Импульсивные

Если б я знал, на что я так зол, я бы не был так зол.

М. Маклофин

Основная черта импульсивной эпилептоидной личности – склонность к стойким аффектам (подозрительность, обидчивость, злопамятность) и к формированию сверхценных идей (правдолюбие, ревность). Эпилептоид характеризуется большим упорством в достижении своих целей и часто выступает инициатором конфликтов, в которых жестко отстаивает свои интересы.

Эпилептоиды отличаются склонностью к дисфориям и тесно связанной с ними аффективной взрывчатостью, напряженностью инстинктивных потребностей, инертностью, тугоподвижностью всей психической жизни: ценностей, мыслей, эмоциональных реакций, поведения. Они педантичны, чрезмерно аккуратны, склонны к детализации в планах, в речи и рисунках, пишут обычно мелким бисерным почерком.

Им свойственны повышенная импульсивность, ослабление контроля над влечениями и побуждениями, низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, равнодушие к будущему. Эти люди целиком живут настоящим. Они предпочитают крепкие спиртные напитки и алкоголизацию «до отключения», крепкие сорта табака, летучие наркотики. У некоторых наблюдается пиромания – стремление устраивать взрывы, разводить костры, а в дисфории и совершать поджоги.

Для эпилептоидов характерны вспышки ярости или насилия с неспособностью контролировать такое поведение. Уровень агрессии намного превышает обычную реакцию данного человека на подобные ситуации. Эпилептоид нападает на людей, ломает вещи. Перед эпизодом возбуждения наблюдаются признаки нарастающего дисфорического напряжения с ощущением своего бессилия, невозможности изменить ситуацию. После приступа бывает частичная амнезия, болезненно повышается чувствительность. В отличие от страдающих антисоциальным расстройством личности, эпилептоид сожалеет о содеянном, упрекает себя, испытывает беспокойство за свое будущее.

Этих людей отличает напряженность инстинктов с тенденцией к расстройству влечений. Характерны сильный тип половой конституции, раннее половое развитие, гипермаскулинное поведение. Они склонны к сексуальным эксцессам с садомазохистскими тенденциями, эксгибиционизму, педофилии, инцесту и другим перверсиям. Подобное поведение часто приводит к семейным конфликтам и столкновениям с правоохранительными органами.

Дефицит в коммуникативной сфере связан с отсутствием эмпатии, доверия, способности любить, с выраженной агрессией. Обладая зачастую большой физической силой, эпилептоиды могут оставаться зависимыми от партнера из-за чувства своей неполноценности в других сферах. Во взаимоотношениях они властны, навязывают свои представления о правилах и порядке, очень эгоистичны и злобно охраняют свою собственность. Любовь окрашена мрачными тонами ревности, не прощаются даже мнимые измены, возможно, из-за собственной склонности к изменам. Их изощренная мстительность проявляется, в частности, в демонстративном суицидальном поведении, имеющем целью доставить неприятности обидчику.

У них обычно с детства выявляются признаки органической неполноценности мозга. Их родители склонны к алкоголизму, промискуитету и насилию; среди прямых родственников часты случаи импульсивного расстройства личности.

Биографии эпилептоидов отличаются частыми увольнениями, разводами, правонарушениями. Спусковым крючком для вспышки агрессии обычно служат ситуации или поведение партнеров, ассоциирующиеся с травмирующими ситуациями детства. Среди них преобладают мужчины, многие из них пребывают в исправительных заведениях, тогда как женщин можно чаще встретить в психиатрических учреждениях. К среднему возрасту проявления расстройства ослабевают.

Терапия. На попытки коррекции поведения эти люди реагируют отрицанием фактов, бурным раздражением или бегством. Обычные наказания лишь усиливают их враждебность к окружающему миру, которую они направляют не только на авторитарные фигуры, но и на тех, кто младше и слабее. В то же время кратковременное пребывание в исправительном заведении может вызвать страх наказания, который впоследствии способствует компенсации расстройства, особенно при поддержке семьи или в браке со стабильным партнером.

Социальные последствия агрессивного поведения могут быть сглажены семейной и групповой терапией. В тяжелых случаях следует изолировать этого человека от асоциальной среды и провести групповую терапию широкого спектра – от разрешения индивидуальных конфликтов до модификации поведения. В легких случаях может быть эффективно недирективное психодинамическое консультирование. Следует научить человека противостоять фрустрации, помочь ему поверить в собственные силы.

Для ослабления выученных неадаптивных поведенческих реакций и подкрепления социализированного поведения полезны поведенческие техники. Эффективны напоминания, какой ущерб человек наносит себе вспышками ярости, и совет уходить от людей, когда он чувствует, что вот-вот взорвется. Расслабляться помогают гипнотические сеансы у психотерапевта, аутогенная тренировка, физический труд, интенсивный спорт, дрессировка собаки, охота. Но только не алкоголь, так как он отключает «тормоза» – и вспышка ярости может плохо закончиться.

При общении с эпилептоидом нужно соблюдать «технику безопасности»:

1) при работе с такими больными не стоит носить серьги, ожерелья или другие украшения, необходимо удалить из комнаты все тяжелые или острые предметы. В общении с эпилептоидом лучше быть расслабленным, но не развязным, смотреть ему в глаза. Напряжение собеседника и бегающий взгляд могут вызвать у него подозрение и ответное напряжение. Если он угрожает физическим насилием, иногда достаточно продемонстрировать испуг; это может удовлетворить и успокоить человека. Также полезна идентификация эмоции в форме вопроса (например, «Кажется, вы сильно расстроены, да? Это из-за чего?»). Если агрессивное поведение продолжается, следует предупредить его о готовности позвать на помощь и сделать это немедленно или покинуть кабинет и принять меры по обеспечению своей безопасности и безопасности окружающих. Если больной побежал, не надо бежать за ним. Если у него есть оружие, опасно пытаться его отобрать. Лучше вовлечь в беседу и убедить его положить оружие в нейтральное место;

2) с эпилептоидом лучше вступать в контакт, когда он относительно расслаблен, поэтому желательно выбирать нужный момент. Полезно в начале беседы выказать знак уважения, например пожать крепко руку, отметить, как красиво и аккуратно все разложено у него на столе, доброжелательно оценить его коллекцию (эпилептоид нередко бывает коллекционером). Уважить эпилептоида имеет смысл, так как он смягчается и даже становится менее авторитарным;

3) эпилептоид любит, когда его почтительно выслушивают и соглашаются с его словами. Его нельзя грубо и резко обрывать высказываниями типа: «Да это пустяки, мелочи».

Он воспримет это как оскорбление – и собеседник станет его врагом. Общаться с ним надо, не задевая его достоинства и положения, без намека на то, что профессионал в чем-то превосходит его. Неразумно вступать в конфронтацию. Как бы внешне соглашаясь с ним, можно спросить, не заинтересует ли его мнение такого-то признанного эксперта, высказанное в таком-то признанном труде. Можно попросить прокомментировать это мнение и, отталкиваясь от этого комментария, приступить к серьезному разговору по существу;

4) следует быть осторожным в шутках, особенно двусмысленных. Эпилептоид может любезно улыбнуться, но внутренне принять шутку за издевку над собой, так как самоиронии ему недостает. Сам он может шутить, в том числе и над собой, но собеседнику лучше этого не делать. Шутить лучше на посторонние, никак не связанные с его личностью темы;

5) если уж хвалить эпилептоида, то опираясь на реальные факты, значимые для него. Нужно подчеркнуть эти факты и подать их в выгодном свете как результат его достоинств (силы воли, четкости, основательности, любви к порядку, умения постоять за себя и близких, способности бороться за правду, целеустремленности, обязательности, справедливости, хозяйственности, способности на поступок, надежности, толковости, ответственности, честности и т. д.). Похвала должна быть точной и по возможности правдоподобной, иначе человек может насторожиться;

6) нужно уважать склонность эпилептоида к порядку. Без спроса не трогать его вещи. Стараться быть обязательным и выполнять свои обещания (он помнит их в деталях). Эпилептоиды ценят преданность, деловитость и толковость, поэтому не стоит расплываться в мечтаниях и общих выражениях;

7) крайне важно понять его схему жизни и кодекс чести (если таковой имеется) и учитывать это, стараясь объяснить свою мысль так, чтобы она хорошо укладывалась в его представления. Также важно понять, в чем состоят его стремления и пожелания, потому что он не будет делать что-либо, противоположное своим интересам.

 Гнев есть кратковременное безумие.

Гораций

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

Отметьте в перечне черты импульсивности, имеющиеся у знакомого вам человека. Для диагностики импульсивного расстройства личности необходимо наличие не менее трех указанных признаков и обязательно наличие второго.

1. Отчетливая тенденция к неожиданным поступкам без учета их последствий.

2. Отчетливая тенденция к ссорам и конфликтам с другими.

3. Склонность к вспышкам ярости или насилия с неспособностью контролировать эксплозивное поведение; трудности в сохранении линии поведения, которое не подкрепляется непосредственным удовлетворением.

4. Лабильное непредсказуемое настроение.

5. Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.

6. Косвенная агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.

7. Раздражение – готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).

8. Негативизм – оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.

9. Обида, зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.

1. Подозрительность – в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.

2. Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).

3. Чувство вины – выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.

Стать уверенным наедине с самим собой. Вы можете быть:

• пассивным — проигнорируйте свою ошибку и притворитесь, что ничего не произошло. Это невыгодно, потому что вы, скорее всего, будете снова совершать ту же ошибку и не достигнете своих целей;

• агрессивным — атакуйте себя. Вините себя нещадно за то, что были так глупы и растратили деньги. Такой подход вызовет боль, снизит самоуважение и приведет к тому, что вы, вероятно, не воспользуетесь в будущем ни одним шансом выгодно вложить деньги;

• пассивно-агрессивным — вы можете наказать себя косвенно: выпивкой, перееданием или намеренно неадекватной тратой денег. Это вредно не только потому, что вы не достигнете своих целей, но и потому, что, играя в прятки с самим собой, вы перестанете понимать, какую ошибку совершили;

• ассертивным — будьте честны с собой в том, что вы допустили ошибку. Воспринимайте этот промах как недостаток суждения, а не характера. Уточните природу ошибки. Опишите, что именно вы постараетесь сделать по-другому в будущем.

Гнев. Желание обидеть или уничтожить других часто сопровождается чувством гнева. Если в детстве вы чувствовали раздражение по отношению к родителям, а сейчас постоянно накапливаете раздражение против вашего шефа, супруга/ супруги, сослуживцев, учителей, студентов и т. д., попробуйте применить метод исполнения ролей.

Представьте себе человека, который, сидя позади вас, вызывает у вас чувства злости и гнева. Громко скажите, как вы рассержены и почему. Начните осознавать реакцию вашего тела на ваш гнев. Вы ограничиваете или сдерживаете какую-нибудь часть своего тела? Сжимаете зубы? Кулаки? Мышцы толстой кишки? Утрируйте ваши ограничения. Что вы обнаружили?

Поменяйтесь ролями с человеком, вызвавшим у вас чувство гнева, и будьте этим человеком. Отвечайте так, будто этот другой человек на самом деле находится здесь. Продолжайте диалог, переключайтесь с одной роли на другую. Если вы обнаружите, что какая-то фраза, например «Прекратите вмешиваться в мою жизнь!», «Прекратите вредить мне!», «Прекратите ставить меня в неловкое положение!», «Почему вы не предупредили меня?», лучше всего выражает ваш гнев, то повторите ее несколько раз – каждый раз все громче и громче, пока не закричите.

Затем встаньте на стул. Представьте себе, что человек, который вызвал у вас гнев и злость, находится ниже вас. Посмотрите на этого человека сверху и скажите, что вас вывело из себя и почему. Выскажите все, что вы обычно хотите сказать, но никогда себе этого не позволяли. Если вы почувствуете желание изменить положение, то сделайте это.

Разрядка гнева. Встаньте около кровати или дивана, поднимите руки над головой, сожмите кулаки и согните спину. Опустите руки и начинайте колотить по кровати. Как вариант можно боксировать с тенью. Увеличивайте силу ударов. Поднимите шум – мычите, стоните, плачьте. Если захотите произнести какие-то слова, произносите их громко. Пронзительно кричите. Выложитесь до конца. Когда вы устанете или испытаете облегчение, лягте и прислушайтесь к своему телу и своим ощущениям. Посвятите этому не менее пяти минут. Что вы обнаружили?

Бесполезное задание. Чтобы понять, как с виду бесполезное задание может помочь укрепить волю, сделайте следующее упражнение.

Возьмите коробок спичек (скрепок для бумаг, кнопок или тому подобного). Положите коробок на стол перед собой. Откройте его. Достаньте имеющиеся там предметы один за другим. Затем закройте коробок. Откройте его снова. Положите один за другим все предметы обратно в коробок. Закройте его. Повторяйте этот цикл в течение 5 минут.

Опишите, какие чувства вызывает у вас это упражнение. Обратите особое внимание на то, по каким причинам вам не хочется выполнять эту задачу.

Если вы будете выполнять это задание несколько дней подряд, каждый раз у вас станут появляться все новые причины, чтобы его бросить. Сначала вам трудно выполнять то, что положено, но постепенно будет все легче и легче. Кроме того, у вас появятся ощущение собственной силы и способность к самоконтролю.

Причины не выполнять упражнение, которые будут приходить вам в голову, отчасти представляют собой отражение тех элементов вашей личности, которые подавляют вашу волю. И только волевой акт вы можете противопоставить всем этим многочисленным (и веским) причинам. Нет ни одной «серьезной причины» продолжать это «бесполезное» упражнение, кроме принятого вами решения выполнять его.

Альтернативная интерпретация. В течение 2–3 дней делайте записи о самых неприятных эмоциях, которые у вас за это время возникнут, в одном-двух предложениях отмечая провоцирующее событие (ситуацию) и свою первую интерпретацию события (убеждение). Продолжите это упражнение еще в течение нескольких дней, но теперь придумайте по крайней мере четыре интерпретации для каждого события. Каждая новая интерпретация должна отличаться от предыдущей, но быть не менее правдоподобной. Решите, какая интерпретация поддерживается наибольшим числом объективных доказательств.

Продолжайте поиск альтернативных интерпретаций, временно откладывая первоначальные суждения и принимая решение о корректной оценке только тогда, когда время и расстояние обеспечат необходимую объективность. Продолжайте тренировку по меньшей мере в течение месяца, пока не научитесь выполнять эту процедуру автоматически.

В паре

Полюбите нас черненькими. Оба по очереди рассказывают, чем могут раздражать близких и других людей.

Равновесие. Встаньте перед партнером, вытяните руки, обопритесь на ладони друг друга. Начните отталкивать его руки или убирать свои. Можно наклоняться вперед или назад, но нельзя сдвигать с места ноги и соприкасаться с другими частями тела партнера, кроме ладоней. Главное – не потерять собственного равновесия.

Реалист – это тот, кому плевать на то, полон ли стакан наполовину или же он наполовину пуст. Для него важнее, что в стакане.