Глава 1. О причинах неврозов

Глава 1. О причинах неврозов

Что такое невроз?

Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году Cullen. Оно пришло на смену наивным представлениям гуморальной патологии о vapores (парах) как причине болезни и позволило связать ряд патологических состояний с вызвавшим их нарушением нервной деятельности. Таким образом, для своего времени это понятие было прогрессивным.

В настоящее время в понятие «невроз» разными авторами вкладывается различное содержание.

Удары судьбы, от которой можно получить нокаут, формируют невротические состояния и являются основной причиной нарушений нервной деятельности.

Неврозы — заболевания нервной системы с неизвестной патологоанатомической основой, то есть без органических поражений, открываемых современными методами.

K. Wilson (1955) — автор трехтомного английского руководства по невропатологии — придерживается этого взгляда. Но такое определение неврозов, основанное лишь на негативном признаке, зависящем к тому же от уровня развития техники исследования, является недостаточным.

К. М. Быков (1955) под неврозом понимал любое функциональное нарушение, независимо от его причины.

Некоторые специалисты относят к неврозам все обратимые нарушения нервной деятельности как психогенной, так и соматогенной этиологии, не сопровождающиеся грубыми психическими расстройствами.

Неврозы в таком понимании перестают быть нозологической группой и превращаются в этиологически разнородную группу, объединяемую по симптоматологическому признаку.

Ряд авторов предлагают пользоваться термином «невроз» лишь для обозначения заболеваний, вызванных действием психической травмы, и относить их к психогенным заболеваниям или психогениям. Последние делятся на две подгруппы:

— неврозы;

— реактивные психозы.

Психическая травма —>Невроз.

Граница между этими двумя подгруппами является условной. По традиции, к неврозам относят истерию, хотя она может выражаться в виде не только параличей или расстройств чувствительности, но и сумеречных состояний, относимых к психозам. Целесообразно обозначать термином «неврозы» лишь заболевания психогенной этиологии.

В основе этиологической классификации лежит ведущая причина. На основании этиологического принципа давно выделены такие группы, как травматические и инфекционные заболевания головного мозга. Основываясь на этом же принципе, можно выделить в особую нозологическую группу заболевания, вызванные сигнальным, то есть информационным, значением раздражителя Это и есть психогении, или психогенные заболевания.

Убить можно информацией, если не пропустить мимо ушей. У моих клиентов слишком чистые и чувствительные уши, а зря…

Смерть.

Рассматривая неврозы как часть психогений, мы будем относить к ним обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами, иначе говоря — раздражителями, действие которых определяется не их физическими параметрами, а информационным значением.

Невроз — болезнь, обусловленная действием информации.

Выделение в особую группу заболеваний, вызванных информационным действием раздражителей, отражает основную причину этих болезней. Согласно Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10):

— в качестве синонима термина «невроз» принят термин «невротические расстройства»;

— вместо «невроза навязчивых состояний» — «обсессивно-компульсивные расстройства»;

— вместо «истерии, истерического невроза» — «диссоциативные (конверсионные) расстройства».

Эта классификация отражает практику диагностики заболеваний в различных странах и призвана содействовать большему взаимопониманию между врачами этих стран. Однако она лишена единого подхода. Наряду с отдельными клиническими формами неврозов, в ней фигурируют отдельные синдромы и даже отдельные симптомы, что лишает ее определенной последовательности. Исходя из клинического принципа и традиций отечественной невропатологии и психиатрии, мы относим к неврозам:

— неврастению;

— истерию (истерический невроз);

— невроз навязчивых состояний.

Учитывая требования Международной классификации, отдельно рассмотрим невроз страха, а также ипохондрический и депрессивный неврозы, хотя оба последних не представляются нам самостоятельными формами.

К неврозу навязчивых состояний относят:

— обсессивный невроз;

— фобический невроз;

— невроз ожидания.

Психогенные соматические расстройства, или «неврозы органов», обычно являются лишь одним из проявлений «общего невроза» — неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, в связи с чем они будут рассмотрены при описании последних.

Нарушения функций, вызванные действием информации, обычно обратимы и не столь тяжелы, как вызванные, например, сильной физической травмой.

Отсюда давно сложилось мнение о неврозах как заболеваниях сравнительно легких, и термин «невроз» в представлении больных стал ассоциироваться с заболеваниями, не опасными для жизни, обратимыми. Поэтому, диагноз «невроз» не редко оказывает успокаивающее влияние на больного. Термин этот выдержал двухсотлетнее испытание временем.

Тем не менее, хочется отметить, что невротические состояния, которые больной «благополучно» запустил, сказываются на личной жизни. Человек начинает более испытывать определенные негативные психоэмоциональные состояния. Он становится, как заметил талантливый врач-психиатр С. Ф. Аляпкин:

— сердитым;

— неуверенным;

— пессимистичным;

— удрученным;

— взбешенным;

— испуганным;

— усталым;

— несчастным;

— раздраженным;

— паникующим;

— грустным;

— одиноким;

— раздосадованным;

— напряженным;

— пассивным;

— жалким;

— обеспокоенным;

— настороженным;

— изнуренным;

— разбитым;

— нетерпеливым;

— пугливым;

— опустошенным;

— вымученным;

— недовольным;

— апатичным;

— печальным и т. д.

Ясно, что прелести жизни меркнут в таком состоянии Что же делать? У вас три варианта решения:

1. Оставить все, как есть. Результат — развитие заболевания.

2. Начать работать над собой. Результат — здоровье.

3. Обратиться за помощью. Если с вами будет работать специалист — вы успешно решите свои проблемы.

Не будешь заботиться о себе, я о тебе позабочусь…

Смерть.