Дистресс и психические расстройства

Каким образом взаимоотношения способствуют уменьшению или возможности избежать дистресса в различных его проявлениях-негативные эмоции, депрессия, нервозность, чувство одиночества, психические заболевания и самоубийства? Во многих исследованиях, использующих описания различных стрессовых жизненных ситуаций, было выявлено, что дистресс вызывается стрессом. Этот эффект, однако, резко сокращается или сводится к минимуму, если существует поддержка. Это явление известно под названием "буферный эффект", который можно сравнить с маслом для загара: он проявляется лишь там, где нужно преодолеть какой-либо стресс (Cohen and McKay, 1984). Некоторые исследования показали также, что человеческие связи положительно сказываются, например, на психическом здоровье при отсутствии стресса, хотя возможно, что в какой-то мере стресс присутствует всегда. Существенно также и наличие основного эффекта за счет социальной поддержки, например от степени интеграции в большом сообществе (Cohen and Wills, 1985).

Недавно было установлено, что мелкие каждодневные неприятности, вызванные, например, нехваткой денег или шумными соседями, трудностями с транспортом или хлопотами, доставляемыми взрослыми детьми, более значимы для возникновения дистресса, чем крупные жизненные события, которые обычно попадали в поле зрения исследователей, - утрата близких, потеря работы, неприятности с полицией и т.д. (Kanner et al, 1981).

Во многих исследованиях проводился анализ общего влияния социальной поддержки, суммировавший влияние семьи, друзей и других людей. Было обнаружено, что интенсивность взаимоотношений имеет большее влияние, чем простое их наличие. Примером интенсивных взаимоотношений может служить брак (Wilcox, 1981). Наиболее значительным (а в некоторых исследованиях и единственным) источником влияния оказывался супруг (супруга) или кто-либо другой из непосредственного семейного окружения (Eaton, 1978). Однако можно считать, что все виды взаимоотношений дают положительный эффект в уменьшении последствий стресса: наименьшая степень депрессии была обнаружена у женщин, состоящих в браке и вместе с этим имеющих и работу, и детей (Kandel, Davies and Raveis, 1985). Влияние оказывается гораздо сильнее, если другой человек выступает как доверенное лицо и если эти отношения взаимны (Surtees, 1980). Влияния всех факторов усиливаются при более высоких уровнях стресса: психические расстройства проистекают из сочетания сильного стресса и слабой социальной поддержки.

Мы рассмотрим исследования, в которых была сделана попытка разграничить влияние каких-либо определенных взаимоотношений (Reis, 1984). Здесь мы сталкиваемся с трудностью, связанной с "обратным влиянием": возможно, что людям не хватает друзей, потому что они находятся в состоянии депрессии, а не наоборот? Находясь в состоянии эмоционального возбуждения, человек может порвать какие-либо связи или он может негативно воспринимать те или иные взаимоотношения. Исследование этого вопроса приводит к выводу о наличии двоякой причинной обусловленности. Однако совершенно определенным оказалось благотворное влияние социальной поддержки по отношению к дистрессу; результаты этого влияния удалось предсказать в рамках исследования протяженностью в год (Holahan and Moos, 1981). Активные исследования (Речь идет о таком типе исследований, в котором работа самих исследователей, используемые ими методы целенаправленно влияют на исследуемые явления, оказывают на них формирующее воздействие. - Прим. ред) показали благотворно действующую на психическое здоровье поддержку, предоставляемую врачами-психотерапевтами и другими людьми (Kessler, Price and Wortman, 1985). Исследования по проблемам преодоления депрессивных состояний подтверждают эти выводы. Если людям задают вопросы типа "Что Вы делаете, когда чувствуете себя в состоянии депрессии?", то это уже само по себе подталкивает ш обращаться за поддержкой к супругу, семье или друзьям (Veroff et al., 1981). Очевидно, это помогает.