Стимуляторы

Случай из практики. Молодой человек трижды безуспешно лечился от заикания. Последние два года принимал стимуляторы для повышения уверенности при общении, попал в зависимость от них, испугался «разрушить мозг» и сойти с ума. Обратился в наркологический центр, где женщина-психолог помогла ему справиться с наркоманией, однако у него развилась психологическая зависимость от психолога. Неохотно согласился с ее предложением перейти на лечение ко мне, «чтобы ему исправили речь».

Встречи со мной пациент начинал с просьбы «дать тему, задать вопрос». Иначе он опасался, что наступит хаос или он будет тратить время на пустяки. Предыдущему психологу в таких случаях он должен был рассказывать о каких-нибудь прошлых событиях. Когда мы начали обсуждать с ним этот механизм, выяснилось следующее. Ему очень хочется к людям, на свободу. Но он предчувствует неудачу, называет себя «лузером» (англ. loser – неудачник; loose – свободный, распущенный, беспутный).

Обманывает себя и других, делая вид, что ему и не хочется быть с людьми. В то же время постоянно вовлекается в различные авантюрные, рискованные отношения, так как не дорожит своей жизнью. Завидует животным, у которых якобы нет готовности отдать свою жизнь. Затем признает, что они готовы отдать ее за свое дитя или семью. Выходит, дело не в слепом инстинкте саморазрушения, а в отсутствии смысла жизни, ради которого стоит идти на смертельный риск. От бессмысленности своей жизни и возникает страх хаоса – «скотского» (распущенного) подсознания и чувство, что «жизнь не удалась».

Он боится реальной жизни, отношений с людьми, так как видит в них лишь угрозу, и не верит в любовь, не надеется встретить и тем более заслужить ее. Вместо этого он «любил» (потреблял) наркотики, пока страх перед ними не перевесил. Теперь, чтобы отгородиться от людей, он использует старую испытанную защиту – заикание, это его крепость, она же тюрьма. Запинки – башни и орудия, которые стреляют без перерыва (он говорит без умолка и боится пауз). Он то требует от меня указаний и принятия ответственности за его благополучие, то оспаривает, уничтожает любые мои слова. Признает, что жаждет самостоятельности, но считает, что ее надо завоевывать, а не просто быть самим собой.

После трех сессий пациент практически перестал заикаться в разговоре со мной, объясняя это тем, что «освоился». На четвертую встречу он пришел после приема стимуляторов, объяснив, что не справился с неудержимым влечением. Вначале держался с вызовом, затем признался, что испытывает чувство стыда, так как не сдержал данное себе слово. Пытался обосновать пользу наркотиков. Удивился и насторожился, обнаружив, что я, вместо того чтобы спорить, ругать или жалеть его, интересуюсь его душевным состоянием.

На протяжении последующих нескольких сессий была вскрыта и проработана мазохистская тенденция к саморазрушению и зависимому поведению. Сформирована мотивация к групповой психотерапии в условиях терапевтической среды. Поехал со своей девушкой к ней на родину в Абхазию, где в течение года проходил лечение в общине для наркоманов при монастыре. Женился на этой девушке, в течение следующего года наркотическая зависимость не проявлялась.

Табачная зависимость, требующая лечения, отмечается у каждого четвертого курильщика. За последние 10 лет объем потребления сигарет в мире увеличился на 3 процента, а в нашей стране – вдвое. Россия по численности населения (145 млн занимает седьмое место в мире, а по количеству курильщиков стоит на третьем месте после 1,5-миллиардного Китая и более чем 300-миллионной Америки. По курению же среди детей и подростков нам и вовсе нет равных…

В России курит 40 процентов населения (60 процентов мужчин, 30 – женщин и 15 – детей). Количество курящих москвичек увеличилось за последние 15 лет в шесть раз. Половина беременных курит прямо в роддоме. Табачный дым может вызывать гормональный сбой, отслойку плаценты, а также создавать риски выкидыша, преждевременных родов, бесплодия. У курящей матери ребенок уже рождается ослабленным, в табачном дыму он окончательно хиреет.

Возраст приобщения к табакокурению снизился до 10 лет. 33 процента детей и подростков в стране являются постоянными курильщиками. Среди учащихся профессиональных училищ курят 75 процентов юношей и 64 процента девушек, выраженная табачная зависимость имеется у каждого десятого. Большинство курящих подростков к совершеннолетию уже страдает хроническими заболеваниями.

Четверть регулярных курильщиков умирает на 10–15 лет раньше остальных. Табак является причиной смерти от рака легких в 90 процентах всех случаев, от бронхита и эмфиземы – в 75, от болезни сердца – в 25 процентах всех случаев. Если число курящих останется на нынешнем уровне, то в XXI веке табакокурение может привести к смерти одного миллиарда человек, что в 10 раз превысит уровень смертности от болезней, связанных с сигаретами, в прошлом столетии.

В табачном дыме содержатся смолы, адсорбирующие из атмосферы радиоактивный полоний-210, период полураспада которого более 138 суток, поэтому он накапливается в организме. Во всем мире предельное содержание смол в табаке – 10 мг, никотина – 1 мг, а в наших сигаретах – 14 мг и 1,2 мг. Как результат – смертность от табака у нас в 4 раза выше, чем в цивилизованных странах.

Ежегодно от болезней, вызванных курением, умирает 375 тысяч россиян. За последние десять лет в стране зафиксирован рост заболеваемости раком легких на 63 процента. Это напрямую связано с тем, что объем продажи сигарет за это время удвоился, а курящие приобретают рак легких в 20 раз чаще, чем некурящие. Материальный ущерб от курения оценивается в 10 триллионов рублей.

Никотин, содержащийся в табаке, используется как эйфоризирующий стимулятор и противотревожное средство. Никотин повышает скорость реакции, обостряет пассивное (неизбирательное) внимание. Повышается уровень сахара в крови и давление крови, усиливается кровообращение. Никотин снижает активность мозговых клеток и усиливает выработку серотонина, что ослабляет тягостные проявления стресса и ведет к возникновению чувства умиротворения. Через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, которое сопровождается приятным повышением активности мозга. Однако оно длится лишь несколько десятков минут, и курильщику хочется взять новую сигарету. Заметное успокаивающее действие курение оказывает лишь на страстных курильщиков за счет ликвидации похмельных симптомов.

С помощью сигарет 70 процентов мальчиков и девочек пытаются справиться с раздражительностью и чувством тревоги. 40 процентов девочек желают таким образом покрасоваться и столько же – похудеть. 30 процентов детей и подростков воспринимают курение как развлечение. 20 процентов хотят выглядеть взрослыми и независимыми, не желают отставать от сверстников, протестуя против власти взрослых с ощущением героического бунта при нарушении запретов.

Курение делает подростков раздражительными, вспыльчивыми, у них ослабляются внимание и память, снижается умственная работоспособность, падает успеваемость. Вред табака для подростка усугубляется необходимостью курить тайком, торопливо затягиваясь, что повышает содержание никотина и других вредных веществ в табачном дыме. Особенно много ядов попадает в легкие при докуривании сигареты до конца.

Хронических курильщиков беспокоят кашель по утрам, ощущение тяжести в голове, раздражительность. У них ухудшается работоспособность, днем отмечается сонливость, вечером трудно заснуть. Ночью приходится просыпаться, чтобы выкурить сигарету, курение облегчает кашель при пробуждении. Повышается раздражительность, ухудшаются память, слух и зрение, снижается работоспособность. Разрушаются зубы, развиваются воспалительные заболевания полости рта, снижается иммунитет. У мужчин снижается качество спермы, женщины рожают неполноценных детей с синдромом отравления никотином или страдают бесплодием. Развиваются ранний сосудистый склероз, гипертоническая и ишемическая болезни сердца, язва желудка, рак полости рта, пищевода и легких.

Рецидивы отмечаются у 70 процентов больных в первые три месяца воздержания из-за сохраняющейся тяги к табаку, которая усиливается после еды, выпивки, при пробуждении, при умственном и эмоциональном напряжении, а также при виде других курильщиков и запахе табачного дыма. Попытки перейти на легкие сорта сигарет безуспешны, так как нужная доза добирается за счет глубоких затяжек и количества сигарет.

Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина.

Жорж Сименон

На кофе приходится самый большой товарооборот в мире после бензина. С чашкой черного кофе человек потребляет среднюю разовую фармакологическую дозу кофеина (100 мг). Злоупотреблением считается потребление 4–5 чашек кофе в день (0,5 г кофеина) при весе 70 кг. В чае содержится кофеина меньше, но, тем не менее, это может составить 0,2–0,5 г кофеина в сутки. В местах лишения свободы распространено потребление чифиря (заваривается 50 г чая на стакан кипятка). К чаю человек привыкает быстрее, чем к героину.

Кофе и чай – факторы риска болезней цивилизации: атеросклероза, стенокардии, гипертонии, диабета и пр. Нужно отметить, что кофеин и его препараты противопоказаны при повышенной возбудимости, часто сопровождающей астению. Однако в быту, наоборот, в этих случаях обычно используют кофе и чай, получая лишь временное облегчение, а затем – продолжительный феномен похмелья.

При формировании зависимости одна чашка кофе уже не повышает тонус, не поднимает настроения, не вызывает ощущения прилива тепла в теле, не дает мочегонного эффекта. Через 12–16 часов после последнего употребления кофеина (в виде кофе, какао, шоколада, чая или колы) появляются головная боль, мышечное напряжение, раздражительность, тревога и утомляемость. Наблюдаются также снижение настроения, сонливость или бессонница. Кофеин способен вызывать тревогу, панику и обычно усугубляет паническое расстройство и агорафобию; возможны нарушения сознания с чувством нереальности происходящего и галлюцинациями.

Кокаин получают из листьев кустарника кока, из соли кокаина получают крэк – хрупкие пластинки, которые разламывают на кусочки и используют для курения. Кокаин растормаживает сексуальные и агрессивные влечения, облегчая наркоману контакт с основными слоями своей личности, без чего он не чувствует себя реально живым. Зависимость возникает через 2–3 недели при вдыхании и курении и после первых же внутривенных вливаний, проявляется в сильном желании повторить ощущения. Хронические больные запускают учебу, прекращают работать, конфликтуют с окружающими. Многие кокаинисты галлюцинируют, находятся под действием бреда преследования, постоянно носят с собой оружие. У них нарушается внимание, мышление становится резонерским, банальным, отмечается грубая переоценка своей личности. Появляются сексуальные перверсии: гомосексуализм, садистические формы педофилии и геронтофилии (влечение к пожилым). Через 1,5–2 года потребления наблюдается выраженный регресс психики. Речь становится односложной, появляются грубость, вспыльчивость, злобность, эгоистичность. Больные бездеятельны, грязны, запущенны, ведут паразитический образ жизни, продают домашние вещи, не заботятся о детях, нередко кончают жизнь самоубийством.

К стимуляторам относятся также амфетамины: фенамин и его производные фенатин и первитин, эфедрин и добываемый из него эфедрон. Эти препараты устраняют чувство пустоты и отсутствия радости жизни, снимая внутреннее напряжение и создавая ощущение активного и агрессивного овладения миром. Легкость изготовления и дешевизна сделали первитин и эфедрон весьма популярными у подростков. По распространенности они уступают только гашишу и опию. Главная опасность этих мощных и плохо очищенных наркотиков – передозировка, чреватая психозом и отеком мозга. Полная зависимость от них наступает быстрее, чем от героина, – уже через месяц. Деградация личности происходит уже через полгода наркотизации и сопровождается резким снижением интеллектуального и морального уровня. Полностью утрачиваются прежние интересы и трудоспособность. Больные ведут паразитический образ жизни, воруют, побираются, становятся неряшливыми. Амфетамины со временем исчерпывают ресурсы организма, в результате развивается физическое истощение, нарастает мышечная слабость, дистрофия миокарда, появляются обмороки, а сочетание перегрева и физической нагрузки может вызвать коллапс и смерть.

Экстази – общее название группы синтетических наркотиков, производных амфетамина (MDMA – «Адам», MEDA – «Ева» и др.). Некоторые из них оказывают галлюциногенный эффект. Продаются в ночных клубах, на дискотеках в виде цветных капсул, часто с рисунком. Экстази возбуждает, а со временем разрушает клетки мозга, вырабатывающие серотонин, ускоряет реакции, обостряет ощущения, повышает сексуальную активность, дает возможность долго обходиться без еды, сна и отдыха. Во время длительного напряженного танца температура тела может подняться до 40 градусов, что чревато внутрисосудистым свертыванием крови. Психическая зависимость возникает очень быстро, вскоре препарат приходится принимать, чтобы выполнять обычную работу. При этом прежней эйфории уже не возникает, вместо нее наблюдаются тревога, страх, панические состояния, дисфорические реакции, возможна суицидоопасная депрессия. Длительный прием наркотика приводит к истощению нервной системы и дистрофии внутренних органов, значительным неврологическим нарушениям, вплоть до кровоизлияний в мозг. Препарат пагубно влияет на геном человека и, соответственно, на его будущее потомство.