Агрессивность и жестокость

Агрессивность и жестокость

Эти наблюдения позволяют описать характерные признаки, которые в ходе сканирования SPECT выявляются у пациентов с агрессивным поведением. При таком состоянии поражается несколько областей мозга, особенно в левом полушарии. Сводя эти наблюдения воедино, можно сделать вывод, что агрессивность представляет собой сложный процесс, вовлекающий в себя несколько областей мозга.

Снижение активность в префронтальной коре часто отмечается у пациентов с когнитивными проблемами, например при шизофрении или тяжелой депрессии. Префронтальная кора отвечает за концентрацию внимания, управление импульсами и критическое мышление.

Агрессивные люди зачастую неверно истолковывают ситуацию и действуют под влиянием импульса.

Как уже говорилось, повышенная активность поясной системы наблюдается у тех, кто страдает чрезмерной фиксацией на навязчивых мыслях и действиях. Агрессивные люди нередко демонстрируют такую фиксацию на реальных или воображаемых случаях несправедливости, вновь и вновь возвращаясь к ним в своих мыслях. Скажем, в нескольких историях болезни упоминаются случаи, когда человек впадает в ярость, управляя автомобилем. Эти пациенты рассказывают, что, если кто-то их «подрезает» или не уступает дорогу, хотя бы случайно, они начинают постоянно думать об этом, пока у них не возникает потребность сделать что-то — начать сигналить, грозить кулаком или даже гнаться за тем водителем, чтобы отделаться от назойливых мыслей. По данным исследований, нормализуют состояние поясной системы препараты, повышающие уровень серотонина в тканях мозга (такие, как Prozac или Anafranil).

Повышенная активность базальных ганглиев часто отмечается у пациентов, страдающих тревожностью и паническим расстройством. У агрессивных людей часто наблюдается изначальная тревожность или напряженность, причем перед вспышкой раздражения тревожность усиливается.

Нарушения функций лимбической системы связаны с агрессивностью. Некоторые исследователи полагают, что у агрессивных людей происходит спазм лимбической системы. Исследования подтверждают, что при стимулировании миндалины (образование, расположенное глубоко в толще височных долей, считается частью лимбической системы) человек становится более возбужденным и агрессивным. О лимбической системе нередко говорят, что эта часть мозга «отвечает» за настроение, а нарушение ее функций часто приводит к тому, что настроение становится мрачным.

Агрессивность и нарушения в височных долях описаны в многочисленных исследованиях. Пожалуй, здесь нам удалось сделать самые интересные наблюдения. При нарушениях функций этой части мозга наиболее эффективными оказываются такие лекарственные препараты, как Neurontin, Tegretol и Depakote.

Как показывает мой опыт, при нарушениях работы левого полушария пациенты становятся более раздражительными и агрессивными. При нарушениях в работе правого полушария пациенты замкнуты, зависят от мнения окружающих, робки и гораздо менее агрессивны.

Я вырос в семье с сильными католическими традициями. Меня воспитали в убеждении, что если жить честно и много работать, добьешься успеха. Я был уверен, что у наркоманов, убийц, тех, кто проявлял насилие по отношению к детям, и даже у самоубийц, есть проблемы с характером. Сейчас, когда я сам изучил результаты сканирования SPECT у более чем 5 тысяч пациентов, мои взгляды полностью изменились. Теперь я знаю, что, когда поведение человека переходит допустимые границы, надо обследовать его мозг. Мозг — это орган, имеющий огромное влияние на поведение, мысли и чувства. Эти истории болезни утверждают меня в необходимости изучать состояние мозга людей с девиантным поведением. Нам нужно не столько осуждать их, сколько больше узнавать и понимать причины такого поведения.

Порой, когда я задумываюсь о детях и подростках, находящихся в специальных учреждениях, или о тех, кто убежал из дома, потому что их близкие были больше не в состоянии с ними общаться, мне хочется плакать. Я знаю, что многие из них страдают нарушениями мозговой деятельности, которые так и не были диагностированы. Скорее всего, их водили к психотерапевту, который сказал родителям, что ребенок может вести себя хорошо только в том случае, если он этого хочет. В нынешнем «просвещенном» обществе этот взгляд, как и сотни лет назад, остается самым распространенным. Однако Питер не смог бы сам изменить свое поведение, как бы он ни старался.

Вот пример того, как нарушение мозговых функций отражается на жизни целой семьи.

Отец и сын

Когда в школу приехала полиция, чтобы с ним поговорить, девятилетний Филлип испугался. Его учительница заметила ссадины у него на руках и ногах и вызвала Службу защиты детей. Филлип был не уверен, стоит ли говорить полицейским правду, что его отец, Деннис, его избил. Или, может быть, стоило сказать, что он упал с лестницы, или еще что-то в том же духе. Филлип не хотел, чтобы у его отца были неприятности. Более того, он полагал, что наказание было заслуженным. В конце концов, рассуждал он, отец десять раз повторил, чтобы Филлип убрал в своей комнате, но по какой-то причине, в которой Филлип и сам не мог разобраться, он этого не сделал. На самом деле между Филлипом и его отцом часто бывали подобные ссоры, но окружающие этого не замечали. Филлип решил, что скажет правду, и тогда, может быть, его семье смогут помочь.

И помощь пришла. Суд постановил, что все члены их семьи должны посещать консультации психолога, а сам отец семейства должен пройти обследование у психиатра. Оказалось, что он страдает импульсивностью и вспыльчивостью, которые проявляются у него в самых различных ситуациях. Агрессивность стала проявляться у него с тех пор, как шесть лет назад он попал в автомобильную катастрофу, в которой получил травму головы. Его жена рассказала, что, когда Филлип только родился, его отец был нежным, терпеливым и внимательным. После аварии он стал раздражительным, чужым и злым.

На занятиях по семейному консультированию Филлип доставлял много хлопот: он был неугомонным, гиперактивным, импульсивным и непослушным. На требования родителей прекратить вести себя плохо он не обращал никакого внимания. Скоро я понял, что главная проблема коренилась в отношениях между Филлипом и его отцом, и просто консультированием здесь было не обойтись. Я был уверен, что существует некое биологическое нарушение в работе мозга, из-за которого у них не складывались отношения. Пытаясь лучше разобраться в трудностях, с которыми столкнулась эта семья, я назначил сканирование SPECT и Филлипу, и его отцу.

Результаты у обоих не соответствовали норме. На снимках мозга отца явно выделялась область повышенной активности в левой височной доле — вероятно, образовавшаяся в результате той травмы, которую он получил в аварии. У Филлипа при попытке сосредоточиться снижалась активность в передней части мозга. Как мы уже замечали, это нередко происходит у детей с синдромом дефицита внимания, которые к тому же отличаются импульсивностью и гиперактивностью.

Изучив анамнез, понаблюдав, как складывается общение в этой семье и получив результаты SPECT, я понял, что трудности в отношениях между Филлипом и отцом обусловлены в том числе и биологическими причинами. Обоим я назначил прием лекарственных препаратов. Отец стал получать противосудорожный препарат, который должен был нормализовать работу его левой височной доли, а Филлип начал принимать лекарственный стимулятор, чтобы повысить активность в передней части мозга.

После того как и отец, и сын стали получать лечение по поводу основного нарушения, семья могла уже посещать консультации психотерапевта и начать «зализывать раны» от насилия. У психотерапевта Филлип вел себя спокойнее, был более внимательным, а его отец учился обращаться с ним в более конструктивной манере.

Всякий раз, когда совершается преступление против ребенка, это страшная трагедия. В тех случаях, когда без внимания остаются нарушения работы мозга, которые нередко порождают агрессию, эта трагедия усугубляется.