5.6. Последствия деструктивного перфекционизма

5.6. Последствия деструктивного перфекционизма

Как уже говорилось, многие психотерапевты и клиницисты рассматривают перфекционизм только как патологическую зависимость, как болезнь. Люди, предъявляющие слишком высокие требования к себе и к другим, более подвержены эмоциональным и физическим расстройствам, чем те, которые отличаются внутренней гибкостью и широкими взглядами на жизнь. При этом перфекционисты не только подвергают опасности собственное здоровье, но и отравляют жизнь окружающим своими придирками и постоянной неудовлетворенностью. Перфекционизм вредит физическому и психическому здоровью, это показано в большом числе исследований (Hollender, 1965; Quinlan, Shevron, 1982; Blatt, Quinlan, Shevron, 1982; Hewitt, Flett, 1991; Frost, Heinberg, Holt, Mattia, Neubauer, 1993; Hewitt, Heinberg, Holt, Mattia, Neubauer, 1993; Sadler, Sacks, 1993; Blatt, 1995; Blatt, Quinlan, Pilkonis, 1995; Hewitt, Newton, Flett, Callander, 1997; Halmi, Sunday, 2000; Холмогорова А. Б., Гаранян H. Г., 1998; Ениколопов С. H., Ясная В. А., 2005; Островская Л. А, 2006; Гаранян Н. Г., 2006; Холмогорова А. Б., 2006; Москова М. В., 2008).

Выявлена связь перфекционизма с безнадежностью и суицидальной готовностью (Hewitt, Newton, Flett, Callander, 1997), с депрессивными и тревожными расстройствами, нарушениями пищевого поведения (Bibring, 1977; Beck, 1979, 1987; Blatt, 1995; Minarik, Ahrens, 1996; Halmi, Sunday, 2000).

С перфекционизмом связывают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)[17]. При этом некоторые психотерапевты буквально навязывают перфекционистам патологические симптомы. Например, на основании того, что существует известное совпадение диагностических признаков ОКР и феноменологии перфекционизма, делается вывод, что перфекционизм служит фактором риска по этому расстройству (Shafran, Mansell, 2002). Действительно, многие пациенты с ОКР сообщают о том, что испытывают тягу к безошибочному, конкретному, точному. Поэтому, по мнению Фроста (Frost et al., 1990, 1993), сомнения в собственных действиях составляют существенную часть конструкта «перфекционизм», а пункты Шкалы MPS в методике Фроста, измеряющие склонность сомневаться в собственных действиях («При выполнении обычных повседневных дел я часто испытываю сомнения», «Даже когда я выполнил что-нибудь очень тщательно, я часто начинаю сомневаться в правильности сделанного» и т. д.), были заимствованы из инструмента, предназначенного для диагностики ОКР. Это означает, что подшкала «сомнения в действиях» измеряет признаки ОКР, которые, в свою очередь, рассматриваются авторами шкалы как признаки перфекционизма. Но всегда ли определенное сходство каких-то явлений свидетельствует об их тождестве? Не случайно некоторые авторы полагают, что такое смешение характеристик затрудняет понимание перфекционизма как такового, и оспаривают представления о психологической структуре перфекционизма Фроста. Высказывается мысль о том, что сомнения в собственных действиях являются симптомом ОКР, который скорее отражает страх пациентов перед чрезмерной ответственностью за негативные последствия, нежели перфекционизм. Возможно, пишет Н. Г. Гаранян, разумнее рассматривать сомнения в собственных действиях как симптом ОКР, нежели аспект перфекционизма. Возможно и другое – а именно что ОКР приводит к перфекционизму, а не наоборот, перфекционизм – к ОКР. Также может стоять вопрос и о связи перфекционизма с другими психическими расстройствами, например перфекционизма и депрессии.

Важен для возникновения стресса не столько уровень личных стандартов, выбираемых самим человеком или задаваемых извне, – т. е. перфекционизм, – сколько оценка человеком того, насколько он близок к совершенству, – т. е. степень соответствия стандарту. Поэтому Р. Слени с соавторами (Slany et al., 2001, 2002) включили в дополнение к методике определения перфекционизма отдельную методику измерения такого расхождения, оцениваемого испытуемым[18].

Перфекционизм и депрессия. Феноменологические описания перфекционизма, данные учеными, содержат указание на его связь с негативными эмоциональными переживаниями (депрессией, тревогой, виной, разочарованием, стыдом). Блатт (Blatt, 1992), разрабатывая типологию депрессивных характеров, описал так называемую интроективную депрессию, для которой характерны самокритицизм, т. е. постоянная критика в собственный адрес, сосредоточенность на проблемах достижения и перманентное чувство вины.

* * *

Весомое подтверждение идеи о взаимосвязи перфекционизма и депрессии было получено в практике когнитивной психотерапии.

Тщательный анализ автоматических мыслей депрессивных пациентов и стоящих за ними убеждений показал – требования, предъявляемые к себе этими людьми, крайне высоки и ригидны. Бек составил список типичных перфекционистских «долженствований» депрессивных: «Я всегда должен быть в хорошей форме», «Если я не на пике удачи, значит, я полный неудачник», «Ошибка означает провал» и т. д. – и обратил внимание на их императивный характер, абсолютизм и жесткость используемых речевых конструкций с частым употреблением «должен», «всегда-никогда».

Гаранян Н. Г. 2006.

С другой стороны, А. Бек (Beck, 1987) описал два личностных типа, предрасполагающих к депрессии, один из которых, автономный тип, сосредоточен на проблемах независимого функционирования, достижений, удач и неудач. Для этого типа характерен выраженный перфекционизм в сфере достижений и статуса. Число эмпирических исследований, подтверждающих существование положительной связи между уровнями перфекционизма и депрессией, все возрастает. Высказывается мнение, что депрессия не развивается до тех пор, пока перфекционист в состоянии соответствовать своим чрезмерно высоким стандартам и воспринимаемым требованиям других людей. При неудаче или другом жизненном стрессе депрессия разовьется у тех, для кого очень велика ценность соответствия стандартам, кто переживает единичную неудачу как полный провал.

Суицидальные попытки и намерения. В литературе довольно часто встречаются указания на связь между перфекционизмом и суицидальными поступками как у подростков, так и у взрослых и, что характерно, у успешных в карьере и в жизни (Baumeister, 1990; Hollander, 1978; Delisle, 1990). В этих случаях самоубийство рассматривается как один из потенциальных способов разрешать душевные конфликты для людей с высоким перфекционизмом. Как пишет Н. Г. Гаранян, эмпирические исследования подтверждают эти выводы и наблюдения.

* * *

Эллис и Ратлиф (Ellis, Ratliff, 1986) сравнивали убеждения пациентов, предпринявших суицидальную попытку и не совершивших ее. Суициденты отличались значимо более высокими ожиданиями от себя. Вудс и Мюллер (Wooda, Muller, 1988) показали, что предпринявшие суицидальную попытку люди испытывают очень интенсивную потребность быть совершенными и получать одобрение от других. Раньери с соавторами (Ranierietal., 1988)установили, что «Я-адресованный перфекционизм» и чувствительность к критике существенно повышают суицидальный риск. Наконец, анализ историй жизни женщин, совершивших самоубийство, показал, что их родители предъявляли к ним крайне высокие требования.

Исследования взаимосвязи различных параметров перфекционизма и суицидального поведения носят противоречивый характер. Хьюитт, Флитт и Донован исследовали связь разных видов перфекционизма и готовности к суициду. Их испытуемые – больные с разными психическими расстройствами (депрессией, нарушениями адаптации, шизофренией, алкоголизмом, личностными расстройствами) – заполняли MPS-H, Шкалу суицидального риска и Шкалу депрессии (Beck). Все параметры перфекционизма значимо коррелировали с показателем «безнадежность» Шкалы депрессии (Beck). Поразительно, но высокая готовность к самоубийству коррелировала лишь с одним параметром – «социально предписываемым перфекционизмом». Эти данные еще раз иллюстрируют разрушительные последствия чрезмерно высоких ожиданий от больного со стороны близких людей.

<…> В более современном исследовании установлено, что оба параметра перфекционизма – «Я-адресованный» и «социально-предписываемый» – тесно связаны с повышенной суицидальной готовностью у студентов колледжа и пациентов психиатрической клиники. <…> Адкинс и Паркер обнаружили, что наличие суицидальных мыслей у испытуемых-студентов коррелирует с так называемыми пассивными формами перфекционизма – озабоченностью ошибками и сомнениями в собственных действиях, но не с другими параметрами перфекционизма, выделяемыми в модели Фроста.

Гаранян Н. Г. 2006.

В заключение следует отметить, что у подростков, предпринимавших суицидальную попытку, переживания безнадежности оказались тесно связанными с социально-предписываемым перфекционизм.