увеличивается
увеличивается
Мы начнем разговор об этом мифе с загадки: один раз, в среднем каждые 29,53 дня, случается довольно малозначительное астрономическое явление. Но, по мнению некоторых авторов, это явление имеет огромное психологическое значение. Что это?
Ответ: полнолуние. За многие годы люди связали полнолуние с целым рядом явлений — странным поведением, госпитализацией в психиатрические больницы, самоубийствами, дорожными происшествиями, преступлениями, запоями, нападениями собак, рождениями, кризисными звонками в «Скорую помощь» и отделения полиции, драками хоккеистов на льду... И этот список можно продолжить (Карролл, 2003; Chudler, n.d.; Rotton & Kelly, 1985)!
Вера в это не отличается новизной: слово «лунатик», обозначающее психически больного человека, происходит от латинского термина luna, или луна. Легенды об оборотнях и вампирах, ужасных существах, которые появляются во время полнолуния, восходят,
401
Мифы о психических заболеваниях
U KJ ГЛ
по крайней мере, к древним грекам, включая Гиппократа и Плутарха (Chudler, n.d). Эти легенды были также чрезвычайно популярны в Европе на протяжении большой части Средневековья и в более поздние эпохи. В своей великой пьесе «Отелло» (акт 5, сцена 2) Шекспир написал: «Виновно отклонение луны: Она как раз приблизилась к земле, И у людей мутится разум». В Англии XIX века некоторые адвокаты даже использовали термин «невиновный из-за полнолуния»,
В Англии XIX века некоторые адвокаты использовали термин «невиновный из-за полнолуния», чтобы оправдать клиентов.
чтобы оправдать клиентов. Даже сегодня буддизм запрещает своим последователям заниматься спортом в полнолуние («Полная Луна исключает игру», 2001).
Убеждение в том, что полнолуние связано с бесчисленными странными явлениями (часто называемое «лунным воздействием или «лунатизмом»), глубоко укоренилось в современной культуре. Исследование 1995 года, проведенное в университете Нового Орлеана, показало, что до 81% психиатров верят в воздействие луны (Owens & McGowan, 2006), а проведенное в 2005 году исследование хирургических медсестер в Питтсбурге (Пенсильвания) продемонстрировало: 69%
из них полагают, что полнолуния связаны с увеличением количества госпитализированных (Francescani 8с Bacon, 2008).
Исследование канадских студентов колледжа показало, что 45% верят в воздействие Луны (Russell & Dua, 1983). У этой веры есть вполне реальные последствия: в 2007 году в городе Брайтон (Англия) было издано постановление, согласно которому во время пол-
нолуний на дежурство должно выходить больше полицейских (Pugh, 2007).
Воздействие Луны — это также и популярный мотив голливудских фильмов. Например, в фильме Мартина Скорцезе «Поздние часы» главный персонаж однажды ночью ведет себя странно, и один из полицейских бормочет: «Сегодня, должно быть, полнолуние». А в фильме «Другой мир: восстание лика-нов» один из персонажей неоднократно превращается в оборотня во время полнолуния.
Комар, сидящий на вашей руке, создает большую гравитационную силу на вашем теле, чем Луна.
В последние десятилетия психиатр Арнольд Либер популяризировал идею корреляции между полнолунием и поведением. Для Либера и его последователей большая часть объяснения лунного воздействия происходит из того факта, что человеческое тело на четыре пятых состоит из воды. Поскольку Луна влияет на земные приливы, говорят они, вероятно, что она влияет и на мозг, который, в конце концов, тоже часть тела. Однако при ближайшем рассмотрении этот аргумент не «содержит в себе воды», просим прощения за каламбур. Как заметил астроном Джордж Абель, комар, сидящий на вашей руке, создает большую гравитационную силу на вашем теле, чем Луна. Точно так же гравитационная сила матери, держащей своего ребенка, приблизительно в 12 миллионов раз больше гравитационного воздействия Луны на этого ребенка. Кроме того, приливы вызваны не фазами Луны, то есть ее поверхностью, видимой на Земле, а расстоянием от нее до Земли (Kelly, Laverty & Saklofske 1990). Действительно, во время новолуния, фазы, при которой Луна невидима
для нас на Земле, она оказывает такое же гравитационное воздействие, как и во время полнолуния.
Оставив в стороне эти некорректные объяснения, мы можем все еще задаться вопросом: действительно
ли полнолуние оказывает хоть какой-то видимыи эффект на поведение? Поскольку более 100 опубликованных исследований изучали эту проблему, ученые теперь получили нечто, похожее на определенный ответ.
В 1985 году психологи Джеймс Роттон и Айвэн Келли рассмотрели все доступные научные доказательства влияния Луны. Используя техники метаанализа, они не обнаружили доказательств того, что полнолуние как-то связано с убийствами, другими преступлениями, самоубийствами, психиатрическими проблемами, госпитализацией в психиатрические клиники, звонками в кризисные центры (Rotton & Kelly, 1985). Роттон и Келли действительно раскопали несколько рассеянных позитивных результатов, что неудивительно, ведь они изучили множество исследований. Однако даже эти немногие позитивные результаты были открыты для совершенно «нелунных» объяснений. Например, одна команда исследователей сообщила, что дорожные происшествия случались чаще во время полнолуния, чем в другие ночи (Templer, Veleber & Brooner, 1982). Однако Роттон и Келли указали на то, что эти результаты имели серьезный недостаток. Во время периода времени, изученного исследователями, полнолуние выпадало чаще на уикенды, когда дорожное движение оживленнее, чем в будние дни (Hines, 2003). Когда исследователи повторно проанализировали свои данные, приняв во внимание этот факт, их позитивные результаты исчезли (Templer, Brooner 8с Corgiat, 1983). Смело презрев обычное заключение обзорных психологических статей о том, что «в этой области нужно провести еще некоторое количество исследований», Роттон и Келли закончили свою статью выводом: в проведении дальнейших исследований влияния Луны нет никакой необходимости.
Более поздние исследования лунного эффекта привели к одинаково отрицательным результатам. Исследователи изучили связь между полнолунием и самоубийствами (Gutierrez-Garcfa & Tusell, 1997), госпитализацией в психиатрические клиники (Kung & Mrazek,
2005), нападением собак (Chapman 8с Morrell, 2000), вызовами «Скорой помощи» (Thompson 8с Adams, 1996), рождением детей (Kelly 8с Martens, 1994), сердечными приступами (Wake, Fukuda, Yoshiyama,
До сих пор не найдено доказательств того, что полнолуние как-то связано с убийствами, самоубийствами, психиатрическими проблемами людей.
Shimada & Yoshikawa, 2007). И практически ничего не обнаружили! Также нет никаких доказательств того, что количество звонков в «Скорую помощь» и в полицию во время полнолуния увеличивается (Chud-ler, n.d). Поскольку в науке часто трудно или невозможно доказать отрицание, ярые сторонники воздействия Луны могут утверждать, что однажды появятся лучшие доказательства этого воздействия. Однако безопасно сказать, что, если воздействие Луны и существует, оно настолько незначительно, что, по сути, не имеет значения (Campbell, 1982; Chudler, n.d).
Если так, почему же существует столько умных людей, которые убеждены в этом? На это есть по крайней мере две потенциальные причины. Во-первых, психологи обнаружили, что мы все склоны к тако-
му феномену, который Лорен и Жан Чапман назвали иллюзорной корреляцией (см. Введение). Как вы, возможно, помните, иллюзорная корреляция — это восприятие ассоциации между двумя событиями, ни одно из которых не существует. Это статистический мираж.
Хотя несколько факторов все же, наверное, спо-
собствовали появлению этой иллюзорной корреляции (Lilienfeld, Wood & Garb, 2006). Один из них заслуживает особого внимания — ошибка положительных примеров. Эта ошибка касается того факта, что, когда какое-то событие подтверждает наши гипотезы, мы обычно обращаем на него особое внимание и запоминаем его (Gilovich, 1991). Напротив, когда какое-то событие не подтверждает наши гипотезы, мы обычно игнорируем его или даем ему иное толкование в соответствии с этими гипотезами. Поэтому, когда во время полнолуния происходит нечто необычное, скажем, внезапно увеличивается количество людей, поступивших в психиатрические клиники, мы, вероятно, запомним это и будем говорить об этом другим. И наоборот, когда во время полнолуния ничего необычного не происходит, мы обычно просто игнорируем этот факт (Chudler, n.d). В других случаях мы можем дать иное толкование отсутствию каких-либо значимых событии во время полнолуния, совместимое с лунной гипотезой: «Хорошо, наступило полнолуние, но никаких поступлений в психиатрические клиники не было, возможно, это из-за того, что сегодня праздник, а значит, большинство людей находится в хорошем настроении».
Гипотеза об иллюзорной корреляции соответствует результатам исследования, показывающего, что медсестры, работавшие в психиатрических больницах, которые верили во влияние Луны, написали больше примечании о странном поведении пациентов во время полнолуния, чем медсестры, которые не верили в такое влияние (Ангус, 1973). Медсестры следили больше за событиями, которые подтверждали их догадки, что, в свою очередь, подтверждало эти догадки.
Второе объяснение более предположительно, но не менее очаровательно. Психиатр Чарльз Рэзон и его коллеги (Raison, Klein & Steckler, 1999) предположили, что вера современного общества в лунатизм может
Когда какое-то событие подтверждает наши гипотезы, мы обычно обращаем на него особое внимание и запоминаем его.
проистекать из корреляции, которая когда-то существовала и которую некоторые наблюдатели того времени неправильно посчитали его причиной (см. дискуссию о путанице между корреляцией и причинной обусловленностью во Введении). Рэзон и его коллеги предположили, что яр-
кий лунный свет лишал сна людей, живших на улице, включая бездомных с расстройствами психики. Поскольку лишение сна часто вызывает неустойчивое поведение у пациентов с определенными психическими состояниями, особенно с биполярным расстройством (которое раньше называли «маниакально-депрессивный психоз»), и эпилептиков, полнолуние, возможно, в свое время было связано с увеличением количества людей со странным поведением. Конечно, не это становилось непосредственной причиной такого поведения, но это способствовало недосыпу, что, в свою очередь, приводило к странному по-
ведению. В настоящее время, согласно Рэзону и его соавторам, мы больше не находим эту корреляцию,
по крайней мере в больших городах, потому что современное наружное освещение в значительной степени уравновешивает эффекты полнолуния.
Это умное объяснение может оказаться неправильным. Но оно напоминает нам о ключевом принципе: даже ложные представления могут происходить из того, что было однажды зерном истины (см. Введение).
ИССЛЕДУЕМ ДРУГИЕ МИФЫ
Вымысел
Психиатрические диагнозы ненадежны.
Большинство психически больных людей в западном обществе в незападных культурах считались бы «шаманами».
Галлюцинации — это почти всегда признак серьезной психической болезни.
Большинство людей, страдающих агорафобией, не могут покинуть свой дом.
Правда
Для большинства серьезных расстройств психики (таких как шизофрения и большая депрессия) надежность диагноза сопоставима с надежностью диагноза других серьезных медицинских состояний.
Люди в незападных культурах ясно отличают шаманов от шизофреников.
Десять или больше процентов студентов колледжа и членов общества, не имеющих психических отклонений, испытывают галлюцинации в бодрствующем состоянии, не принимая наркотиков.
Только серьезная агорафобия приводит к тому, что больные не могут выйти из дома.
Даже при самых серьезных травмах только у 25—35% людей обычно развивается ПС.
У большинства людей, которые прошли через серьезную психологическую травму, например через военные действия, развивается посттравматический стресс (ПС).
Признаки ПС впервые выявили после Вьетнамской войны.
Большинство фобий напрямую связано с негативным взаимодействием с объектом страха.
Фетишисты очарованы определенными объектами.
Психосоматические болезни целиком находятся в «головах у людей».
Ипохондрики обычно считают, что они страдают от множества разных болезней.
Ясные описания ПС датируются, по крайней мере, временами аме-
риканскои Гражданской воины.
Большинство людей с фобиями не связывают фобии с травматичным взаимодействием с объектами своего страха.
Фетишисты получают сексуальное возбуждение от определенных объектов, например от обуви или чулок.
Психосоматические болезни, теперь называемые психофизиологическими, — это естественные физические состояния, вызванные или усиленные стрессом и другими психологическими факторами. Они включают астму, синдром раздраженной толстой кишки и некоторые виды головной боли.
Ипохондрики обычно считают, что они страдают от одной серьезной необнаруженной болезни, например, от рака или СПИДа.
Большинство пациентов с анорексией не теряют аппетит, разве только тогда, когда их болезнь становится чрезвычайно серьезной.
Большинство анорексиков теряет аппетит.
Все анорексики — женщины.
Расстройства пищевого поведения, особенно анорексия и булимия, связаны с историей сексуального насилия в детстве.
Почти все люди с синдромом Туретта ругаются.
Мозги детей с синдромом нарушения внимания/ гиперактивностью (СНВГ) сверхвозбуждены.
Аутисты обладают особым талантом воспроизводить неделимые числа.
Все люди с клинической депрессией страдают от чрезмерной печали.
Приблизительно 10% анорексиков — мужчины.
Контролируемые исследования показывают, что количество детей, подвергшихся сексуальному насилию, среди пациентов с расстройством пищевого поведения не выше, чем среди пациентов с другими психиатрическими расстройствами.
Процент пациентов с синдромом Туретта, страдающих ко-пролалией (импульсивным произнесением ругательств), колеблется от 8 до 60% в разных исследованиях.
Исследования показывают, что мозг детей с СНВГ недовозбуж-ден.
Доказательств этому утверждению, которое берет начало в нескольких широко освещенных примерах, нет.
До одной трети клинически депрессивных людей не страдают от чрезмерной печали, но вме-
сто этого страдают от «ангедо-нии» — неспособности испытать удовольствие.
Страдающие депрессией люди являются менее реалистичными, чем недепрессивные люди.
Было доказано, что депрессия возникает из-за «химического дисбаланса» в мозге.
У детей не может быть серьезной депрессии.
Риск возникновения депрессии у женщин в послеродовой период резко повышается.
Все люди с биполярным расстройством, раньше считавшиеся «маниакально-депрессивными», переживают депрессию и манию.
Самоубийство обычно происходит без предупреждения.
Мягко депрессивные люди обычно бывают более точными, чем недепрессивные люди, при выполнении многих лабораторных задач.
Научных доказательств подлинного «дисбаланса» ни в одном трансмиттере при депрессии нет.
Есть убедительные доказательства того, что клиническая депрессия может возникнуть в детстве.
Риск возникновения непсихотической депрессии сразу же после родов не выше, чем в других случаях, хотя риск возникновения психотической депрессии в этот период выше.
Одной только мании достаточно для постановки диагноза «биполярное расстройство».
От двух третей до трех четвертей самоубийц ранее рассказывали другим о своем намерении покончить с собой.
Только меньшинство людей, которые совершают самоубийство, а именно примерно 15—25%, согласно большинству исследований, оставляют предсмертные записки.
Большинство людей, которые совершают самоубийство, оставляют предсмертную записку.
Люди, которые много говорят о самоубийстве, скорее всего, так его и не совершают.
Спрашивать людей о самоубийстве — это значит увеличивать риск того, что они покончат с собой.
Во время Рождества самоубийства особенно вероятны.
Самоубийства происходят особенно часто в темные зимние дни.
Больше всего подвержены риску покончить с собой подростки.
Женщины кончают жизнь самоубийством чаще мужчин.
Главную роль в порождении или провоцировании шизофрении играет семья.
Постоянный разговор о самоубийстве — это один из лучших предсказателей самоубийства.
Хотя напрямую ни один из контролируемых экспериментов не рассматривал это утверждение, все же данных, подтверждающих его, нет.
Количество самоубийств во время Рождества либо остается таким же, как обычно, либо немного уменьшается.
Во всем мире самоубийства совершаются чаще всего в течение самых теплых месяцев.
Больше всего подвержены риску самоубийства пожилые, особенно мужчины.
Самоубийства чаще совершают женщины, но более «успешны» в этом смысле мужчины.
Хотя семейная критика и враждебность могут вызвать рецидив у некоторых шизофреников, нет никаких доказательств того, что они играют главную роль в провоцировании болезни.
Люди с кататонической шизофренией иногда проявляют яростную и бесцельную моторную деятельность или делают странные жесты.
Все кататонические шизофреники неактивны и лежат, свернувшись «калачиком».
Шизофреники практически никогда не выздоравливают.
Фактически все люди, которые используют героин, становятся зависимыми от него.
Большинство трансвеститов — это гомосексуалисты.
Контрольные исследования показывают, что у половины или даже у двух третей шизофреников состояние со временем серьезно улучшается.
Многие постоянные пользователи героина никогда не становятся зависимыми от него, а некоторые бывшие наркоманы утрачивают свою зависимость, когда переезжают на новое место жительства.
Истинные трансвеститы, которые получают сексуальное возбуждение от переодевания в одежду другого пола, почти все гетеросексуальные мужчины.
Источники и рекомендуемые книги
Чтобы исследовать эти и другие мифы о душевных болезнях, см.: American Psychiatric Association (2000); Finn & Kamphuis (1995); Furnham (1996); Harding and Zahniser (1994); Joiner (2005); Hubbard and McIntosh (1992); Matarazzo (1983); Murphy (1976); Raulin (2003); Rosen and Lilienfeld (2008).