Антидраматизация и антиабсолютизация

Рационально-эмоциональное воображение, как только что было продемонстрировано, обычно составляет технику антидраматизации и антиабсолютизации, поскольку оно позволяет индивиду, страдающему сексуальной дисфункцией, имажинативно, эмоционально и поведенчески практиковать другое мышление и поведение и заметно изменить свою драматизирующую и антиэмпирическую жизненную философию. Основная посылка, которой придерживается РЭПТ, гласит, что люди расстраивают себя и ведут дисфункционально в сексуально-любовной и других сферах, главным образом тогда, когда они изменяют практически любое желание, хотение или предпочтение на абсолютистские и перфекционистские «должен», «обязан», «надо», на приказы или требования (Ellis, 1962,1972b, 1973,1980d, 1994с; Ellis & Harper, 1961b, 1997; Hauck, 1973,1991; Knaus, 1974; Young, 1974). Необходимо подчеркнуть, что РЭПТ считает мастурбацию в значении «онанизм» безвредной и хорошей привычкой, а вот мастурбацию в значении «долженствование»[15] — вредной и ведущей к расстройствам. Следовательно, она учит людей выискивать свои иррациональные «долги» и постоянно и энергично изменять их обратно на «было бы лучше».

В РЭПТ мы учим большинство людей с сексуальными проблемами формуле эмоционального расстройства и помогаем им овладеть когнитивным (а также эмоциональным и поведенческим) инструментарием для значительного изменения этой формулы. Мы имеем дело (в отличие от Хэлен Каплан (Kaplan, 1974)) не только с конкретной сексуальной проблемой клиента, но и с ею общими тенденциями создавать себе эмоциональные проблемы в сферах жизни, не связанных с сексом.

Теперь я (А. Э.) проиллюстрирую РЭПТ-процедуру кратким описанием терапии 29-летнего мужчины с достаточно типичным случаем импотенции. Несмотря на то что у него были нормальные сексуальные отношения с его бывшей женой, на которой он был женат четыре года, с другими женщинами у него не наступала полноценная эрекция, как до, так и после их брака, за исключением проституток и женщин «низкою уровня» и «распутных», которые выглядели для него как путаны. Он обнаружил у себя якобы эдиповы чувства по отношению к своей матери (которая с самого раннего детства критиковала ею в сексуальном плане) и возможную их связь с его импотенцией, когда в течение пяти лет лечился у психоаналитика. Но за это время его импотенция только усилилась.

Я сразу показал клиенту: несмотря на то что ею неспособность к возбуждению частично может быть связана с его страхом перед сексом и боязнью иметь секс с «хорошей женщиной», которая может символизировать для него мать, главная и продолжающаяся причина заключается не в той дисфункциональной идее, что он будет грешником, если займется сексом с суррогатом матери, но имеет другой философский источник. В пункте «С», поведенческие Следствия (или невротический симптом), было то, что он был неспособен к эрекции с «хорошей женщиной». Дополнительным эмоциональным следствием было то, что он чувствовал себя крайне пристыженным из-за своей неудачи. В пункте «А», активирующее переживание или событие, он получал позволение от «хорошей женщины» заняться с ней сексом, шел в постель и пытался это сделать. Поскольку, в терминах РЭПТ, «С» следует за «А», но не является его прямым следствием (как допускают в психоанализе и некоторых других терапевтических системах), то искать и изменять нужно «В» — систему его взглядов. Что, другими словами, он продолжал иррационально думать или говорить себе в пункте «В»?

Как и во многих подобных случаях, я начинаю со второго «О клиента: его стыда по поводу своей импотенции.^ этом случае в модели РЭПТ «А» (Активирующее событие) представляло его сексуальную неудачу, а «С» (эмоциональное Следствие) — его чувство стыда, депрессии и самоуничижения по поводу «А». «В» (его система Взглядов) состояла из двух частей: Рациональных Взглядов и Иррациональных (РВ и ИВ). Его рациональная идея (с чем он вскоре согласился) была очевидной: «Мне бы очень хотелось быть успешным в сексе со всеми типами женщин, включая "хороших”, и поскольку мне не удалось это с данной женщиной, мне это кажется неприятным и неудобным. Жаль, что у меня не получилось! Мне бы хотелось, чтобы было наоборот. Надо подумать, что я могу сделать в следующий раз, когда я пойду с ней в постель, чтобы возбудиться, получить удовольствие самому и сексуально удовлетворить ее».

Этот набор рациональных убеждений, если бы клиент оставался только с ним, вызывал бы у него (в «С») здоровые чувства грусти, сожаления, разочарования, фрустрации и раздражения по поводу своей импотенции в «А». То есть он бы чувствовал здоровую грусть, сожаление или фрустрацию из-за своей импотенции Но поскольку мы (он и я) знали, что в «О он испытывал по этому поводу нездоровый стыд и неполноценность, мы серьезно подозревали, что у него имелись в «Б», кроме рациональных, еще и иррациональные убеждения. Начав искать эти иррациональные убеждения, мы вскоре обнаружили, что он постоянно говорил себе: «Как ужасно, что я импотент! Я не переживу подобных симптомов! Я не должен быть таким! Если я импотент, то я червяк, полный слюнтяй!» Эти глубокие убеждения и вызывали у него затем стыд и самоуничижение в «О.

Поскольку этот клиент хотел минимизировать или элиминировать свои нездоровые чувства в «С», я помог ему пойти дальше, к «Д» — дискутированию, оспариванию своих иррациональных взглядов. Для этого я научил его задавать себе четыре главных вопроса: (1) «Что ужасного (кошмарного, жуткого) в том, что я импотент?» (2) «Почему я не могу пережить подобных симптомов?» (3) «Предоставьте мне доказательства в пользу того, что я не должен их иметь» (4) «Если я импотент, как такое поведение делает меня червем и полным слюнтяем?»

После этого, в пункте «Э» (Эффективная новая философия) он начал себе отвечать:

1. «Нет ничего ужасного (кошмарного, жуткого) в том, что я импотент. Это неприятно и неудобно. Но это не ужасно и не кошмарно! “Ужасно” означает 100 % неприятность. А такая вряд ли существует. Кошмар исходит из моего убеждения в том, что ничего не должно быть неправильно. Ничего себе! Не важно, насколько неправильно или неудобно быть импотентом, это никогда не может быть чем-то большим».

2. «Я могу пережить импотенцию, хотя мне это никогда не понравится… Я также могу вынести любой симптом, который у меня есть. И мне лучше не стыдить себя за свою импотенцию, а только сожалеть о ней».

3. «Я не могу найти ни одного доказательства в поддержку того, что я не должен быть импотентом. Было бы очень желательно, чтобы у меня с потенцией все было в порядке, но это не значит, что так должно быть. Вряд ли я умру, если останусь импотентом. Более важно то, что я могу испытывать сексуальное удовольствие, удовлетворять свою партнершу и радоваться еще многому в жизни, не связанному с сексом, даже если я навсегда останусь импотентом».

4. «Моя импотенция определенно не превращает меня в червя или полного слюнтяя, но в худшем случае в человека с проблемой. Обладание плохой чертой еще не делает меня плохим человеком. Я полностью могу принять себя и оставаться исполненным решимости вести как можно более счастливую жизнь, даже несмотря на такой серьезный недостаток, как импотенция».

Помогая клиенту пройти через свои А — В—С-Д-Э таким образом, я сначала помог ему принять себя вместе со своей импотенцией и не чувствовать стыда по этому поводу. Когда он стал лучше чувствовать себя в этом отношении, он смог более адекватно работать с самой импотенцией. Здесь его А — В—С были следующими: Активирующее событие («А»): «Эта "хорошая женщина” хочет, чтобы я занялся с ней сексом». Рациональный Взгляд («РВ»): «Было бы неприятно, если бы у меня ничего не получилось с ней, особенно учитывая тот факт, что подобное случалось со мной в таких обстоятельствах и раньше». Иррациональный Взгляд («ИВ»): «Если у меня не получится — это будет ужасно! У меня должно получиться, иначе это только докажет, что я абсолютный слабак, а не мужчина!» Поведенческое Следствие («С»): неполноценная эрекция. Диспут по поводу иррациональной идеи («Д»): «Почему будет ужасно, если у меня не получится? Где доказательства в пользу того, что у меня должно получиться? Если ничего не получится, как это доказывает, что я абсолютный слабак, а не мужчина?» Эффект диспута («Э»): «Нет ничего действительно ужасного в том, что у меня не получится. Да, это все-таки будет неприятно, неудобно и проблематично. Но не больше! Нет никаких доказательств тому, что у меня все должно получиться, хотя это было бы крайне желательно. У меня не должно что- либо получаться. Я ничего не должен делать! Если у меня не получится, то я однозначно не Неудачник, не Слабак, не Слюнтяй. Я остаюсь человеком, мужчиной, у которого сейчас не получается, но в будущем может прекрасно получиться. Даже если у меня никогда больше не будет полноценной потенции, я из-за этого не стану плохим человеком. Слабым или плохим может быть только мое поведение, но не моя сущность».

Продолжая работать со своей формулой А — В—С, клиент все больше и больше обретал потенцию. После третьего сеанса он занимался любовью с «хорошей женщиной» и вполне преуспел в этом. Сразу после этого он, уверенный в себе, познакомился в автобусе с другой «хорошей женщиной» и провел с ней в постели «замечательный уик-энд». После этого у нею практически не было сексуальных проблем, какую бы партнершу он ни выбирал. Он также, сначала спонтанно, затем с моей помощью, начал бороться со своим чувством неполноценности в работе — он был бухгалтером — и еще через несколько месяцев добился успехов и в этом отношении. Как это обычно бывает, его сексуальные проблемы преодолеть было быстрее и легче, чем его общее чувство неполноценности. Но успешное преодоление первых помогло ему перейти к последней.

С этим клиентом я использовал и некоторые другие техники, упомянутые в данной главе, особенно полезными оказались такие, где он мог вообразить «хорошую женщину» «сексуальной» и оспорить свое чувство вины в отношении секса. Однако наиболее продуктивной оказалась для него работа с формулой А — В—С в отношении стыда по поводу импотенции и в отношении импотенции как таковой.