Методы лечения

Методы лечения

Методы лечения можно перечислять до бесконечности. Здесь я хотел бы коснуться только некоторых из них, а гораздо больше информации будет представлено во второй главе. Выбор методики определяется школой, к которой принадлежит врач, и проблемой, которую хочет разрешить пациент. В настоящее время большинство гипнотерапевтов учится, скорее, на практике, нежели в школах, в результате чего каждый гипнолог использует набор методик, как правило, сочетающих в себе терапевтические подходы фрейдизма и бихевиоризма. Фрейдистские (психодинамические) методы хороши для выявления источника проблемы, ее исследования и объяснения, а также снижения вреда от нее. А лечение, основанное на бихевиоризме, помогает разрушить устойчивые модели поведения, обусловливающие проблему. По окончании лечения врач может предложить вам воспользоваться методиками, закрепляющими достигнутый эффект, такими, как самогипноз или визуализация с подкреплением или без него, с формированием позитивного мышления. В идеальном варианте врач должен применять индивидуальный подход в каждом конкретном случае, избирая методики, исходя из особенностей природы и потребностей больного, а не подгонять пациента под рамки своей излюбленной школы.

Довольно распространена техника регрессии, описанная в оскароносном фильме «Седьмая печать» (1946). С ее помощью врач заставляет пациента вернуться в детство, где зачастую и находятся источники мучающих нас синдромов и проблем. Откуда этот страх перед пауками? Отчего вы начали заикаться? Регрессия позволяет добраться до самого «старта» вашей проблемы и таким образом помогает избавляться от нее.

Мне очень нравится техника анаграмм Фрейда: загипнотизированному пациенту велят представить коробку, в которой находятся все буквы алфавита. Он берет наугад пригоршню букв, подбрасывает их в воздух и смотрит, как они упадут. Упавшие лицевой стороной вверх составят слово, которое (так инструктирует врач!) имеет отношение к проблеме пациента. Сходным образом действует методика «символического путешествия»: предметы и животные, попадающиеся вам по дороге, являются рациональными или эмоциональными символами. Все это пути, позволяющие врачу и пациенту проникнуть в подсознание последнего, чтобы принять меры для борьбы с проблемой, какой бы она ни была. Иногда столкновение лицом к лицу с источником заболевания может вызвать у пациента так называемую «абреакцию»[16] — эмоциональную разрядку, сопровождаемую, например, рыданиями. Если что-то подобное произошло, врач деликатно помогает пациенту справиться с этим и объясняет, почему это случилось.

Бихевиористские методы, на первый взгляд, могут показаться слишком жесткими. Так, чтобы справиться с фобией (боязнью чего-нибудь), гипнотерапевт пользуется способностью гипнотизируемого живо визуализировать одушевленные и неодушевленные предметы. Предположим, вы панически боитесь пауков. Постепенно, через ряд образов, вы будете подведены к такому, когда вид пауков, копошащихся на вашем, допустим, животе, перестанет выводить вас из равновесия. Или наоборот, когда вы научаетесь образовывать устойчивые ассоциации, предположим, привычки курить с чем-то отвратительным, до тех пор, пока не откажетесь от табакокурения. Существует еще техника «рефрейминга»[17], когда нечто, воспринимаемое как проблема, помещается в новые рамки отношений до тех пор, пока уровень значимости проблемы не снизится или не исчезнет совсем. Как говорится в старой поговорке, один и тот же стакан оптимисту видится наполовину полным, а пессимисту — наполовину пустым: у них разные критерии оценки. Поскольку существует связь между мышлением, эмоциями, дыханием и физическим состоянием, воздействие, оказываемое на что-либо одно, может привести к желаемым изменениям во всем остальном. Некоторые врачи не излечивают пациента от проблемы, а учат отстраняться от нее в буквальном смысле. Милтону Эриксону однажды довелось иметь дело с женщиной, которая боялась летать на самолете. Он заставил ее представить полет, во время которого самолет сильно болтает, затем попросил отделить свой страх и поместить на сидение вместо себя. Так она рассталась со своей фобией: та перестала быть частью ее существа.

Хотя пациент позволяет врачу отчасти принимать за себя решения и от этого кажется безвольным, я бы сказал, что он, скорее, отвлекается от мыслей о своей воле; это сродни действию через бездействие в дзен-буддизме. Если вы сталкиваетесь с проблемой в лоб, то воспринимаете ее как противника, что придает ей дополнительную силу и затрудняет процесс избавления от нее. Если же вы подойдете к ситуации исподволь или отнесетесь к проблеме, так сказать, по-отечески, как к капризу избалованного ребенка, сидящего внутри вас, то власть ее над вами ослабнет. Это, конечно, пассивность, но отнюдь не безвольная. Все вышесказанное, однако, не умаляет достоинств «властных» методов лечения. Прямой авторитарный подход, по-видимому, больше соответствует тем случаям, когда к гипнотерапевту обращаются по поводу пагубных привычек, тогда как недирективные, разрешительные, реструктурирующие методики будут работать лучше при столкновении с более глубоко укоренившимися психологическими проблемами. Первый способ годится, чтобы внушить: «Ваша тяга к сигаретам прошла». Второй — позволит постепенно приучить пациента к мысли о том, насколько лучше и здоровее он будет себя чувствовать, если бросит курить.

Для того чтобы закрепить внушение в подсознании пациента, иногда достаточно одного сеанса гипноза. Выделяют, в первую очередь, прямые и косвенные внушения. Предположим, вы пришли к гипнотерапевту потому, что хотите бросить курить. Тогда в качестве прямого внушения врач может использовать фразу: «Когда вы проснетесь, то увидите, что больше не хотите курить». Косвенные внушения действуют изысканнее. У вас, весьма вероятно, спросят что-то вроде: «Интересно, насколько лучше вы будете себя чувствовать, если завтра откажетесь от курения?» С виду это вполне безобидный вопрос, но, интонационно слегка выделяя «насколько лучше вы будете себя чувствовать», врач внушает вам, что вы действительно почувствуете себя лучше, если бросите курить.

Как и любому врачу, гипнотерапевту необходимо увидеть ответную реакцию пациентов на свои действия. И, как все врачи, в той или иной степени имеющие дело с психическими способностями людей, они знают, насколько трудно получить от пациента достоверную информацию. Уже в самой природе бессознательного заложено то, что его содержание недоступно пациенту в готовом виде: спрашивается, каким же образом можно сообщить о нем врачу? В 30-х годах XX века известный гипнотизер Лесли Ле-Крон разработал методику под названием «идеомоторное сигнализирование», получившую впоследствии широкое применение. Пациент кладет руки на бедра. Его просят присвоить четырем пальцам правой руки (если он левша — то левой) собственные специфические значения. Необходимость этого заключается в том, как ему объясняют, что решающую роль в проведении процедуры играет его согласие. Итак, один палец для того, чтобы сказать «да», другой — ответить «нет», третий — сообщить «не знаю», а четвертый — «не ваше дело» или, как минимум, «не хочу отвечать на этот вопрос прямо сейчас».

Ле-Крон открыл (его открытие затем было подтверждено многими исследователями), что пальцы могут действовать независимо от сознания. Индивид сознательно мог бы ответить на вопрос «да», но в ответ поднимается палец, говорящий «нет». Таким способом гипнотерапевты могут заглянуть в подсознание своих клиентов. Методика применялась даже для пациентов, находящихся в коме. Данный подход может показаться странным и смутно напоминать автоматическое письмо, что, в принципе, верно. Гипнологи — эти рассудительные академики престижных университетов — часто применяют автоматическое письмо в своих экспериментах. И это вовсе не свидетельствует о том, что под гипнозом в человека проникают души умерших и контактируют с гипнотизером. Автоматикое письмо — всего лишь одно из дополнительных провлений идеомоторной сигнализации: испытуемый выражает письменно то, что происходит ниже уровня его сознания.