Работа и безработица

Работа воздействует на здоровье различными путями. Известно, что работа может являться стрессогенным фактором: многие исследования показывают, что количество сердечных приступов зависит от рода занятий. Например, средний национальный показатель сердечных приступов среди университетских преподавателей равнялся 71, а среди неквалифицированных рабочих автомобильной промышленности - 176 (Sales and House, 1971). Коэффициент смертности (то есть годовое количество смертей по отношению к среднему уровню по стране) колеблется от 76 для церковнослужителей и до 317 для инженеров-электротехников, 273-для производственных рабочих и 233-для моряков (Fletcher, 1983).

Наряду с тем, что коэффициент смертности отчасти зависит от несчастных случаев, низкая удовлетворенность работой является одним из наиболее значимых факторов продолжительности жизни среди рабочих (Palmore, 1969). В табл. 10.4 для каждого рода занятий показаны коэффициенты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (как отношения к среднему уровню смертности вследствие этого заболевания. Возраст берется за постоянную величину).

Таблица 10.4. Удовлетворенность работой, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и социальный статус: различия по роду деятельности

Показатели "социального статуса" базируются на социологическом индексе статуса различных профессий. Из таблицы видно, например, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний коррелирует с низкой удовлетворенностью работой; величина корреляции колеблется в пределах от 0,6 до 0,7. Частично это вызвано влиянием социального статуса (более высокий статус ассоциируется с получением более высокого удовлетворения от работы и более низким коэффициентом заболеваний сердца). Однако если социальный статус принять за постоянную величину, все равно будет наблюдаться сильная зависимость между неудовлетворенностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Sales and House, 1971)

Как показали многие исследования, состояние здоровья у безработных в целом хуже, чем у работающих. Во время экономических кризисов прошлого такая ситуация, по-видимому, вызывалась бедностью и плохим питанием: в периоды высокой занятости безработные являются таковыми скорее вследствие недостаточно крепкого здоровья (Kelvin, 1980). В данном случае нас в основном интересует все то, что относится к ситуации последнего времени, для которой характерны высокий уровень безработицы и довольно развитая система мер социальной помощи.

Исследователями были предприняты попытки проследить, действительно ли безработица отрицательно воздействует на здоровье. В США, например, было проведено оперативное обследование рабочих, оказавшихся без работы в результате закрытия фабрики. Обследование показало, что эти рабочие испытывали "предвосхищающие" признаки расстройства здоровья еще до того, как стали безработными, например, у них повысилось кровяное давление. Характерно, что если кому-нибудь из них удавалось найти новую работу, то давление восстанавливалось до нормального уровня. Повышался также и уровень холестерина, а следовательно, и возможность сердечно-сосудистых заболеваний и приступов возрастала. Вдобавок к этому увеличивалась вероятность заболевания артритом (Cobb and Kasl, 1977). Появление вышеуказанных заболеваний связано прежде всего с отсутствием социальной поддержки (см. также табл. 10.2).

Интересно, что в результате одного английского исследования, которое охватывало 2300 потерявших в 1978 г. работу мужчин, было обнаружено, что большинство из них в то время были вполне здоровы, каковыми и продолжали оставаться впоследствии (Moylan, Millar and Davies, 1984). Другое же исследование показало, что определенная часть людей теряет или бросает работу вследствие слабого здоровья. Тщательное 10-летнее исследование-перепись английских мужчин, потерявших работу в 1971 г., показало, что смертность среди них была на 36% выше, чем средняя смертность среди лиц мужского пола в возрасте от 15 до 64 лет, и на 21% выше с поправкой на выравнивание показателей возраста и социального положения. Среди жен этих безработных показатель смертности был выше на 20%, причем основная тяжесть легла на вторую половину рассматриваемого десятилетия. Эти результаты говорят о том, что основной причиной, вызвавшей повышение смертности, был скорее стресс, нежели предшествующие заболевания (Moser, Fox and Jones, 1984).

Напрашивается вполне справедливое заключение, что безработица оказывает хотя и не очень сильное, но вполне определенное влияние и на здоровье и на продолжительность жизни, и это является следствием целого ряда причин. Как мы уже отмечали в начале нашей книги, безработные постоянно находятся в стрессовом состоянии, хуже питаются, живут в худших жилищных условиях, а также склонны к злоупотреблению алкоголем и курением (Smith, 1985-6).