Нейропсихологические основы графической экспрессии и проективного рисунка в клинической практике

Нейропсихологические основы графической экспрессии и проективного рисунка в клинической практике

В России начала XX века систематические исследования рисунка и графических измерений психомоторных состояний в качестве тестового метода были начаты группой известных психоневрологов, психотехников и клиницистов А.И. Рыбакова (1907), Г.И. Россолимо (1909) и В.М. Бехтеревым (1910).

Григорий Иванович Россолимо изучал элементарные изобразительные способности с целью выявления индивидуальных различий в норме и патологии на различных группах обследуемых. Задания представляли собой срисовывание горизонтальных и вертикальных линий, а также круга. Тест также включал в себя рисование по памяти дома, дерева и фигуры человека. Эти задания были включены в состав клинической тестовой батареи почти за сорок лет до публикации Баком теста «Дом-Дерево-Человек». В тест Россолимо также входило изображение заданного сюжета в картинках. Предполагалось, что исполнение этих заданий позволяет судить о зрительной памяти, двигательных способностях и эмоциональном и личностном профиле. Исследовалась также корреляция рисунков с известными тестами интеллекта: «Само собой понятно, какую важную роль играет в процессе рисования нормальное состояние зрительной и заинтересованной двигательной аппаратуры обследуемого… Изобразительные способности имеют отношение к целому ряду психических функций у здорового и больного человека, и поэтому выявление их высоты, их отклонения играет большую роль для психолога, педагога и психопатолога» (Г.И. Россолимо, 1913)

Как уже упоминалось, В.М. Бехтерев (1910) разработал теорию применения рисунка для анализа детского психического развития, впервые привлекая в психологию основные положения эволюционного подхода, разработанного в биологии и поведенческой экологии животных Чарльзом Дарвином и его последователями.

Научная и практическая деятельность российского психоневролога А.И. Рыбакова была направлена на выяснение клинической картины внутреннего мира людей с душевными расстройствами. Рыбаков изучал, каким образом восприятие и субъективная интерпретация неопределенных геометрических форм, в частности чернильных пятен, связана с клиническим диагнозом. В истории психодиагностики известен тот факт, что швейцарский психолог Герман Роршах – будущий создатель всемирно известного теста чернильных пятен – посетил Москву со своей женой Ольгой в 1913 году. По воспоминаниям Ольги Роршах, как раз в это время Рыбаков экспериментировал с чернильными пятнами, которые он называл тестом измерения фантазии и воображения (Rorschach, О., 1944). Рыбаков также обнаружил, что люди вкладывают различный смысл в одни и те же графические стимулы, в качестве которых выступали чернильные пятна. Одни участники эксперимента видели в чернильных пятнах «человеческую голову с бородой», другие считали, что это «орел в облаках» или «монстр, похожий на волка или дракона с длинным рогом» (Zubin, Eron & Schimuer, 1965).

Метод пиктограммы

В 1920-1930-х годах актуальным становится изучение психологии рисунка в связи с практическими потребностями клинической и кросс-культурной психологии.

Рис. 277. Пиктограмма «дружба», выполненная 18-летней Ириной.

Начатая Вундтом и его коллегами линия исследований, нацеленных на анализ ассоциаций между вербальным описанием и графическим изображением конкретного образа, на новом качественном уровне была продолжена российскими психологами Львом Семеновичем Выготским и Александром Романовичем Лурией (1930). Изучение графических образов нашло отражение в их работах по изучению кросс-культурных различий, в психологии детского развития, а также в клинической практике. Вундт называл пиктографией пограничную область, в которой общая психологическая мотивация преломляется через призму продуктов культуры. Пиктография зарождается во взаимодействии языкового выражения мысли и практики графического искусства (Wundt, 1900/1921). Выготский и Лурия (1930), прослеживая в своем основополагающем совместном труде зарождение пиктограммы как естественного графического языка человеческой культуры, отмечали, что изобразительный язык для современного человека является удобным и эффективным средством выражения внутренних переживаний и представлений.

А.Р. Лурия (1935, 1959) предложил использование пиктограммы в качестве метода опосредованного запоминания, при котором для запоминания слов или выражений человек должен сам придумать графический образ, помогающий удержать информацию в памяти. Для облегчения процесса запоминания графический образ рекомендовалось нарисовать. Пиктограмма первоначально использовалась для исследования расстройств мышления у больных с травматическим повреждением мозга и нарушениями психической деятельности (Г.В. Биренбаум, 1934). Метод графической пиктограммы Лурии нашел широкое применение при изучении различных расстройств мышления и памяти, а также личностно-аффективной сферы. Пиктограмма активно используется и в современных психологических, нейропсихологических и клинических исследованиях (см. также Херсонский, 1984, 2003; Рубинштейн С.Я., 1970).

Инструкция выполнения методики «Пиктограмма» в нашем психографическом исследовании заключалась в следующем: «Вам предлагается ряд слов и выражений, для каждого из которых нужно нарисовать любое изображение, образ или знак, так, чтобы вы смогли позднее воспроизвести данное понятие, глядя на соответствующий рисунок. Буквенные обозначения для облегчения запоминания использовать не разрешается».

Рис. 278. Пиктограмма «противостояние», выполненная 25-летним Анатолием.

Рис. 279. Пиктограмма «любовь», выполненная 15-летним Сергеем.

По инструкции обследуемый никак не ограничивается в передаче содержания и значения слова или понятия, время выполнения изображения также не ограничивается, так же как и не регламентируются размеры и другие психографические особенности рисунка. Также необходимо после выполнения рисунков воспроизвести соответствующие им понятия или выражения (см. рис. 280, 281).

Рис. 280. Пиктограмма «плохое настроение», выполненная 20-летней Настей.

Рис. 281. Пиктограмма «враги», выполненная 17-летним Борисом.

Обычно в качестве стимулов используются обобщенные понятия и в основном такие, прямое изображение которых затруднено либо невозможно, например «веселый праздник», «теплый ветер», «обман», «справедливость» (Блейхер, 2000; Херсонский, 2003).

Рисунки в психодиагностике мозговой асимметрии

Огромный интерес для психографического исследования вызывают работы, связанные с изучением латеральных особенностей нарушения психических функций. Большинство исследователей в области нейропсихологии считают, что правое полушарие обеспечивает собственно перцептивный, а левое – исполнительный компонент рисования. Так, при очаговых поражениях правого полушария возникают затруднения в изображении целостной формы. В изображениях больных с нарушением правого полушария отмечается фрагментарность рисунка, ошибки в соблюдении пропорций, а также смещение частей рисунка по отношению друг к другу. Одновременно в рисунках больных с очаговыми нарушениями правого полушария обнаруживается усиленная разработка деталей изображения. При аналогичных поражениях левого полушария в рисунках сохраняется форма изображаемых объектов и правильные пространственные взаимоотношения в изображении. Однако в рисунках этих больных исчезает или уменьшается детализация изображения – рисунок становится сверхупрощенным (Прим. авт. Как правило, рисунки выполняются во время клинического обследования в процессе временного угнетения одного из мозговых полушарий, что является необходимой частью процедуры лечения). При угнетении левого полушария в рисунках сохраняется целостный зрительный образ, что отражается в реалистичности рисунка. При угнетении у тех же больных правого полушария при передаче графического образа появлялись условные приемы изображения (Газанига, 1989; Иванов Вяч. Вс., 1987; Доброхотова и Брагина, 1988; Блинков, 1974; Edwards, 1990). Несомненно, выявленные изменения рисунка в связи с угнетением правого и левого полушарий имеют огромное значение в психодиагностике.

Срисовывание объектов как метод анализа мозговой деятельности

По устоявшейся традиции значительная группа графических тестов посвящена измерению процесса рисования с точки зрения когнитивного функционирования. В этом случае пристальное внимание обращается на особенность изображения перспективы и такие признаки «органичности» рисунка, как наклон, двойные, прерывистые или отдельные линии. Перечисленные признаки разные авторы сопоставляют с органическими нарушениями мозговой деятельности. К рассматриваемой группе тестов относятся так называемые атематические рисованные тесты, основное содержание которых составляет срисовывание определенных геометрических фигур, предметов и других образов. В атематических тестах также используется принцип дорисовывания начатых конкретных и абстрактных элементов. Некоторые атематические тесты позволяют диагносцировать последствия травматических изменений центральной нервной системы и делать выводы о специфике индивидуального развития. С помощью таких тестов оценивается степень целостности функционирования центральной нервной системы.

Рис. 282. 65-летний пациент с болезнью Альцгеймера, задание срисовывания фигур по тесту Рея.

В ряде исследований, базирующихся на проективном подходе, выделяется формальный аспект анализа изображений, имеющий отношение к диагностике клинических состояний и патопсихологических проявлений. Клинический анализ рисунков показал, что зачернение фигур характерно для неврастенических обследуемых, а установление скошенных осей свойственно эпилептическим и психопатическим индивидам.

Графометрический анализ психомоторики

Метод графических движений используется при оценке некоторых особенностей нейродинамики. Так, в ряде исследований оценивается степень возбуждения-торможения нервной системы путем соотнесения зрительного восприятия и графического воспроизведения пространственных параметров линейных величин. Кроме того, на основе графических движений построен принцип определения ведущей руки и асимметрии головного мозга или выявления ведущего полушария. Лурия использовал графомоторные показатели при исследовании явлений персеверации (устойчивого повторения) и ригидности при травме мозга (Luria, 1932; Лурия, 2003). В дальнейшем тест срисовывания фигур успешно применялся для изучения графического поведения пациентов с органическими поражениями периферической и центральной нервной системы.

Рис. 283. Графическое поведение пациента с болезнью Паркинсона.

Широкое применение получила методика Мирэ, основанная на исследовании психомоторных соотношений, известная также как миокинетическая психодиагностика (Mira, 1940). В тесте Мирэ моторные асимметрии соотносятся с личностными особенностями. Специально организованная процедура теста позволяет получить количественные показатели выраженности тех или иных личностных характеристик, отражающихся в типе моторики и в психомоторном тонусе. В частности, миокинетическая психодиагностика позволяет измерять тревожность, экстраверсию-интроверсию, эмотивность и агрессивность.

Ряд исследователей отмечают наличие выраженной связи между общим психофизиологическим уровнем активации индивида и особенностями его графомоторики. Обнаружено, что клинические группы с высоким уровнем активации отличаются также более выраженной графомоторной динамикой. Клиническую группу с высокой активацией отличает большее давление на бумагу, более значительная экспансия движений и краткость временных периодов выполнения тестового задания.

В многочисленных исследованиях, проведенных под руководством Б.Г.Ананьева (1961), В.С.Мерлина (1986) и их учеников, было показано, что двигательный анализатор, одним из частных проявлений которого являются способы создания графических изображений, не существует изолированно. Двигательный анализатор неразрывно связан, с одной стороны, с процессами метаболизма и общей жизнедеятельности и, с другой стороны, входит в основные личностные структуры. Графические движения также характеризуются наиболее высокой степенью регуляции. Взаимозависимость саморегуляции и успешности выполнения графических движений, локализованных в участках коры головного мозга, «отвечающих» за анализ и синтез пространственных отношений, отмечается в исследованиях по формированию навыков письма и черчения. В частности, в работах Б.Ф. Ломова по выявлению структуры графической деятельности (1957, 1975) подчеркивается необходимость создания единого графического режима в системе обучения.

Итак, в настоящее время можно выделить несколько практически не пересекающихся областей распространения и применения графических и рисуночных тестов: в лабораторных, экспериментальных исследованиях различных сфер психики; в клинике; в детской психологии (для диагностики умственного развития и нарушений в процессе формирования личности); в нейропсихологии; в профориентации – в основном в качестве проективных методик.

Исследование графической репрезентации индивидуальности человека становится традиционным для нейрофизиологии и нейропсихологии, общей психологии и психологии восприятия, психологии сознания, дифференциальной психологии и психологии личности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.