Кодирование по А. Р. Довженко

Кодирование по А. Р. Довженко

Это очень популярный метод лечения, хотя в последнее время его популярность стала падать. Метод можно отнести к эмоционально-стрессовым, но отличие от эмоционально-стрессового гипноза по В. Е. Рожнову состоит в том, что не вырабатывается тошнотно-рвотная реакция на алкоголь. Большое значение имеет авторитет врача, проводящего кодирование, вера пациента в гипнотерапевта. Для усиления такой веры в лечение используется целый комплекс мер. Например, создается ситуация ожидания. Учитывая то, что метод групповой, набор группы ведется, как правило, не менее недели. Условием зачисления в группу является воздержание от приема алкоголя не менее десяти дней. Крайне желательно, чтобы на лечение пациент шел абсолютно самостоятельно, без принуждения. Очень часто наркологи сталкиваются с ситуацией, когда страдающий алкогольной зависимостью человек приходит на кодирование не по своему желанию, а уступая давлению со стороны супруги или супруга, начальства, родственников. «Доктор, вы не думайте, что я из-за справки пришел, я сам хочу лечиться! Но справку все-таки выпишите, что я закодировался — на работе требуют». Как правило, результат лечения таких немотивированных пациентов, увы, невысок. Некоторые наркологи считают, что уже при второй стадии алкоголизма «кодирование» по А. Р. Довженко не дает эффекта и не должно проводиться. Есть даже мнения, что эмоционально-стрессовые методы эффективны лишь при так называемом потаторстве, но не при наличии синдрома алкогольной зависимости. Серьезных исследований на этот счет не проводилось, но практика показывает, что и при запущенной алкогольной зависимости эффект от «кодирования» по А. Р. Довженко бывает очень стойкий, долговременный. В моей практике не раз встречались пациенты с очень длительной ремиссией, кодировавшиеся по этой методике, десять лет — не самый большой срок воздержания, который я встречал.

На подготовительной этапе осуществляется отбор пациентов. Те, кто не смог самостоятельно воздержаться от приема алкоголя десять дней (некоторые специалисты увеличивают этот срок до двух недель), «отсеялись». Во время предварительного этапа проводятся тесты на внушаемость. Не прошедшие тест до основного этапа кодирования не допускаются. Обычно проводится тест падения назад, внушение каталепсии. Не имеет значения, какие тесты будут применяться, у каждого гипнотерапевта они свои. Практика показывает, что примерно 10–15 % пациентов отсеиваются. Проведение тестов на внушаемость происходит в группе, это важно, так как в процессе проверки внушаемости пациенты индуцируют друг друга, растет внушаемость, доверие к врачу, вера в метод лечения. Можно внушить каталепсию руки, вложить в руку стакан с жидкостью и предложить попробовать выпить ее. Комментируя безуспешные попытки пациента поднести стакан ко рту, можно заметить, он «свою норму уже выпил, организм больше не принимает». Для повышения авторитета гипнотерапевта полезно провести также внушение каталептического моста. Данный метод в большой степени эстрадный. После успешно пройденного теста с падением назад и внушенной каталепсией рук проводится внушение одеревенения тела: сначала деревенеют ноги, затем спина. Пациент укладывается на два стула таким образом, чтобы у него были только две точки опоры: под пятками и под головой. Тело пациента, находящегося в каталепсии, будет висеть в воздухе. Это достаточно зрелищно и укрепляет веру пациентов в возможности гипнотерапевта.

После отбора пациентов формируется группа численностью 15–20 человек. Длительность сеанса — 2–2, 5 часа. Проводится индукция с использованием классического гипноза, внушается позитивный настрой на трезвый образ жизни, подробно описывается вред, который причиняет алкоголь злоупотребляющим. Во время сеанса предлагается сделать выбор: на какой срок хочет «закодироваться» человек, но не менее чем на один год. Затем наступает следующий этап кодирования: индивидуальный. При сохранении эмоционально напряженной ситуации ожидания проводится индивидуальное кодирование на срок, определенный самим пациентом. В положении сидя, с закрытыми глазами, проводятся императивные внушения на воздержание от алкоголя и рот пациента орошается струей плацебо-препарата. А. Р. Довженко использовал для этой цели хлорэтил. Пациенту даются разъяснения, что препарат закрепляет действие кода, в случае же приема алкоголя возможна непредсказуемая стрессовая реакция.