Директивный подход

Директивный подход

Возможно, что у некоторой части пациентов обнаружатся особые пристрастия к определенным блюдам, продуктам. Скорее всего, это наиболее благоприятный вариант для лечения, так как, если выяснится, что ожирение вызвано неумеренным потреблением шоколада, или сладостей, или воз-

душной кукурузы, то достаточно внушить равнодушие или отвращение к этим продуктам. В сущности, нужно провести так называемое «кодирование» от употребления ключевых продуктов. Определенная часть пациентов при таком подходе может достичь успеха. Но чаще всего имеет место просто переедание, без каких-либо особых пристрастий.

Многие специалисты используют групповой метод гипнотерапии ожирения. В целом установку пациентов, предпочитающих директивные методики, можно сформулировать как «похудейте меня». Во время консультации проводятся пробы на внушаемость: внушенная каталепсия (тесты падения назад, «сцепленных рук», «Пальцы, как гвозди»). Если внушения каталепсии оказываются удачными, в присутствии группы демонстрируется «номер» с невозможностью поднести ко рту бутерброд. Делается это так: внушается каталепсия руки, а затем в руку вкладывается бутерброд. Далее даются внушения: «У вас в руке бутерброд. Рука онемевшая, одеревеневшая, вы не можете поднести бутерброд корту… Чем больше вы стараетесь, чем больше прилагаете усилий, тем напряженнее рука. Пробуйте, у вас ничего не получается!» Пациент будет пытаться поднести бутерброд ко рту, но каталепсия не позволит это сделать. Затем можно использовать следующий текст: «Точно так же, как я внушил вам сейчас невозможность поднести ко рту руку с бутербродом, я внушу вам на лечебном сеансе снижение аппетита, улучшу ваше настроение и усилю волю к победе над лишним весом. Под воздействием моих внушений аппетит снизится до минимального уровня, что позволит вам спокойно терять в весе каждый день, неуклонно, неделя за неделей, месяц за месяцем». После того как пробы на внушаемость будут проведены со всеми присутствующими, можно приступать к лечебному сеансу. Несмотря на то что многими авторами, как я уже упоминал, предпочитается групповая гипнотерапия ожирения, возможна и индивидуальная работа. План сеанса зависит от пищевых предпочтений пациента, поэтому в предварительной беседе нужно подробно выяснить, какие продукты он предпочитает, каков режим питания и так далее. В случае пристрастия к какому-то продукту проводится аверсивное внушение. Предположим, что у пациента пристрастие к шоколаду. Тогда, после индукции и углубления транса можно внушить отвращение к нему:

«Представьте, что перед вами на столе лежит шоколад. Вы можете представить, какая у него обертка, как вы разворачиваете его… Вот вы отламываете кусочек шоколада. Кладете его в рот и ощущаете характерный горьковатый вкус… Сосредоточьтесь на этом вкусе. Горечь постепенно усиливается. Очень постепенно горечь во рту становится сильнее и сильнее. Во рту становится очень горько! Горечь становится очень сильной. К этому еще примешивается привкус (далее следует индивидуальное внушение вкуса чего-то самого неприятного, что может представить себе пациент. Какой вкус пациент считает самым неприятным, противным, выясняется в предварительной беседе. Можно внушить, что разжевывая шоколад, пациент обнаруживает, что в шоколаде есть куриный помет, и он разжевывает его, ощущая тошноту и омерзение) тмина, очень сильный, очень интенсивный привкус горечи и тмина во рту, в то время как вы разжевываете шоколад! Каждый раз, когда вы увидите шоколад или вспомните о нем, вы очень ярко вспомните эти ощущения, вкус горечи и тмина во рту…»

Не хотелось бы, чтобы описание директивного, «кодирующего» подхода к лечению ожирения ввело в заблуждение вас, уважаемый читатель. Гипноз при лечении ожирения — не панацея, не стоит переоценивать значение этого метода. Как я уже писал, директивный подход с внушением равнодушия или отвращения к какому-либо продукту может привести к снижению веса, если пациент злоупотреблял этим видом пищи.