______

4. Что я попаду в аварию. . . . . . ______ ______ ______

5. Что моя мама бросит меня. . . . ______ ______ ______

6. Что мне будет нечего есть. . . . . ______ ______ ______

7. Что у меня не будет подружек. . ______ ______ ______

8. Что я стану отставать в учебе. . . ______ ______ ______

9. Что мои родители заболеют. . . . ______ ______ ______

10. Что кто-то преследует меня по ночам ______ ______ ______

11. Что брат или сестра бросит меня. . ______ ______ ______

12. Что я не буду пользоваться

популярностью. . . . . ______ ______ ______

13. Что меня переедет машина. . . . ______ ______ ______

14. Что в школе я буду выступать перед

классом. . . . . . . . ______ ______ ______

15. Что я заболею. . . . . . . . . ______ ______ ______

16. Что мой отец отругает меня. . . . ______ ______ ______

17. Что мне приснятся кошмары. . . ______ ______ ______

18. Что у меня не будет друзей среди

мальчиков. . . . . . . ______ ______ ______

19. Что я не смогу найти работу. . . . ______ ______ ______

20. Что я умру. . . . . . . . . . . ______ ______ ______

21. Что я неудачница. . . . . . . . ______ ______ ______

22. Что мой брат или сестра придирается

ко мне. . . . . . . . ______ ______ ______

23. Что мне когда-нибудь придется

содержать своих родителей. ______ ______ ______

Никогда Иногда Часто

24. Что мама отругает меня. . . . . .______ ______ ______

25. Что на Рождество мне подарят мало

подарков. . . . . . . . . ______ ______ ______

26. Что мне достанется роль в школьной

пьесе (страх сцены). . . . . ______ ______ ______

27. Что наш дом сгорит. . . . . . . ______ ______ ______

28. Что мне придется жить в бедности. ______ ______ ______

29. Что меня оставят одну в темноте. . ______ ______ ______

30. Что на Рождество мой брат или сестра

получат больше подарков, чем я ______ ______ ______

31. Что отец бросит меня. . . . . . ______ ______ ______

32. О том, выйду ли я замуж. . . . . ______ ______ ______

33. Что отец накажет меня. . . . . . ______ ______ ______

34. Что моя мать умрет. . . . . . . ______ ______ ______

35. Из-за того, что у меня начались

менструации. . . . . . . . ______ ______ ______

36. Что в дом ворвутся грабители. . . ______ ______ ______

37. Что у меня нет красивого дома. . . _______ ______ ______

38. Что мой брат или сестра умрет. . . ______ ______ ______

39. Что я останусь одинокой. . . . . ______ ______ ______

40. Из-за чувства, что мои родители обо

мне не заботятся. . . . . . ______ ______ ______

41. Что явятся привидения или злые

волшебники. . . . . . . . ______ ______ ______

42. Что мать накажет меня. . . . . . ______ ______ ______

43. Что отец умрет. . . . . . . . . ______ ______ ______

44. Что я непривлекательна. . . . . ______ ______ ______

45. Что у меня плохое здоровье. . . . ______ ______ ______

46. Когда я смотрела фильмы ужасов,

например, про Франкенштейна ______ ______ ______

47. Когда я попадала в грозу с громом

и молнией. . . . . . . . ______ ______ ______

48. Когда люди затевали со мной ссоры ______ ______ ______

49. Когда я видела змей. . . . . . . ______ ______ ______

50. Когда я видела больших животных. ______ ______ ______

51. Что зубной врач вырвет у меня зуб ______ ______ ______

52. Когда кто-то насмехался или

подшучивал надо мной. . . . ______ ______ ______

53. Что я спрыгну или упаду с крутого

обрыва. . . . . . . . . . ______ ______ ______

54. Что меня запрут одну в комнате. . ______ ______ ______

Опросный лист № 2. Тревога в настоящее время

Люди беспокоятся или тревожатся о разных вещах. Пожалуйста, проставьте на этом листе, тревожитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.

Никогда Иногда Часто

1. Что меня переедет автомобиль. . . ______ ______ ______

2. Что я не нравлюсь мужчинам. . . . ______ ______ ______

3. Что я попаду в больницу. . . . . ______ ______ ______

4. О том, успешно ли я справлюсь

с работой. . . . . . . . . _______ ______ ______

5. Что я слишком рано состарюсь. . . ______ ______ ______

6. Что моя мать разочаруется во мне. . _______ ______ ______

7. Что я буду несчастлива. . . . . . ______ ______ ______

8. Что у меня не хватит денег на жизнь ______ ______ ______

9. Что мне сделают операцию. . . . ______ ______ ______

10. Что у меня нет друзей среди мужчин ______ ______ ______

11. О том, будет ли здоров мой ребенок ______ ______ ______

12. О том, что скажут обо мне люди

в больнице. . . . . . . . ______ ______ ______

13. Что меня уволят с работы. . . . ______ ______ ______

14. Что обо мне думает брат или сестра. ______ ______ ______

15. Что город попадет под обстрел

вражеской авиации. . . . . ______ ______ ______

16. О том, где я буду жить. . . . . . ______ ______ ______

17. Из-за ночных кошмаров или

неприятных снов. . . . . . ______ ______ ______

18. О том, выйду ли я когда-нибудь замуж ______ ______ ______

19. Что меня ограбят на улице. . . . . ______ ______ ______

20. О том, на кого будет похож мой

ребенок. . . . . . . . . . ______ ______ ______

21. Что я потеряю фигуру. . . . . . ______ ______ ______

22. Что у меня плохое здоровье. . . . ______ ______ ______

23. Из-за того, что обо мне думают мои

подруги. . . . . . . . . . ______ ______ ______

24. Что я умру. . . . . . . . . . . ______ ______ ______

25. Из-за родовых мук. . . . . . . . ______ ______ ______

26. Из-за того, что обо мне думают мои

друзья-мужчины. . . . . . ______ ______ ______

27. Что я неудачница. . . . . . . . ______ ______ ______

Никогда Иногда Часто

28. Из-за того, должна ли я оставить

ребенка себе. . . . . . . . ______ ______ ______

29. Из-за того, что думает обо мне мой

отец. . . . . . . . . . . ______ ______ ______

30. О том, на какую работу мне следует

устроиться. . . . . . . . . ______ ______ ______

31. Что я одинока. . . . . . . . . . ______ ______ ______

32. Что отец или мать умрут. . . . . ______ ______ ______

33. Что люди злы на меня. . . . . . ______ ______ ______

34. Что меня отравят. . . . . . . . ______ ______ ______

35. Что я не встречу любимого мужчину ______ ______ ______

36. Что друзья подведут меня. . . . .______ ______ ______

37. Что я утону. . . . . . . . . . ______ ______ ______

38. Что я не устраиваю своих

работодателей. . . . . . . ______ ______ ______

Опросный лист № 3. Тревога в будущем

У людей бывают разные волнения и беспокойства. Отметьте, пожалуйста, в этом листе, беспокоитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.

1. Что друзья не захотят со мной

общаться. . . . . . . . . ______ ______ ______

2. Из-за того, где и как я буду жить. .______ ______ ______

3. Что меня выгонят с работы. . . . ______ ______ ______

4. Что я попаду в авиакатастрофу. . . ______ ______ ______

5. Что у меня не будет друзей-мужчин ______ ______ ______

6. Из-за того, что обо мне подумает брат

или сестра. . . . . . . . . ______ ______ ______

7. Что мой дом загорится. . . . . . ______ ______ ______

8. О том, как будет расти мой ребенок ______ ______ ______

9. Что мне сделают операцию. . . . ______ ______ ______

10. О том, выйду ли я когда-нибудь

замуж. . . . . . . . . . ______ ______ ______

11. Из-за ночных кошмаров

и неприятных снов. . . . . ______ ______ ______

Никогда Иногда Часто

12. Что я не найду себе любимого

мужчину. . . . . . . . ______ ______ ______

13. Что меня отравят. . . . . . . . ______ ______ ______

14. Что мои отец или мать умрут. . . ______ ______ ______

15. Что я останусь одинокой. . . . . ______ ______ ______

16. Из-за того, какой работой мне

следует заняться. . . . . ______ ______ ______

17. Из-за того, что обо мне подумают

мои друзья-мужчины. . . ______ ______ ______

18. Что со мной случится какая-то беда ______ ______ ______

19. Что у меня будет плохая фигура. ______ ______ ______

20. Из-за того, что обо мне подумает

мой отец. . . . . . . . ______ ______ ______

21. О том, как мне спланировать

будущее ребенка. . . . .______ ______ ______

22. Что я умру. . . . . . . . . . ______ ______ ______

23. Что у меня испортится здоровье. ______ ______ ______

24. Из-за того, что обо мне скажут мои

подруги. . . . . . . . ______ ______ ______

25. Из-за того, что я попаду под машину ______ ______ ______

26. Что я слишком рано состарюсь. . . ______ ______ ______

27. Из-за того, что я не добьюсь успеха в

работе. . . . . . . . ______ ______ ______

28. Из-за того, что обо мне подумают

мои соседи. . . . . . . ____________ ______

29. О том, не буду ли я несчастлива. . ______ ______ ______

30. Из-за того, хватит ли мне денег на

жизнь. . . . . . . . . ____________ ______

31. О том, будет ли здоров мой ребенок ______ ______ ______

32. Что я не нравлюсь мужчинам. . . ______ ______ ______

33. Что я не устраиваю своих

работодателей. . . . . .______ ______ ______

34. Что люди затеют со мной ссоры. . ______ ______ ______

35. Что в мой дом проникнет грабитель ______ ______ ______

36. Из-за того, что обо мне подумает

моя мать. . . . . . . . . ______ ______ ______

37. Что зубной врач вырвет у меня зуб ______ ______ ______

38. Что мне снова придется отправиться

в больницу. . . . . . . . ______ ______ ______

Примечание. Эти три опросных листа приводятся здесь не в качестве моделей для будущих исследований. Они были составлены для исследования автора, и содержание пунктов относится исключительно к нему. Они представлены здесь, чтобы дать читателю возможность более наглядно увидеть основу для анализа случаев в главах 8 и 9.