Диагностика Синдрома

Мия: Ты придумал тему для разговора?

Винсент: Вообще-то я хотел тебя кое о чем спросить,

но ты вроде бы хороший человек и я не хотел тебя обижать.

– К. Тарантино и Р. Эвери, Криминальное чтиво

Теперь мы подошли к одной из самых непростых вещей в отношении Синдрома. А именно к вопросу диагностики. Здесь есть несколько проблем, но скажу сразу, что 100% надежной диагностики не существует.

Итак:

ПРОБЛЕМА 1. Прелести Синдрома выглядят как вещи, которые время от времени могут быть у большинства людей, а, особенно, – мальчишек

С одной стороны, Синдром не выражен неким явным отклонением от нормы, как например, шизофрения.

С другой стороны, даже самый закоренелый Ботаник, например, под воздействием эмоций, килограмма пломбира или от недосыпа, может проявить нетерпеливость, отсутствие внимания или импульсивность.

Все это так!

Но дело заключается не просто в том, что эти признаки (симптомы) существуют, а в особенностях проявления этих признаков.

Пример:

Каждый человек может упасть духом, загрустить, слечь из-за сильного переживания, но хотя эти симптомы будут напоминать классическую депрессию, они не обязательно означают саму депрессию. Депрессивное состояние характеризуется специфическими проявлениями симптомов, например, тоска или отток энергии имеют место каждый день.

Вернемся к проявлениям признаков при Синдроме. Здесь есть пять моментов:

1. Хроническое проявление признаков

2. Отсутствие контроля над причиной возникновения этих признаков.

3. Характерные комбинации, букеты определенных признаков.

4. Разительный контраст между работой над рутинными и стимулирующими проектами.

5. Ярко выраженным качественным прорывом, когда удается найти подходящее лекарство.

Подробности

1. Хроническое проявление признаков.

Например, у гиперактивного Непоседы гиперактивность – это неотъемлемая черта личности.

Бывает, что и Ботаник от нетерпения стучит по столу карандашом. Это естественная вещь, когда, например, ему надо быть на уроке в то время, как папа уже принес домой его МЕЧТУ ЖИЗНИ – щенка.

Но Ботаник не будет стучать по столу карандашом, извиваться или качаться на стуле КАЖДЫЙ (или почти каждый) день.

2. Отсутствие контроля над причиной возникновения этих признаков

С полной решимостью довести дело до конца Непоседа может сказать себе: «Отныне, я буду внимательно читать инструкции и четко следовать им.» Но, скорее всего, у него ничего не получится и все вернется на круги свои, т.к. он борется со следствием, а не причиной.

Причина Синдрома – это биологические особенности головного мозга.

Именно эти особенности, а не акт воли, препятствуют нормальному восприятию инструкций и их исполнению.

В то же время разгильдяй-Ботаник может просто решить для себя, что уже хватит заниматься ерундой, нужно начать серьезно учиться и, пусть поначалу со скрипом, но он действительно берется за голову. При усердном труде у Ботаника все получится, так как он работает над устранением причины, которой является элементарная лень.

Кстати:

Речь идет о Ботаниках и Непоседах со средним или выше среднего интеллектом. Естественно, что есть и Ботаники и Непоседы, которые не могут хорошо учиться просто из-за интеллектуальных ограничений.

3. Характерные комбинациями, букетами определенных признаков.

Доктор Дэниел Амен выделяет 7 таких букетиков или комбинированных типов Синдрома:

4. Разительный контраст между работой над рутинными и стимулирующими проектами

Сюда можно добавить, что Синдром характерен разительным контрастом уровней

– мотивации,

– внимания и

– энергии

у одного и того же амиго,

– когда он делает что-то в своей обычной буксующей манере и

– когда его мозг разгоняется гиперфокусом.

Это действительно как два разных человека. Если учительница видела, на что способен Непоседа при гиперфокусе, она будет вечно недоумевать, почему школяр, который может быть настолько мотивирован, внимателен и энергичен при интересующей его активности, вдруг опускается на землю, тупит, буксует и перескакивает с двойки на тройку, когда речь идет о рутинной работе.

5. Ярко выраженным качественным прорывом, когда удается найти подходящее лекарство

Эффект от совместимого с Непоседой лекарства может быть поразителен. Что характерно, налаживаются не только очевидные вещи, тянущие Непоседу назад, например, импульсивность и невнимательность, но и те вещи, которые ели Непоседу попутно. К таким вещам относятся, например, беспокойство и депрессия.

ПРОБЛЕМА 2. Наука знает о головном мозге чуть больше, чем ничего

Как сказал в 1995 году психиатр и директор Национального Института Психического Здоровья (NIMH) Рекс Коудри (Dr. Rex Cowdry):

«Мы не знаем причин (ни одного психического заболевания). У нас еще нет методов „лечения“ этих заболеваний».

Это сказал не какой-нибудь дремучий мракобес, а уважаемый ученый и бюрократ от психиатрии.

Следовательно, у нас есть…

ПРОБЛЕМА 3. Психиатрия – это больше алхимия, чем наука

Врачи любых других специальностей могут хотя бы воочию увидеть проблему или сделать химический тест: дерматолог – сыпь на коже, дантист – рентгеновский снимок зуба, гинеколог с помощью УЗИ – беспечное плавание будущего Ботаника или, не дай бог, Непоседы, в утробе матери; анализ крови может выявить с высокой точностью множество заболеваний, а анализ волос может выявить отравление организма.

И только психиатры и психологи действуют вслепую. Как и до потопа, их главные орудия – разговор с пациентом, сбор досье на него же и, естественно, опыт и интуиция.

Если хирург видит на снимке, что сломана рука, то ни у кого не вызывает сомнения, что рука действительно сломана.

В то же время, есть умельцы, которые могу обмануть даже искушенного психиатра, чтобы не попасть в армию или тюрьму.

Сколько у нас школ урологии или, например, стоматологии? Все более или менее унифицировано.

В то же время, школ психологии/психиатрии не счесть.

Одному и тому же бедолаге разные врачи могут поставить разные диагнозы или, даже если будет консенсус насчет диагноза, лечение может быть совершенно разным – один врач предпишет таблетки, другой – психотерапию, третий – отдых на море, четвертый – покупку собаки, пятый – пост и молитву, шестой – секс, наркотики и рок-н-ролл.

Мы знаем о мозге настолько мало, что не только не умеем лечить психические заболевания, но и даже не понимаем, откуда они берутся.

Психически нездорового человека можно накачать таблетками, сломить его волю, запугать, зомбировать, оградить от общества, но понять суть его проблемы, помочь ему выбраться из тупика и обрести крылья – эта весьма непростая задача и при современном (зачаточном) понимании мозга задача порой неразрешимая.

ПРОБЛЕМА 4. Диагностика сложна и ненадежна

Несмотря на то, что есть технологии по сканированию мозга в реальном времени, например, SPECT Imaging, которые могут помочь в диагностике СДВГ, пока еще нет научного консенсуса о надежности такой диагностики.

Соответственно, все приходится делать по-старинке. При подозрении на СДВГ ответственный врач проводит целое расследование:

– изучается история здоровья

– допрашивается как сам непоседливый поциэнт, так и его учителя, родители и спутники жизни

– заполняются тесты

– сдаются анализы

В Приложении I в конце книги вы сможете найти тест на СДВГ согласно американскому Руководству DSM-V. На сайте Записок (sdvglife.org) этот тест есть в интерактивной форме.