История повторяется: рассказ Кристины

История повторяется: рассказ Кристины

Кристина, аспирантка 32 лет, пребывала в очень подавленном состоянии. Во время своего первого визита ко мне она рассказала, что по рекомендации врачей сократила дозу принимаемых антидепрессантов. Сомневаясь в правильности такого решения и беспокоясь о последствиях, я попросила Кристину рассказать о себе. Прежде всего, почему она принимала антидепрессанты, и как это ей помогло?

Оказалось, она страдала от депрессий с самого детства, время от времени прибегая к лечению; на протяжении многих лет ее неоднократно посещали мысли о суициде, но она никогда не совершала попыток самоубийства – медицинские препараты всегда помогали ей справиться с депрессией. Она принимала их почти постоянно. Время от времени ей начинало казаться, что она в состоянии справиться со своей проблемой и без лекарств, и Кристина уменьшала дозу, что неизменно влекло за собой проявление депрессии, а иногда и суицидального настроения. И все начиналось сначала.

У Кристины была ярко выраженная предрасположенность к психическим заболеваниям, передающаяся по наследству. Как выяснилось, многие из ее родственников в нескольких поколениях страдали от депрессий. А несколько близких членов семьи покончили жизнь самоубийством. Среди ее братьев и сестер, родителей и их предков, кузенов и кузин, тетушек и дядюшек обнаружилось много представителей, страдавших от психозов, пагубных пристрастий, депрессий и тревожных расстройств.

Моя пациентка рассказывала все это как бы между прочим, совершенно не осознавая важности. Она полагала, что все болезни, от которых страдали ее родственники, не имеют никакого значения конкретно в ее случае – она должна взять на себя управление своим настроением и прекратить принимать таблетки. Она не понимала, что стремится к невозможному.

Мне пришлось избрать позицию, совершенно отличную от той, что была в случае с Памелой. Я объяснила Кристине, что ее болезнь носит циклический характер и опасна для жизни и что эту болезнь контролировать невозможно. Для нее, как и для большого количества других людей, депрессия оказалась заболеванием хроническим, которое со временем могло стать еще опаснее. Предрасположенность к нему определилась из истории болезней в ее семье, генами.

У таких людей, как Кристина, которые пережили, по меньшей мере, два эпизода депрессии, вероятность возникновения нового – выше 90 процентов. Моя пациентка относилась к группе повышенного риска рецидива и суицидов, поэтому ей требовалось увеличение дозы антидепрессантов. Я объяснила ей, что курс лечения может потребовать много времени, и, возможно, таблетки ей придется пить постоянно, но принятие ситуации такой, какова она есть, уже само по себе станет большим вкладом в терапевтическую работу на пути к исцелению.

Кристина была разочарована таким прогнозом, но поступила, как я рекомендовала. Она стала принимать лекарства в обычном режиме и при следующей нашей встрече сообщила, что чувствует себя более радостной и энергичной. Ее организм быстро отреагировал на увеличение дозы препарата.

Прежде чем продолжить чтение далее, проанализируйте, пожалуйста, эти истории и ответьте себе на вопрос: в чем суть моего опыта, историй Памелы и Кристины? Вероятно, вы уже поняли, что во всех этих случаях главное – индивидуальный подход, основанный на нуждах конкретного человека. В то время как мне лечение медикаментами по большей части пока не требуется, Памеле нужен краткий курс, а Кристине – весьма длительный.

Вспомните урок, вынесенный из первого раздела. Ответ на вопросы: «Что с пациентом не так?», «Какие меры предпринять для его выздоровления?» – находится в жалобах человека и его истории болезни. Ваша потребность в лечении медицинскими препаратами зависит от вашего происхождения, ваших слабостей и вашей ситуации.