ГЛАВА 4 ВТОРАЯ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ СЕССИИ: СТРУКТУРИРОВАНИЕ И ФОРМАТ
Начиная со второй, сессии строятся но одному и тому же принципу. В этой главе мы представляем стандартную структуру терапевтических сессий и описываем основной курс терапии, продолжающийся от второй сессии до завершения терапии. Заключительный этап терапии описан в главе 15, а типичные проблемы, возникающие в связи с социализацией пациента на протяжении ранних терапевтических сессий, представлены в главах 5 и 17. Вот типичная повестка дня второй и последующих сессий.
1. Краткая оценка текущего состояния и оценка настроения пациента (и, если необходимо, приема медикаментов, употребления алкоголя и/или наркотиков).
2. Связь текущей сессии с предыдущей
3. Определение повестки дня.
4. Анализ домашнего задания.
5. Обсуждение вопросов повестки дня, определение домашнего задания и периодическое подведение итогов.
6. Заключительное подведение итогов и запрос у пациента обратной связи.
Опытным терапевтам удается при необходимости варьировать перечисленные составляющие сессии. Новичкам же мы советуем строго придерживаться указанной структуры.
Цели терапевта в отношении второй сессии обычно таковы.
• Помочь пациенту выбрать проблему или цель для обсуждения.
• Начать процесс решения проблем.
• Укрепить понимание пациентом когнитивной модели.
• Начать обучение пациента выявлению автоматических мыслей.
69
Следуя формату сессии, благодаря совместной работе, запросу обратной связи и началу обучения пациента переосмыслению прошлого и текущего опыта в свете когнитивной модели терапевт продолжает знакомить пациента с когнитивной терапией. Добившись определенного улучшения состояния пациента, терапевт начинает работу по предотвращению рецидива расстройства (профилактике рецидива посвящена глава 15).
Итак, терапевт главным образом сосредоточен на построении терапевтического альянса и улучшении самочувствия пациента.