Эффективность гипноза при никотиновой зависимости

Эффективность гипноза при никотиновой зависимости

Приходя на прием в медицинский центр или просто к частнопрактикующему психотерапевту, наркологу, люди вынуждены полагаться на порядочность и профессионализм врача. И это хорошо. Потому что, если нет доверия — лучше сразу уйти от такого врача. Не потому, что он плохой, а потому, что в лечении психотерапевтическими методами важны взаимные доверие и симпатия. То, что называется «психотерапевтический альянс». Но это не значит, что нужно доверять слепо. Некоторая информированность все же требуется. Особенно в случае избавления от никотиновой зависимости.

Прежде чем применять метод, нужно знать, насколько он эффективен. Взгляды исследователей на эффективность гипноза в лечении табакокурения весьма различны. В одних исследованиях отмечается, что эффективность высокая. В других — что отсутствуют различия в эффективности между гипнотерапией и когнитивной или поведенческой терапией. В третьих — что отсутствуют убедительные доказательства эффективности гипноза при лечении курения вообще(!). Однако следует учесть несколько факторов, для того чтобы адекватно оценить результаты этих исследований. Во-первых, у разных людей разная степень никотиновой зависимости и различные причины курения. Во-вторых, необходимо иметь в виду, что гипноз — не «лекарство из бутылочки», а искусство конкретного врача: у одного в гипноз погружается половина пациентов, у другого — около 100 %.

Американская легочная ассоциация штата Огайо провела исследование: в течение 1997 г. 2810 курильщиков (оцените, пожалуйста, масштаб исследования!) участвовали в антисмокинговой программе (однократный сеанс группового гипноза). Случайным образом (после проведенного лечения) было выбрано 452 участника, с которыми было проведено интервью через 5 и 15 месяцев после лечебного сеанса. Двадцать два процента участников (101 человек) сообщили, что не курили месяцы, предшествовавшие интервью. Авторитетная Кохрановская база данных приводит другие результаты обзора исследований: в девяти исследованиях гипнотерапия сравнивалась с 14 различными контрольными интервенциями. Не было обнаружено никаких доказательств преимущества гипнотерапии в сравнении с быстрым курением или психологическим лечением. В заключении к этому обзору сказано: «Мы не увидели, что гипнотерапия имеет больший эффект через 6 месяцев, чем другие виды лечения или отсутствие лечения». IntJClinExpHypn (журнал, посвященный гипнотерапии) приводит доказательства эффективности гипноза в лечении табакокурения (три сеанса). Лечение получили 21 человек, в конце лечения 81 % из них прекратили курение, а 48 % не курили и через 12 месяцев после проведенного лечения. Наряду с крупными исследованиями заслуживает внимание индивидуальный опыт врача, в течение 35 лет практиковавшего гипнотерапию для лечения никотиновой зависимости, опубликовавшего статью «Гипнотические техники в лечении курения и психологической импотенции» в журнале AmJClinHypn («Американский журнал клинического гипноза») (1990, Jan; 32(3): 147–153). Применяя гипноз, Н. В. Crasilneck добивался прекращения курения у 81 % пациентов. Кстати, только пациентов с импотенцией за годы практики он пролечил около 3000 человек(!). И наконец, хотелось бы привести данные по эффективности методов лечения никотиновой зависимости, основанные на анализе 30 журнальных научных статей (опубликованных, естественно, в профессиональных медицинских изданиях), 15 Кохрановских и 15 других систематических обзоров. В медицинском мире за эталон признаны Кохрановские обзоры. Делается вывод, что научно доказанными (по крайней мере, на данном этапе исследований) эффективными методами лечения никотиновой зависимости являются следующие: простой медицинский совет (когда врач говорит: «Да, батенька, вам курить нельзя, с вашим-то сердцем…»), структурированное вмешательство медсестры, индивидуальное консультирование, групповая психотерапия, заместительная никотиновая терапия и прием препарата бупропиона (антидепрессант).

Учитывая то, что при лечении никотиновой зависимости, как правило, применяется комплекс методик (и психотерапия, и непосредственно гипноз, и лекарственные препараты, и методы аверсивной терапии — когда перед курением рот прополаскивается специальным раствором, который вызывает отвратительные вкусовые ощущения при затяжке), можно признать — в арсенале наркологов и психотерапевтов есть достаточное количество научно доказанных эффективных методов лечения никотиновой зависимости. Немаловажно, что лечение всегда индивидуально. Отмечу также следующее. Бывают случаи, когда пациент не готов расстаться с курением совсем, но лечение позволяет значительно снизить вред от курения. Например, у меня лечился мужчина, выкуривавший до 60 сигарет в сутки. После двух сеансов гипноза количество сигарет снизилось до 5, без всяких признаков абстиненции. Очевидно, что только в результате этого вред здоровью был значительно снижен.

Процент успеха при лечении никотиновой зависимости, особенно когда речь идет о долговременных результатах, на первый взгляд может показаться довольно низким. Тем более что требования специалистов строги: чтобы прошедшие лечение воздерживались от курения и 6, и 12 месяцев, и всегда. Однако моей задачей в данном случае было лишь ознакомить читателя со сложившейся ситуацией, а не анализировать ее.

Существуют два подхода к лечению табакокурения: запретительный и эго-укрепляющий.