Раздел 12 Преодоление и коррекция трудностей в общении

Раздел 12

Преодоление и коррекция трудностей в общении

Аутентичность в общении. Аутентичность (от гр. ?????????? – подлинный) (А.) – способность человека в О. отказаться от разл. социальных ролей, позволяя проявляться подлинным, свойственным только данной личности мыслям, эмоциям и поведению (К. Роджерс). Аутентичное поведение в гуманистически ориентированных направлениях психотерапии предполагает цельное переживание клиентом, психотерапевтом непосредственного опыта, не искаженного психол. защитными механизмами. Мысли и действия при таком поведении согласованы с эмоциями. А. характеризует некую идеальную личность («функционирующую личность» – К. Роджерс, «целостную личность»), в противоположность невротической личности. На пути к А. осуществляется личностный рост. Наряду со способностью к безусловному принятию и эмпатии А. рассматривается как обязательная оставляющая эффективного О. клинического психолога со своим клиентом. В гештальт-терапии А. – это свобода в принятии своих уникальных особенностей и неповторимой стратегии построения собственной жизни. Близкие понятия: «самоактуализация», конгруэнтность.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Н. Д. Творогова

Балинтовская группа – метод групповой тренинго-исследовательской работы, получивший название по имени своего создателя – М. Балинта (M. Balint), проводившего в 1949 г. в лондонской клинике Тависток дискуссионные групповые семинары с практикующими врачами. В центре исследовательских дискуссий в таких группах обычно находились постоянно меняющиеся отношения «медицинский работник – пациент». В группу обычно входят 8–10 лиц, работающих в одном или разл. медицинских учреждениях, но желательно не связанных служебно-иерархическими отношениями. Группа может объединять людей с разл. стажем работы (желательно, чтобы стаж работы был более 3 лет). Осн. принципом формирования группы является добровольность объединения профессионалов, готовых к пересмотру стереотипов в своей работе и заинтересованных в коллегиальной взаимопомощи. Работа в группе может осуществляться в течение 2–3 лет. В этом случае занятия проводятся неск. раз в месяц. Если группа сформирована из слушателей краткосрочного учебного семинара, занятия могут быть ежедневными или с интервалом в неск. дней, но общее их количество должно соответствовать числу участников. По желанию группы занятия могут фиксироваться с помощью видеокамеры или магнитофона. Руководитель Б. г. специально приглашается для этой работы или избирается участниками.

Предметом анализа в группе являются случаи из практики ее членов. Это могут быть (а) «трудные» эпизоды из прошлого, продолжающие беспокоить врача, а также (б) текущие случаи и (в) возможные терапевтические ситуации, даже возможность возникновения к-рых волнует врача. Каждое занятие посвящается конкретному случаю, о к-ром докладывает участник группы. Рассказ строится в свободной форме, говорящего не ограничивают во времени и не перебивают. Группа и докладчик пытаются определить суть отношений «врач-пациент» посредством комментариев и свободных ассоциаций идей по поводу обсуждаемого случая. Ведущий помогает сформулировать вопросы по изложенному мат-лу таким образом, чтобы они были центрированы на взаимоотношениях врача и пациента, а не на технических деталях лечебного процесса. Он помогает проинтерпретировать разл. уровни отношений: как пациент сообщает о себе и своей болезни, как врач делится со своими коллегами переживаниями в отношении этого пациента; как врач пытается понять скрытый смысл сообщения пациента в контексте ситуативного момента; как стараются его коллеги добиться понимания отношений «врач – пациент» в контексте своих реакций на сообщение коллеги. Неосознанные аспекты отношений, возникающие из «переноса», проявляются врачом как в его отношениях с пациентом, так и в отношениях с коллегами. Б. г. нацелена на новый способ сенситивного слушания, способствует более глубокому восприятию участниками собственной личности (собственного Я).

Наряду с классической Б. г. существуют ее варианты. Б. г. со структурируемыми этапами: а) доклад рассказчика; б) вопросы к рассказчику, всем участникам по кругу дается право задавать уточняющие вопросы; важно, чтобы они не подменялись советами; в) все участники группы по кругу должны дать свои ответы на все поставленные задачи, поощряются свободные ассоциации «аналогичного случая»; ведущий следит за центрированностью обсуждения на взаимоотношениях «врач-пациент», оказывает рассказчику эмоциональную поддержку. Для блокирования обычной групповой динамики запрещается критика ведущего, не поощряются высказывания о рассказчике, базирующиеся на ситуации «там и тогда»; г) в конце обсуждения ведущий предоставляет слово рассказчику для обратной связи.

Опыт Б. г., первоначально ориентированной на врачей общесоматической практики, в дальнейшем распространился и на подготовку психотерапевтов. Работа в такой Б. г. направлена на повышение компетентности в профессиональном межличностном О., осознание личностных «слепых пятен», психопрофилактику участников группы, основанную на возможности проработки «неудачных» случаев О. в ситуации коллегиальной поддержки, в атмосфере психол. безопасности. Метод Балинта оказался полезным для повышения квалификации медицинского персонала, учителей, социальных работников, семейных консультантов, юристов и представителей др. профессий, ориентированных на межличностное О.

• Балинтовские группы и супервизия в подготовке специалистов, работающих с людьми / Под ред. Э. Г. Эйдемиллера. СПб., 1998; Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Г. Л. Исурина

Беатотерапия – одна из психотехнологий, повышающая эффективность О. Б. может быть названа живой школой О., поскольку создает условия, при к-рых клиенты учатся сознательно наблюдать, изучать собственное О. и овладевать им во всей его сложности. В процессе Б. неэффективным поначалу бессознательным коммуникациям клиентов противопоставляются целенаправленные и сознательные коммуникации беатотерапевтов, создающие «систему зеркал», с помощью к-рых клиенты смогут спокойно и без страха увидеть особенности своего О., могут глубоко заглянуть в причины использования «нечистых посланий» и при желании увидеть перспективы возможных преобразований. Последовательные наблюдения и анализ О. позволяют как клиенту, так и беатотерапевтам внимательно и последовательно наблюдать каждый язык О., в совместной работе отслеживать достижения и ошибки, исследовать особенности собственного внутр. мира, порождающие чистые или зашумленные послания. В чистом послании содержания, передаваемые на разных языках коммуникации, соответствуют друг другу или взаимно друг друга дополняют. Чистота послания зависит от осознанности О. Нечистое или зашумленное послание передает разными языками разные, часто даже полярные, сведения. Б. постулирует, что необходимо учиться использовать в О. чистые послания. В О., к-рое может подняться на уровень искусства, важно, чтобы человек осознавал, чего он хочет, и намеренно достигал поставленных целей с помощью особых техник или приемов О.

• Спиваковская А. С. Психотерапия: игра, детство, семья. Т. 1., Т. 2. М., 1999; Она же. Некоторые аспекты беатотерапии // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 2004. № 4; Спиваковская А. С, Мхитарян А. В. 9 ? 12. Диалоги о беатотерапии. – М., 2009.

А. С. Спиваковская

Вербализация (лат. verbalis – словесный) – словесное описание переживаний, чувств, мыслей, поведения. В специальной терминологии (Helm, 1978) В. – точное словесное описание психотерапевтического понимания переживаний клиента. Психотерапевт выделяет из высказываний клиента наиболее существенные на его взгляд аспекты переживаний, помогает ему прояснить их и вербализовать в приемлемой и ясной для него форме. В результате этого у пациента повышается самоэксплорация (степень активности, с к-рой он привносит в беседу свое поведение, эмоциональные переживания, свои размышления и выводы), благодаря чему он начинает адекватнее понимать себя, других, свою жизненную ситуацию, а также предпринимает попытки изменить поведение, О. с другими.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Н. Д. Творогова

Выяснение (в психотерапии) – обращение в ходе психотерапевтического сеанса к клиенту за нек-рыми уточнениями. Психотерапевт при возникновении непонимания между ним и клиентом, неясности фразы клиента, двусмысленности какого-то слова задает «выясняющие» вопросы. В. -один из приемов понимающего слушания в гуманистической психотерапии. В. полезно, когда: (а) необходимо точно понять позицию клиента в его, напр., семейном конфликте; (б) клиент говорит путано, перепрыгивая с одной мысли на другую; (в) необходимо помочь клиенту самому разобраться в своей позиции; (г) надо продемонстрировать клиенту, что его внимательно слушают. Правила В.: (1) использование нейтральных фраз вроде «Что вы имеете в виду?», «Не объясните ли вы это?», «Извините, я не совсем вас понял»; (2) реплики должны касаться только того, что говорит клиент, и не содержать оценки его поведения и умения излагать свои мысли; (3) не задавать вопросы, требующие односложного ответа («да», «нет»), к-рые создают у клиента ощущение, что его допрашивают.

• Дерябо С, Ясвин В. Гроссмейстер общения. М., 1996; Клиническая психология. Словарь… М., 2006; Rogers C. R. Curl Rogers on encounter groups. N.-Y., 1970.

Н. Д. Творогова

Гештальт-терапия в устранении трудностей в общении (нем. Gestalt – образ, целостная форма) – форма психотерапии, основанная на понятиях единства и целостности (предложена Ф. Перлзом). Гештальт-терапия (Г.-т.) обычно проводится в группах. Групповая психотерапия центрирована на клиенте, к-рым может стать каждый участник группы. Группа в работе психотерапевта с клиентом используется лишь инструментально, каждый ее участник проделывает молчаливую аутотерапию, идентифицируясь с говорящим, осознавая фрагментированные части своего Я. Психотерапевт может побуждать участников группы адресовать конкретные высказывания конкретным людям, побуждать и непосредственное О. Это способствует большей конфронтации клиента со значимым содержанием и переживаниями. Этому же способствуют специальные технические процедуры, к-рые называются «играми» (диалог между частями собственной личности, незаконченное дело, проективные игры, упражнения на воображение и др.). Возникновение и удовлетворение потребностей рассматривается в Г.-т. как ритм формирования и завершения гештальтов.

Удовлетворение потребностей, функционирование мотивационной сферы осуществляется с помощью саморегуляции. Внимание уделяется развитию у клиента готовности принимать решения и делать выбор. Психотерапевтическая работа проводится «здесь и теперь», поскольку саморегуляцию можно осуществлять только в настоящем. Большое внимание уделяется языку тела, невербальной коммуникации. В центре внимания «что и как?», а не «почему?». Клиент должен постоянно осознавать, что происходит с ним в данный момент. Ему предлагается рассматривать себя как активного субъекта, а не как пассивный объект, с к-рым «делаются» разные вещи. Осознание чувств, телесных ощущений способствует ориентации человека в самом себе, в своих связях с окружением. Инсайт («Ага-переживание», эмоциональное осознание) это момент самопостижения, когда что-нибудь «защелкивается» (по Ф. Перлзу), попадая на место. По мере эмоционального прояснения происходит прояснение интеллектуальное. Вследствие перестройки и реорганизации обобщенного образа своей психол. ситуации клиент может начать демонстрировать затем новые формы поведения, О. со значимыми людьми, О. в группе (семье) и пр.

По существу, вся Г.-т. сводится к завершению незаконченных дел, в т. ч. и незавершенного О. Гештальт-фактор – любая стимульная ситуация, к-рая имеет тенденцию вызывать перцептивные образы целостности или единства (гештальта)

• Зейгарник Б. В. Теория личности Курта Левина. М., 1981; Фрейджер Р., Фрейдимер Ж. Д. Психоаналитические теории личности. СПб., 2007; Perls F. S. Gestalt therapy verbatim. Lafayette, CA, 1969.

Н. Д Творогова

Групповая психотерапия – использование закономерностей межличностного взаимодействия в группе для лечения и достижения посредством социального благополучия физич. и психич. благополучия человека. Элементы Г. п. прослеживаются в течение веков. Г. п. в собственном смысле слова возникла в 1904–1905 гг. в России и США (И. В. Вяземский, Дж. Прэтт). В советский период Г. п. развивалась в рамках ее клинического применения (В. М. Бехтерев и др.). В группе специально подобранных пациентов врач-психотерапевт может обучать интерпретировать особенности собственного поведения, О. Г. п. предусматривает также организацию психол. тренинга, в частности, повышающего уровень техники О. участников группы. Теорет. базу Г. п. составляют разл. течения групповой динамики (К. Роджерс, Дж. Морено и др.). Установлено, что в процессе работы с пациентами в условиях Г. п. наблюдаются фазовые изменения взаимоотношений членов психотерапевтической группы и психотерапевта.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

А. В. Петровский

Гуманность и гуманитарность в общении. Гуманность (от лат. humanus – человеческий) и гуманитарность (от лат. humanitas – человеческое достоинство, человеколюбие, духовная культура, тонкость) – атрибутные свойства, присущие культуре. Под гуманностью понимают общечеловеческое качество людей любить и ценить себе подобных, жалеть и оберегать весь род человеческий и всех его отдельных представителей от разного рода неприятностей. Понятие «гуманитарность» указывает на уникальную способность, возможность и нацеленность человека на собственное развитие и совершенствование. Понятие «гуманность» исторически отражает идеал мыслителей о достижении высоких жизненных качеств людьми – социальной справедливости, доброты, посильной помощи страждущим. Его употребляли и употребляют поныне как выражение заботливого отношения к человеку, искреннего сострадания слабому и оказания ему всей необходимой помощи. Гуманность проявляется и в компетентном спасении чести униженного и обиженного, восстановления его физич. и психич. здоровья и внушения присутствия духа для самообеспечения им естеств. жизненных потребностей. Этому гуманному делу служат все социальные службы, все органы и системы здравоохранения. Гуманные ценности разумного, а значит и нравственного образа и стиля жизни людей – это некая «смысловая призма», через к-рую человеческий индивид воспринимает мир внешний – космический, так и мир собственный, внутренний – духовный

Происхождение термина «гуманитарность» связывают с латинским выражением studia humanitatis – гуманитарные студии, возникшие на начальном этапе эпохи Возрождения в XV в. как комплекс специальных мер, обучающих средств, способов в целях всестороннего и гармоничного развития людей. Тогда же были разработаны и предложены конкретные меры, направленное на раскрытие человеческих способностей, формирующих и возвышающих личность, ее достоинство. Гуманитарная помощь людям необходима, и это помощь особого рода. Она направлена на раскрытие способностей человека, потенций его организма, души и разума в результате строительства стадионов, домов культуры, библиотек, учебных заведений и т. п. В отличие от этого, «гуманная помощь» направлена на сохранение здоровья тела, психики и присутствия духа человека, попавшего в беду и испытывающего дефицит самодостаточности. Гуманно помогать тем, кто оказался жертвой стихий, или тем, кто, напр., попал в плен «интеллектуального оболванивания» средств массовой информации. Гуманность О. психотерапевта, врача, клинического психолога, социального работника предусмотрена спецификой их профессиональной деятельности. При этом указанные специалисты, оказывая помощь своим пациентам, клиентам, призваны решать и гуманитарные задачи.

• Новая философская энциклопедия. В 4 т. Т. 3. М., 2001; Спиркин А. Г. Философия. М., 1998; Хрусталев Ю. М. Философия. М., 2004, Человек, Цивилизация. Общество. М., 1992.

Ю. М. Хрусталев

Директивное и недирективное общение психотерапевта (фр. directive – указание, от лат. dirigere – направлять) – классификация разл. методов психотерапии в зависимости от демонстрации психотерапевтом директивного или недирективного ролевого поведения. Данный критерий оценки взаимодействия «психотерапевт – пациент» отражает аспект власти, а значит и ответственности за ход и результаты терапии. При директивном О. психотерапевт использует свой авторитет, к-рый позволяет ему занять в О. с пациентом доминирующую активную позицию. Психотерапевт жестко контролирует ход сеанса, задает вопросы, интерпретирует ответы клиента, дает ему рекомендации (напр., психотерапевт, работающий в контексте поведенческой терапии, составляет для своего клиента подробную программу для модификации его поведения). Примером директивного О. может служить поведение гипнотизера. Недирективное О. психотерапевта предполагает, что с клиентом он слушает, проявляет эмпатию, гибок в своей тактике и с уважением относится ко всем требованиям клиента, создает для него атмосферу безопасности. Такое поведение является основой терапевтического союза, или рабочего альянса (в психодинамической психотерапии), партнерства (в личностно-ориентированной психотерапии). Эта форма О. продуктивна, когда речь идет о коррекции и изменении личности клиента в направлении большей самостоятельности и ответственности в лечебном процессе и при решении проблем его обыденной жизни. При недирективной постановке вопросов преобладают темы, к-рые привносит клиент. Недирективное поведение психотерапевта наиболее ярко представляет триада (качеств психотерапевта) К. Роджерса – эмпатия, принятие и аутентичность. Для психотерапевта полезно оптимальное и гибкое сочетание этих 2 полярных форм ролевого О., смена их в зависимости от особенностей личности клиента, его жизненной ситуации, привычных форм О. со значимыми другими.

• Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Н. Д. Творогова

Интервью клиническое (беседа клиническая): 1) метод получения информации посредством устного опроса клиента и проведения терапевтической беседы при оказании психол., психиатрической и мед. помощи; 2) терапевтический метод при оказании психол. помощи. Психолог анализирует не только явное содержание ответа клиента (факты, мнения, чувства, словарь, ассоциации идей и пр.), но и его поведение (тон, запинки, жесты и пр.); 3) направленный диалог.

Глубинное интервью – интервью, разработанное для выявления неосознанного самим клиентом мат-ла, чтобы иметь возможность исследовать неизвестные переменные и обеспечить инсайт природы обсуждаемой проблемы (используется для диагностики и помощи клиенту в осознании им своих внутр. затруднений, конфликтов, скрытых мотивов поведения, бессознательных влечений и пр.). Интервью недирективное – свободное, жестко нерегламентированное интервью, в к-ром клиенту предоставляется значит. свобода в том, как отвечать на вопросы и/или вводить новые темы. И. к. используется не только в целях диагностики, но иногда и восполняет дефицит О., имеющийся у клиента, дает ему возможность быть услышанным. Предпосылка успешности И. к. – установление психол. контакта между психотерапевтом и клиентом. Особенность метода И. к. – возможная предвзятость интервьюера (склонность его к какой-то позиции или заключению, отсутствие беспристрастности).

• Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Н. Д. Творогова

Конфронтация (в клинической психологии): 1) в групповой психотерапии это противопоставление, столкновение, противостояние мнений, людей или группировок; 2) один из приемов психотерапии: предъявление пациенту или группе обычно неосознаваемых амбивалентных установок, отношений или стереотипов поведения с целью их осознания и проработки. К. – ведущий механизм групповой психотерапии, понимается как «столкновение» клиента с самим собой, со своими установками, отношениями, эмоциональными и поведенческими стереотипами, затрудняющими О. Осуществляется за счет обратной связи между участником группы и группой как целым. Информация, к-рую клиент получает прямо или косвенно от др. участников группы, часто противоречит или не согласуется с его образом Я; и задача психотерапии заключается в создании условий для расширения этого образа путем интеграции в него полученной информации, что будет способствовать преодолению устойчивых для данной личности трудностей в О. Наиболее разработаны конфронтационные приемы в психоаналитической психотерапии. Впрочем, ряд психотерапевтов, представителей иных направлений, негативно относится к конфронтационным приемам и противопоставляет их эмпатическим.

• Александров А. А. Современная психотерапия. М., 1998; Карвасарский Б. Д. Психотерапия. М., 1985; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Н. Д. Творогова

Копинг-стратегии (от англ. to cope with – справляться с чем-либо, совладать) – осознанно используемые человеком приемы совладания с трудными ситуациями (в т. ч. и в сфере коммуникации, О.), состояниями и порождающими их условиями. Термин «копинг» (англ. coping) впервые появился в психол. литературе в 1962 при изучении преодоления детьми кризисов развития. Спустя 4 года, в 1966 г., Р. Лазарус (R. Lazarus) в своей книге «Психологический стресс и процесс совладания» («Psychological Stress and Coping Process») обратился к понятию «копинг» для описания осознанно используемых человеком приемов для совладания со стрессом и с порождающими тревогу событиями. Он определял копинг как «непрерывно меняющиеся попытки в когнитивной и поведенческой областях справиться со специфическими внеш. или внутр. требованиями, к-рые оцениваются как чрезмерные или превышающие ресурсы человека» (Lazarus & Folkman, 1984). Авторы подчеркивают, что копинг следует рассматривать как процесс, предполагающий динамику или постоянные изменения приемов совладания, поскольку личность и среда образуют неразрывную, динамическую взаимосвязь и оказывают друг на друга взаимное влияние. Стресс понимался как дискомфорт, испытываемый при отсутствии равновесия между воспринимаемыми индивидом требованиями среды и ресурсами, доступными для соответствия этим требованиям. Стрессовой ситуация становится именно в результате оценивания индивидом. Согласно представлениям Р. Лазаруса и C. Фолкман, индивиды оценивают для себя величину потенциального стрессора (источника стресса), сопоставляя требования среды с собственной оценкой имеющихся у них ресурсов для совладания с этими требованиями.

Сo временем понятие «копинг» стало включать в себя приемы совладания не только с чрезмерными или превышающими ресурсы человека требованиями, но и с повседневными стрессовыми ситуациями. Содержание понятия «копинг» при этом осталось тем же – это поведенческие и когнитивные усилия, применяемые индивидами, чтобы справиться с требованиями в ситуациях взаимодействия человека и среды (Frydenberg & Lewis, 2000). Подчеркивается, что индивид может реагировать в стрессовой ситуации как произвольно, так и непроизвольно. Непроизвольные реакции – это те, к-рые обусловлены индивидуальными различиями в темпераменте, а также те, к-рые приобретены в результате научения через повторение и более уже не требуют сознательного контроля.

В совладании со стрессом люди обычно используют один из 3 осн. видов К.-с: 1) направленность на оценку, 2) направленность на проблему и 3) направленность на эмоции. Направленность на оценку возникает в ситуации, когда человек, напр., изменяет свое мнение по какому-либо вопросу либо отстраняется от проблемы. Люди могут менять свое мнение через изменение целей и ценностей, как это происходит, напр., в ситуации с юмором. Направленность на проблему используется человеком для выяснения причин этой проблемы. Для этого проводится поиск информации и усвоение новых навыков. Направленность на эмоции предполагает их сдерживание, отвлечение себя от них, контроль над неприятными чувствами, а также регулярное использование приемов расслабления и др. Люди могут использовать эти 3 вида К.-с. в нек-ром сочетании, и потому механизмы совладания могут изменяться с течением времени. Мужчины чаще предпочитают использовать направленность на проблемы, тогда как женщины чаще предпочитают направленность на эмоции. Механизмы совладания, основанные на направленности на проблемы, могут позволять человеку получать больший контроль над проблемами, а направленность на эмоции может зачастую приводить к снижению контроля. Следовательно, люди иногда полагают, что направленность на проблемы является более эффективным средством совладания.

Эмпирическое изучение совладающего поведения проводится с помощью методов исследования К.-с. Существуют разные мнения по вопросу эффективности К.-с. В разных теориях указывается на то, что К.-с. могут быть как эффективными, так и неэффективными (Frydenberg, 2002; Frydenberg, Lewis, 2000). Эффективность К.-с. рассматривается как зависящая от 2 осн. факторов: ответной реакции индивида и контекста, в к-ром реализуется совладание. В отеч. психологии проблематика совладания представлена в работах, посвященных переживанию (см., напр., работы Ф. Е. Василюка), а также трудным жизненным ситуациям, в т. ч. ситуациям О.

• Василюк Ф. Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций. М., 1984; Он же. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций // Журн. практ. психол. и психоанализа. 2001. № 4 (дек.); Нартова-Бочавер С. К. «Coping Behavior» в системе понятий психологии личности // Психол. журн. 1997. Т. 18. № 5; Frydenberg E., Lewis R. Teaching Coping to adolescents: when and to whom? // American Educational Research Journal, Fall, 2000. V. 37. № 3; Lazarus R. S., Folkman S. Stress, appraisal and coping. N. Y.: Springer, 1984.

Ю. П. Зинченко, Р. С. Шилко

Копинг-стратегии: классификация – систематизация имеющихся подходов к копинг-стратегиям (К.-с). Поскольку интерес к К.-с. возник в психологии относительно недавно и сам феномен совладания с трудностями является сложным, предлагаются разные их классификации: 1. Направленные на проблемы / направленные на эмоции К.-с. Исследователи, впервые использовавшие понятие копинга в психологии, предложили и первую классификацию К.-с. Р. Лазарус (R. Lazarus) и С. Фолкман (S. Folkman) предложили бинарную классификацию К.-с, разделив их по направленности: а) на проблемы стратегии (11 копинговых действий); б) на эмоции стратегии (62 копинговых действия). Согласно Р. Лазарусу, в совладании представлены и проблемно-направленный, и эмоционально-направленный аспекты.

В свою очередь Р. Мус и Д. Шеффер (R. H. Moos, J. A. Shaefer) выделили 3 вида стратегий: 1) направленные на оценку (установление значения ситуации для самого субъекта); 2) направленные на проблему (принятие решений и совершение конкретных действий для преодоления стресса); 3) направленные на эмоции (управление чувствами и поддержание эмоционального состояния). Л. Перлин и К. Шулер (L. I. Pearlin, C. Schooler) предложили аналогичную классификацию, выделяя след. 3 вида стратегий: 1) стратегия изменения способа видения проблемы; 2) стратегия изменения проблемы; 3) стратегия управления эмоциями. Последние 2 классификации во многом повторяют классификацию Р. Лазаруса и С. Фолкман. При этом Р. Мус и Д. Шеффер а также Л. Перлин и К. Шулер выделяют в К.-с. «направленность на проблему» действия 2 типов: когнитивные («направленность на оценку» и «изменение способа видения проблемы», соответственно) и поведенческие («направленность на проблему» и «изменение проблемы», соответственно). Многие из классификаций К.-с., возникавшие вслед за классификацией Р. Лазаруса и С. Фолкман, составлялись в той же традиции, предлагая бинарное разделение К.-с. по принципу «работа с проблемой» / «работа с отношением к проблеме». Т. о., многие классификации К.-с. часто сводятся к различению между активными, направленными на проблему усилиями справиться с внеш. запросами проблемы против более интроспективных усилий переформулировать или когнитивно переоценить проблему так, что она лучше соответствует внеш. требованиям.

2. Когнитивные/поведенческие/эмоциональные К.-с. Нек-рые исследователи предлагают классификации, в к-рых К.-с. различаются в зависимости от преобладающих процессов (эмоциональных, поведенческих, когнитивных), лежащих в их основе. Так, И. М. Никольская и Р. М. Грановская (Никольская, Грановская, 2001) выделяют 3 больших группы К.-с., проходящих на след. уровнях: поведение, эмоциональная проработка подавленного и познание. Есть классификации, касающиеся только одного процесса. Так, напр., Е. Коплик (E. Koplik), рассматривая полностью когнитивные К.-с., предлагает бинарную классификацию: стратегия поиска информации и стратегия закрытости для информации. Напротив, П. П. Виталиано (P. P. Vitaliano) выделяет 3 способа эмоционально-ориентированного преодоления: самообвинение, избегание и предпочтительное истолкование.

3. Эффективные / неэффективные К.-с. Нек-рые исследователи полагают, что К.-с. лучше всего сгруппировать в копинговые стили, представляющие собой функциональные (эффективные) и дисфункциональные (неэффективные) аспекты совладания. Функц. стили представляют собой попытки справиться с проблемой, с помощью других или без нее, в то время как дисфункциональные стили связаны с использованием непродуктивных К.-с. В литературе принято называть дисфункциональные копинг-стили избегающим совладанием. Так, напр., Е. Фрайденберг и Р. Льюис (E. Frydenberg, R. Lewis) предлагают классификацию, в к-рой 18 стратегий сгруппированы в 3 категории: обращение к другими (обращение к другим за поддержкой, будь это сверстники, родители или кто-то еще), непродуктивное совладание (стратегии избегания, к-рые связаны с неспособностью справиться с ситуацией) и продуктивное совладание (работать над проблемой, сохраняя оптимизм, социальную связь с другими и тонус). К.-с. в категории «обращение к другим» стоит особняком от категорий «эффективного» и «неэффективного» копинга. Т. о., в данной классификации, основанной на измерении «эффективности / неэффективности», исследователями сделана попытка выделить еще одно измерение – «социальная активность», к-рое с т. зр. исследователей не может однозначно оцениваться как продуктивное или непродуктивное.

4. К.-с. как степень контроля над ситуацией. В психол. литературе также представлены др. классификации, к-рые рассматривают К.-с. как специфические поведенческие приемы произвольного контроля действий, т. е. как планируемые акты поведения, к-рые служат для того, чтобы поддерживать или восстанавливать контроль в ситуациях, когда он подвергается угрозе. 5. Уровневая структура совладания. Исследователи К.-с. в попытках систематизировать и создать стройную классификацию выделяют неск. уровней возможного обобщения деятельности индивида, направленной на то, чтобы справиться со стрессом: это копинговые действия, К.-с. и копинговые стили. Копинговые действия (то, что индивид чувствует, думает или делает) часто группируются в К.-с, стратегии, в свою очередь, группируются в копинговые стили (напр., группу стратегий, к-рая представляет собой концептуально похожие действия). Иногда термины «копинговые действия» и «копинг-стратегии» используются как взаимозаменяемые, в то время как понятие «копинговые стили» в общем относится к действиям или стратегиям, к-рые последовательно используются индивидом, чтобы справиться со стрессом. Др. похожие термины – это копинговые тактики и копинговые ресурсы.

• Никольская И. М., Грановская Р. М. Психологическая защита у детей. СПб., 2001; Folkman S., Lazarus R. S. The relationship between coping and emotion: Implications for theory and research. Social Science Medicine, 26, 1998; Koplik E. K. et al. The Relationship of Mother-Child Coping Styles and Mother’s Presence of Children’s Response to Dental Stress. // J. of Psychology. 1992. V. 126 (1); Lazarus, R. S. Emotion and Adaptation. N. Y., 1991; Moss R. H., Schaefer J. A. Life transitions and crises // Coping with life crises. An integrative approach. N. Y., 1986.

Ю. П. Зинченко, Р. С. Шилко

Механизмы лечебного действия групповой психотерапии – система и внутр. закономерности организации эффективного лечения путем использования возможностей взаимодействия психотерапевта и группы, а также членов группы в О. друг с другом. М. л. д. г. п. одними из первых изучались Р. Корзини и Б. Розенберг (1955). Осн. пути исследования М. л. д. г. п.: а) опрос пациентов, прошедших курс групповой психотерапии; б) изучение теорет. представлений и опыта групповых психотерапевтов; в) проведение эксперим. исследований (выявление взаимосвязи между разл. переменными психотерапевтического процесса в группе и эффективностью лечения). И. Ялом в кач. осн. механизмов выделил: 1) сообщение информации: в процессе О. с другими и знакомства с их проблемами клиент получает разнообразные сведения об особенностях человеческого поведения, межличностного взаимодействия и пр.; 2) внушение надежды: появление надежды на успех терапии под влиянием улучшения дел у др. пациентов и собственных достижений; успешные, продвинутые в психотерапии клиенты служат остальным в кач. позитивной модели; 3) универсальность страданий: понимание клиентом того, что он не одинок, что др. члены группы также имеют проблемы в О., переживания по его поводу; такое понимание повышает самооценку; 4) альтруизм: помогая другим в процессе групповой психотерапии, клиент ощущает себя способным быть полезным и нужным, учится проявлять себя в О., демонстрирует помогающее О.; 5) корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы: клиент осознает свои модели поведения, проблемы и переживания, идущие от родительской семьи; это дает возможность терапевтической переработки проблемы клиента; психотерапевт, моделируя семейную ситуацию клиента, выступает в роли его отца или матери, а др. участники в роли братьев, сестер и др. членов семьи; 6) развитие техники межличностного О.: клиенты имеют возможность за счет обратной связи и анализа собственных переживаний увидеть свое неадекватное межличностное взаимодействие и в ситуации взаимного принятия изменить его, выработать более конструктивные способы поведения и О.; 7) имитационное поведение: клиент может обучиться более конструктивным способам О. за счет подражания психотерапевту и др. успешным членам группы; 8) интерперсональное влияние: получение новой информации о себе за счет обратной связи (расширению образа Я); возникновение в группе эмоциональных ситуаций, с к-рыми клиент ранее не мог справиться, их осознание, анализ; 9) групповая сплоченность: привлекательность группы, чувство принадлежности к ней, доверие, принятие группой и взаимное принятие друг друга; рассматривается как фактор, аналогичный отношениям “психотерапевт – клиент” в индивидуальной психотерапии; 10) катарсис: отреагирование сильных чувств в группе. М. л. д. г .п. охватывают 3 сферы изменений – когнитивную, эмоциональную и поведенческую сферы О. личности.

• Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Г. Л. Исурина

Ободрение (фр. encouragement) – базисный аттитюд к жизни, считающийся необходимым для успешного существования. Термин введен А. Адлером и Р. Дрейкурсом. Если детей кто-то из их окружения не будет ободрять, то у них могут сформироваться аттитюды слабости и обреченности на поражение. Ободрение помогает ребенку осознать, что его нынешняя «неполноценность» является преходящей и что у него есть все шансы преуспеть в жизни. Оптимистическое отношение к жизни совершенно необходимо для успеха, тогда как пессимистическое отношение обрекает на неудачу. Дрейкурс утверждал, что: «Дети нуждаются в ободрении так же, как растения нуждаются в воде». Ободрение необходимо и взрослому человеку, испытывающему трудности в социальных контактах, в О. с самим собой, попавшему в кризисную ситуацию. Необходимо использовать все альтернативные пути для создания доброжелательной атмосферы дома, в школе, на работе, в обществе.

• Мадди С. Теории личности: сравнительный анализ. СПб., 2002; Adler A. Individual psychology // C. Murchinson (Ed.). Psycologies of 1930. Worchester, Mass., 1930; Dreikurs R. Individual psychology: the Adlerian point of view // Wepman, J. M. and Heine R. W. (Eds). Concepts of personality. Chicago, 1963.

Н. Д. Творогова

Отражение чувств (в психотерапии) – психол. прием понимающего слушания, используется в гуманистической психотерапии с целью показать клиенту, что психотерапевт понимает его чувства, эмоции, переживания. О. ч. в клиент-центрированной терапии это точное «отзеркаливание» переживания клиента. Используется: 1) в терапии семейных пар – процедура, при к-рой одного из супругов просят повторить со всей возможной точностью то, что сказал другой; 2) реакция психотерапевта, отражающая переживание клиента.

О. ч. полезно: а) в конфликтной ситуации; б) когда клиента волнуют его переживания, а не содержание сообщения (в этом случае психотерапевт является своеобразным зеркалом, отражающим чувства клиента). Правила О. ч.: 1) акцент делается не на содержании сообщения, а на эмоциональном состоянии клиента; 2) психотерапевт может пользоваться вступительными фразами – «Мне кажется, что вы чувствуете…», «У меня такое ощущение, что вы чем-то …»; 3) психотерапевт учитывает интенсивность чувств клиента (немного, сильно и др.); 4) психотерапевт обращает внимание на употребляемые клиентом слова, отражающие его чувства («неприятный», «убийственный» и т. п.); 5) принимаются во внимание невербальные составляющие эмоционального переживания клиента.

• Дерябо С, Ясвин В. Гроссмейстер общения М., 1996; Клиническая психология. Словарь… М., 2006; Rogers C. R. Curl Rogers on encounter groups / N.-Y., 1970.

Н. Д Творогова

Партнерские взаимоотношения психотерапевта и клиента – взаимоотношения, достигаемые с помощью использования психотерапевтом техники присоединения и установления доверительных отношений. С целью присоединения используются такие средства, как присоединение к дыханию; отражение поз, жестов, ритма и амплитуды движения, мимики, темпа речи, мышления; выявление и отражение «модальности» клиента; использование фраз «единомыслия»; использование местоимения «мы», называние клиента по имени (и отчеству); демонстрация искреннего стремления к О., уважения к личности клиента; выявление свойственного клиенту соотношения времени речи и молчания; искреннее переживание присоединения; подтверждение согласия с вескими аргументами клиента; использование в своей речи ключевых слов клиента; щедрость на похвалы; предоставление клиенту возможности выразить свои чувства; демонстрация способности признать свою неправоту; избегание в речи советов, оценок; формирование и закрепление «якорей»; постепенное изменение поз, жестов, мимики, темпа речи, дыхания для перехода клиента в психофизиол. состояние, необходимое для сообщения эмоционально-насыщенной для него информации; аргументированное убеждение с подтверждением уважения к мнению клиента; постепенное подведение клиента к самост. генерированию вывода из предшествующей с психотерапевтом беседы, позитивная оценкой принятого клиентом решения в отношении своей проблемы, с к-рой он пришел на сеанс.

Доверительное О. не навязывается, его достижение проходит неск. этапов. На этом пути происходит накопление согласия, осуществляется поиск совпадающих интересов, обсуждаются принципы и правила, необходимых для дальнейшего взаимодействия; определяются способы взаимного воздействия и взаимной адаптации, согласованного взаимодействия. При такой форме взаимодействия клиент осознает, что ему нечего бояться психотерапевта, и он может полностью ему довериться и раскрыться. Такое О. можно назвать «О. душами», когда проблемы клиента психотерапевт (консультант) воспринимает также и своей душой, сердцем. И это не означает ежедневное принятие боли клиента на себя, «умирание» вместе с ним, пропускание его проблем через себя, проявление безоговорочной жалости и «поглаживания». Это подразумевает проявление человечности, понимания др. человека (не только его проблемы, с к-рой он пришел на консультацию), принятие его таким, каков он есть.

• Айви Е. А., Айви М. Б., Линик С.-Д. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 1999; Карвасарский Б. Д. (общ. ред.) Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1998; Сидоров П. И., Парняков А. В. Клиническая психология. М., 2008.

Н. А. Русина

Переучивание при неэффективном общении – модификация привычных (а) представлений о ком-либо или о чем-либо, сформированных ранее знаний, (б) отношений, убеждений, (в) моделей, программ, действий, операций, способов привычного поведения, образа жизни, О.; сформированных ранее умений, навыков. Переучивание (П.) может осуществляться стихийно и целенаправленно, использовать прямые и непрямые методы работы с клиентом, приемы, разработанные в контексте разных психотерапевтических практик. При П. (производное от «учение») речь скорее идет о самост. работе над своими стереотипами, сформированными навыками; при работе под руководством тренера (при его прямом или косвенном вмешательстве) – о переобучении (производное от «обучение»). П. тесно связано с перевоспитанием.

Исследования А. Р. Лурии (1930) показали, что непосредственные попытки овладеть своим поведением приводят к отрицательным результатам. Человек, к-рый легко овладевает вещами окружающей его обстановки, к-рый с легкостью реагирует на внеш. стимулы, оказывается не в состоянии овладеть собой, своим поведением, О., преодолеть обычные для себя формы поведения. Внутр. мобилизация, не обладая соответствующими средствами, оказывается бессильной. На специальных обучающих занятиях клиенту предлагают самому создавать те стимулы, к-рые подчинят его поведение, чтобы, управляя ими, он мог управлять собой. С помощью аутостимуляции, опосредствования своего произвольного акта, включения в него добавочного вспомогательного стимула, речи, опосредствующей реактивные процессы, человек отказывается от свойственного ему типа процессов, преодолевает обычный для себя характер реакции. К. Левин, изучая энергетическую основу разл. процессов деятельности, показал, что монотонное повторение отдельных актов можно прервать в любом месте цепи, не обнаруживая в ней никакого существенного напряжения. Деятельность же, имеющая опр. структуру, тяготеет к своему концу, и напряжение оказывается здесь тем больше, чем ближе деятельность к своему завершению (Т. Дембо). То, что казалось невозможным сделать путем непосредственного усилия (преодоление диффузного характера реактивных процессов у ребенка, создание «функц. барьера» у истерика, заставить его перейти к норм., сдержанному поведению, О., преодолеть двигательную ригидность у паркинсоника и др.), оказалось доступным, как только действие включается в сложную опосредствующую систему. Б. В. Зейгарник (2000) в своих исследованиях показала, что эта сложная поведенческая система должно быть нацелено не на адаптацию клиента; новые модели поведения нужно включать в состав деятельности, О., к-рые преследуют высшие цели.

В поведенческой психологии, психотерапии используется термин «модификация поведения» (behavior modification) для методик, предполагающих прямое вмешательство с целью изменить реакции человека на ситуации при условии, что этот человек или значимые для него люди считают такое изменение полезным. Эти методики относят к поведенческому подходу, поскольку в фокусе находится открытое, явное поведение (Б. Скинер под «поведением» понимал все то, что совершает организм, при условии, что эти действия являются видимыми). Процедуры носят прямой характер, направлены на переобучение и обеспечивают индивидуума опытом, помогающим ему научиться более эффективным (в т. ч. в социальном плане) способам поведения в опр. ситуациях. Человек видоизменяет свое поведение в О. с др. людьми под воздействием их реакции и в зависимости от своего собственного восприятия ситуации. Эмпирически доказано, что позитивные и негативные последствия контролируют, обусловливают поведение человека. Обусловливание более эффективно, когда человек о нем знает и подстраивается под него, начинает сотрудничать. Управление случайностью – техника модификации поведения, включающая в себя систему поощрений желательного поведения и отсутствие поощрений нежелательного. Подкрепление (reinforser) – любой стимул, к-рый следует за поведением и повышает или поддерживает вероятность дальнейшего появления именно такого поведения. Позитивное подкрепление связано с получение приятного стимула. Негативное подкрепление усиливает поведение тем, что устраняет неприятный стимул. Подкрепление эффективнее наказания (аверсивный контроль), т. к. действие подкрепления избирательно направляет поведение на достижение заранее выбранной цели. Благодаря разработанной системе подкрепления создаются условия, в к-рых вырабатывается новый социально приемлемый стиль поведения, О. к-рый быстро заучивается и закрепляется. Режим подкрепления не менее важен для поддержания или изменения поведения, чем само подкрепление. Регулярное подкрепление повышает скорость запоминания нового поведения. Дискретное (нерегулярное) подкрепление создает более стабильное поведение. Обусловливание более эффективно, когда человек о нем знает и подстраивается под него, начинает сотрудничать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.