Управление болью

Управление болью

Говоря об управлении болью при помощи гипнотических методов, важно предостеречь о том, что при вызове гипнотической анестезии или анальгезии симптом или боль, на которые направлено лечение, никогда не следует полностью исключать из сознания. Во-первых, пациент должен быть способен сообщать о любых изменениях в своем субъективном переживании боли, поскольку такие изменения могут быть единственным показателем ухудшения состояния, требующего хирургического или медикаментозного воздействия. Во-вторых, неудачная попытка достижения анестезии и анальгезии, если именно в них заключается специальная цель или ожидание пациента, подорвет его доверие к процедуре или к терапевту и лишит облегчения, которое он мог бы получить.

В пределах, установленных исходя из безопасности пациента и его способности использовать гипноз, неудобство и боль можно уменьшить, а страдание, тревогу, опасения и даже отчаяние в сочетании с регрессией и ее проявлениями в виде требовательности, капризности и поведения, ненаправленного на сотрудничество, — смягчить.

Техники и стратегии уменьшения боли подробно рассматриваются в главе 9. Управление эмоциональными компонентами физического заболевания и послеоперационных состояний зависит от трех основных аспектов: уменьшения тревоги, подавленности и отчаяния; “возрастной прогрессии”, то есть воображаемой проекции в будущее, в котором пациент мысленно представляет себе свое постепенное выздоровление (в пределах реальности, определяемой болезнью и физическими повреждениями) и возвращение к обычной жизни; усиление Эго с целью противостояния регрессивным реакциям, которые пациент может переживать или проявлять. Сценарий 7.1 включает в себя все эти компоненты.