4. Психодрама
4. Психодрама
И визуализации и рисунки больных могут быть проиграны позже в психодраматических сюжетах. Вот, например, короткая психодрама победного сражения: лейкоциты преследуют раковые клетки и убивают их или же вежливо берут их за руку и выставляют за дверь. Пусть пациент даже поговорит со своими лейкоцитами и попросит их смелее сражаться с раковыми клетками Короткие психодраматические сюжеты могут оказаться очень действенными и полезными.
Люди, за редким исключением, больше боятся боли, потери части тела, операций и лечения, чем смерти. Поэтому мы используем психодраму также для того, чтобы подготовить их к этим событиям, «заглянуть в будущее», «приручить неизвестное». Мы ставим психодраму, причем не короткий сюжет, а детализированную постановку.
Мы разыгрываем предстоящую операцию как можно более реалистично, так как перед операцией пациент обычно расспрашивает обо всех ее подробностях хирурга, медсестер и уже оперированных больных.
Мы беседуем с пациентом, который зачастую боится самой операции, боится, что у него в животе случайно забудут хирургический инструмент, боится, что он внезапно умрет на операционном столе, боится боли и последующих осложнений. Мы исполняем психодраму с тремя возможными исходами: несчастный случай во время операции; смерть на операционном столе; удачная операция с благополучным исходом без осложнений. Пациент сам выбирает сценарий, с которого он хочет начать. Очень часто в мощной по воздействию психодраме перед нами предстают все три возможных исхода.
В большинстве случаев пациент почти уверен, что он умрет на операционном столе, и начинает именно с этого сюжета. Когда, по сценарию, пациент уже «умер», мы спрашиваем у него, хочет ли он остаться «мертвым». Нередко он действительно предпочитает «умереть», потому что ему надоело болеть и лежать в больнице, потому что он не может справиться со своими проблемами или хочет отомстить своей семье и коллегам по работе, увидеть, как они оплакивают его смерть. Если он не хочет оставаться «мертвым» — это хороший знак. Затем мы разыгрываем в психодраме смерть, горе семьи и похороны. Как только пациент «умер» и «похоронен», он часто выбирает новый сюжет психодрамы со счастливым исходом: выздоровление и нормальная жизнь.
Таким образом, выразив свои скрытые страхи и самые худшие опасения, больной освобождается от них и идет на операцию в спокойном состоянии духа, а это, безусловно, помогает работе хирурга и операционной бригады. Результаты лечения в этом случае лучше. Тот же метод может быть применен для подготовки к химиотерапии и лучевой терапии.
Описание индивидуальных случаев
Лина. У этой пациентки, студентки нашего университета, была саркома кости правой руки с плохим прогнозом. Ей было 25 лет, и она была незамужем. Ее отец, офицер французской армии, придерживался строгих и старомодных взглядов. Он не одобрял ее образ жизни. Он бы предпочел иметь преуспевающего сына либо уж дочь, но замужнюю, которая бы сидела дома с детьми. В одной из главных онкологических клиник Парижа ему сказали, что его дочери осталось жить два или три месяца, и то при условии, что ее рука будет ампутирована. Ему даже предложили эйтаназию1, так как ее положение было безнадежным и в ближайшем будущем ее ожидали мучительные и невыносимые боли. К счастью, он не дал на это согласия. Он сообщил дочери мнение врачей, но Лина хотела учиться и работать; ей не хотелось умирать и не хотелось ампутировать руку. Она пришла к нам, чтобы с помощью нашего метода бороться за свою жизнь. Она не умерла, и ей даже стало лучше, хотя состояние ее было переменчивым: метастазы в легких (которые впоследствии исчезли) и годом позже — угроза перелома руки из-за поражения кости. Она нашла хирурга, который согласился попробовать сохранить ей руку, поврежденную предыдущей операцией и лучевой терапией, сделав лишь небольшую операцию. Он должен был укрепить плечевую кость путем трансплантации костной ткани бедра. Лина была уверена, что умрет от операции на бедре. Позже, в психодраме, она связала этот страх с тем фактом, что ее бабушка умерла в результате несчастного случая, во время которого у нее было сломано бедро.
Прежде всего мы разобрались в истории ее семьи и обнаружили, что у ее бабушки было два несчастных случая и что она умерла не от перелома бедра. Тогда Лина наконец смогла согласиться на операцию, хотя еще смертельно боялась ее.
Мы исполнили психодраму операции. При перестановке ролей Лина играла хирурга, а пациентка «умерла» на операционном столе. Как только она «умерла», приехала ее «семья», все плакали, и ее «похоронили», При следующей перестановке ролей Лина играла священника и сказала: «Бедная Лина, такая милая девушка! Как жаль, что она умерла такой молодой! У нее так никогда и не было ни своего ребенка, ни собственного дома; она не успела стать учительницей и устроить свою жизнь так, как ей хотелось...»
После этого Лина сказала, что она передумала, и спросила, нельзя ли сыграть другую психодраму с другим исходом: на этот раз — удачная операция и выздоровление.
Затем она перенесла настоящую операцию. Это был сложный случай. До этого хирург никогда не делал подобных операций: пересадку костной ткани бедра для восстановления и укрепления хрупкой плечевой кости. В то время, 15 лет назад, ампутация конечности была непременным условием выздоровления от саркомы кости. Но эта операция была успешной, и Лина быстро поправилась. Уже через несколько месяцев исполнилось все то, о чем она говорила в психодраме как о невозможном.
Сейчас, 15 лет спустя, она здорова, чувствует себя хорошо и, ко всеобщему удивлению (так как никто не ожидал ее выздоровления), сохранила обе руки. У нее есть любимая работа, дом с видом на море, спутник жизни и милый здоровый сынишка, которого зовут Анжело.
Можно сказать, что психодрама ее смерти и похорон сделала ее жизнь такой, о какой она мечтала.
Эта психодрама была настолько живой, в ней так ясно отразилось то, чего Лина хотела от жизни и чего ей так не хватало (ребенок, дом, работа), что она превратила свой «прогноз смерти» в прогноз «жизни и успеха». «Проекция в будущее» или «сверхреальность» (Moreno, 1953) стала для нее реальностью.
Она стала первым человеком (по крайней мере, во Франции, а может быть, и во всем мире), который вылечился от саркомы кости без ампутации руки.
Как сказал Р. Розенталь (1968), часто происходит «автоматическая реализация прогнозов». Для Лины сработало что-то вроде «эффекта Пигмалиона». Этот эффект был усилен визуализацией образов и психодраматической подготовкой к лечению. Было удивительно видеть, как Лина идет в операционную с сияющими глазами, уверенная, что она проснется после операции, что будет живая и здоровая, поправится и заживет той новой счастливой жизнью, какую она сама выбрала.
Маргарет, страдавшая раком молочной железы, была прелестная женщина сорока с небольшим лет. Она работала бухгалтером, была разведена, воспитывала ребенка. Она очень боялась потерять своего друга, если останется только с одной грудью, а также того, что операция сделает ее некрасивой и лишит женственности. Мы вместе обсудили ее фигуру, и она сказала, что груди у нее очень маленькие, как у мальчика, но что, тем не менее, она не хочет потерять ни одну из них. Она не верила, что после операции ей восстановят грудь и что она сможет, если захочет, иметь любую грудь и вести нормальный для женщины образ жизни. Тогда в психодраме мы устроили парад кинозвезд, знаменитых своими формами:
Джина Лоллобриджида, Рита Хейуорт, Бриджит Бардо, Софи Лорен, Элизабет Тейлор и т.д.
Было много смеха и удовольствия, наконец Маргарет выбрала одну из них, с самыми скромными формами, и представила себя с такой же грудью. Теперь она знала наверняка и «видела», что ее грудь будет восстановлена через несколько месяцев после операции. Она даже решила прооперировать вторую грудь, чтобы сделать ее немного побольше. Таким образом, она пошла в операционную с надеждой стать красивее в будущем и с уверенностью, что все будет прекрасно. Она проснулась в послеоперационной палате, ко всеобщему удивлению, совсем не почувствовала боли и очень быстро поправилась. Сейчас у нее великолепная грудь, такая, о какой она всегда мечтала. Она купила, сначала до операции, в психодраме, а позже в действительности, купальный костюм и платья с большим декольте, которые подчеркивали ее фигуру. И она сохранила своего друга. Теперь, 6 лет спустя, Маргарет вновь стала матерью; у нее теперь совсем иная жизнь; она совершенно здорова, счастлива и нормально работает.