Как я узнаю, нужно ли мне делать сканирование SPECT?

Как я узнаю, нужно ли мне делать сканирование SPECT?

Сам я назначаю сканирование SPECT по совершенно определенным показаниям. Поскольку сегодня в нашей клинике накоплена большая база данных, я назначаю сканирование реже, чем несколько лет назад. Накопленный нами клинический опыт позволяет мне сегодня легче выявлять распространенные нарушения в работе мозга, хорошо поддающиеся лечению определенными методами. О многих из этих распространенных нарушениях я рассказал в этой книжке. Вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов про сканирование SPECT.

Установит ли мне сканирование SPECT точный диагноз?

Нет. Само по себе сканирование SPECT диагнозы не устанавливает. Результаты SPECT просто помогают лечащему врачу лучше разобраться в особенностях работы вашего мозга. Мозг каждого человека уникален. Соответственно, подход со стороны ученых и медиков тоже должен быть уникален. В каждом конкретном случае диагноз выставляется на основании целого ряда данных: клинического анамнеза, личного интервью, информации от близких, результатов диагностических опросов, исследований SPECT и других нейропсихологических исследований. Никакое отдельно взятое исследование не в состоянии дать исчерпывающую информацию, позволяющую поставить диагноз данному пациенту.

Зачем назначается сканирование SPECT?

Наиболее распространенные показания:

1) оценка судорожной активности;

2) оценка состояния на предмет цереброваскулярного заболевания;

3) оценка состояния на предмет деменции, дифференцирование деменции и псевдодеменции;

4) оценка последствий травмы головы — легкой, средней тяжести и тяжелой;

5) подозрение на органическое поражение мозга, как, например, в случаях, когда судорожная активность приводит к поведенческим расстройствам, при пренатальной травме, при воздействии токсинов;

6) оценка атипичного или неподдающегося лечению агрессивного поведения;

7) определение степени поражения мозга при злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

В этой книге я привожу и другие примеры использования методики SPECT: например, в трудных случаях семейной терапии. Я должен подчеркнуть, что в этом случае речь идет об очень сложном исследовании, и вряд ли методика SPECT применяется для этого в других клиниках.

Надо ли мне перед сканированием прекращать прием лекарств?

Этот вопрос должен решаться в индивидуальном порядке вами и вашим доктором. В принципе хорошо бы, чтобы к моменту сканирования лекарства в вашей системе уже не было. Однако это не всегда целесообразно или желательно. Если исследование производится, когда пациент принимает лекарство, надо поставить в известность доктора, который проводит сканирование, и он включит эту информацию в расшифровку результатов. Обычно мы требуем, чтобы пациенты прекращали прием стимуляторов минимум за четыре дня до первого сканирования и не возобновляли их прием до тех пор, пока им не сделают второе сканирование, если оно будет назначено. Прием таких препаратов, как Prozac, сохраняющийся в организме от четырех до шести недель, мы, как правило, не отменяем, потому что в этом нет большого смысла. Однако по поводу конкретных рекомендаций вам стоит проконсультироваться со своим врачом.

Как вести себя в день, когда проводится сканирование?

В день, когда должно проводиться сканирование, сократите или откажитесь от употребления кофеина и постарайтесь не принимать лекарство от простуды или аспирин (если вы приняли какой-то из этих препаратов, укажите это в анкете). Ешьте все, что вы едите обычно.

Существуют ли у этого обследования какие-то побочные эффекты или риски?

При этом исследовании не используется никакого красителя, и потому у наших пациентов аллергических реакций на него не отмечалось. Существует очень небольшая вероятность небольших высыпаний, покраснения лица, отека, повышения температуры и быстро проходящего повышения давления. Доза радиации, которую пациент получает в ходе одного сканирования SPECT, приблизительно соответствует дозе, которую он получает при рентгенографии живота.

Как проводится сканирование SPECT?

Пациента помещают в тихую комнату и ставят ему внутривенный катетер. На протяжении десяти минут пациент спокойно сидит с открытыми глазами, успокаиваясь и привыкая к этой обстановке. Затем через катетер ему вводят контрастное вещество. Еще через некоторое время пациент ложится на стол, а специальная камера SPECT вращается вокруг его головы. При этом исследовании пациента не помещают в трубу или в иное замкнутое пространство. Время сканирования — около 15 минут. Если назначено второе сканирование, в условиях концентрации внимания, пациент возвращается сюда на следующий день, и весь процесс повторяется. В этом случае сканирование проводится с инъекцией изотопа.

Существуют ли исследования, альтернативные сканированию SPECT?

Мы полагаем, что SPECT — наиболее эффективное исследование функции мозга. Существуют и другие исследования, такие, как ЭЭГ (электроэнцефалограмма), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ). ПЭТ и МРТ значительно дороже и применяются в основном в исследовательских центрах. ЭЭГ, на наш взгляд, дает недостаточно информации о состоянии глубоких структур мозга, что делает его менее ценным, чем SPECT.

Покрывает ли страховка стоимость исследований SPECT?

Все зависит от того, какая у вас страховка. Есть смысл позвонить в вашу страховую компанию и спросить, оплатят ли вам это исследование.

Признает ли медицинское сообщество получение изображений мозга с применением метода SPECT?

Результаты сканирования SPECT получили широкое признание как эффективный способ оценки работы мозга при судорогах, инсульте, деменции и травме головы. На эту тему написаны буквально сотни научных статей. За восемь лет работы нашей клиники мы усовершенствовали эту технологию, чтобы использовать ее при оценке агрессивных состояний и психиатрических состояний, не поддающихся лечению. К сожалению, многие до сих пор не вполне понимают, как используется технология SPECT, и могут сказать вам, что это экспериментальная технология. Однако в США более сотни врачей направляют к нам на сканирование своих пациентов.