§ 2. Эмоциональные компоненты терапевтического пространства

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

В современной психологии и психотерапии все больше внимания уделяется отношениям между клиентом и консультантом, исцеляющему терапевтическому пространству, диалогу. Отношения, устанавливающиеся между консультантом и клиентом, являются фундаментом терапевтического и консультативного процесса. Подобные отношения принято называть отношениями помощи или помогающими отношениями. Карл Роджерс определяет их как такие, «в которых по крайней мере одна из сторон имеет намерение способствовать росту, развитию, зрелости, улучшению функционирования, развитию способностей к преодолению жизненных трудностей другой» (цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 176). Джордж и Кристиани понимают отношения помощи как уникальный и динамический процесс, посредством которого один человек помогает другому использовать его внутренние ресурсы, для того чтобы расти в позитивном направлении, актуализируя индивидуальный потенциал для жизни, исполненной смысла (там же).

Сложно переоценить роль эмоционального взаимодействия в психологическом консультировании.

! Под эмоциональными компонентами терапевтического пространства в первую очередь понимаются составляющие психотерапевтических отношений, особого консультативного контакта, возникающего между психологом и клиентом.

С установления консультативного контакта начинается работа любого консультанта. Установление и поддерживание психологического контакта – один из важнейших навыков консультанта. Это особый контакт, более интенсивный и глубокий, чем взаимодействие в обычной жизни. В обыденной жизни не так часто можно встретить отношения, построенные на взаимном безоценочном принятии и уважении, искреннем самопредъявлении, отношения, в которых два человека действительно встречаются друг с другом, слушают и слышат друг друга, находятся в подлинном диалоге.

Консультативный контакт – одновременно инструмент и цель психотерапии. Инструмент – потому что служит средством для достижения всех целей консультирования; цель – потому что является терапевтичным, исцеляющим сам по себе. Иногда он может дать больше эффекта, чем использование специальных техник и процедур. Клиент получает поддержку, возможность быть выслушанным и понятым, учится строить отношения и затем переносит опыт такого взаимодействия в свою жизнь вне терапии, в отношения с другими людьми. Пост роение таких отношений в процессе консультирования – приоритетная задача консультанта, так как без них невозможно не только помочь клиенту научиться находить ресурсы и решать текущие жизненные задачи, но и просто услышать и поддержать его. В чем же заключается специфика и уникальность психотерапевтических отношений?

Отвечая на это вопрос, Джордж и Кристиани (20 02, с. 176) выделяют следующие шесть уникальных характеристик таких отношений.

1. Эмоциональность. Существенную роль в построении терапевтических отношений играет эмоциональный аспект. В отношениях между клиентом и консультантом большое внимание уделяется исследованию и предъявлению чувств и актуальных состояний. Консультант сам говорит о своих переживаниях и поощряет клиента делать то же самое. При этом диалог может быть ободряющим и пугающим, тревожащим и поддерживающим.

2. Интенсивность. Консультативный контакт является более интенсивным, чем большинство других контактов в жизни человека, так как, во-первых, предполагает честное и открытое самопредъявление, а во-вторых – четко ограничен по времени и структурирован.

3. Рост и изменения. Терапевтические отношения являются динамичными, они постоянно развиваются, как и их участники. В процессе консультирования изменяется и личностно растет не только клиент, но и консультант.

4. Конфиденциальность также является особенностью консультационного контакта. Когда человек знает, что информация, которую он сообщает, не будет раскрыта, он может поднимать сложные и эмоционально насыщенные темы.

5. Поддержка. В той или иной степени поддержка используется в любой психологической консультации. Без нее клиенту было бы сложно что-то менять в своей жизни, пробовать новое, просто принимать себя.

6. Честность. Консультант часто говорит клиенту то, что ему не сказали бы друзья и знакомые, он прям и искренен в своих проявлениях.

Не всегда отношение к консультативному контакту было одинаковым. Оно менялось на протяжении всей истории развития психологического консультирования и психотерапии. Изменялось само понимание контакта, его значения для исцеления; менялось представление о позициях, которые может занимать консультант по отношению к клиенту. Например, в ортодоксальном психоанализе психотерапевт был отстраненным наблюдателем, его позиция была максимально нейтральной, исключалась возможность практически любого проявления себя, выражения эмоций. Отношения между клиентом и терапевтом были отношениями врача и пациента, а не партнерством.

Иначе рассматриваются консультативный контакт и роли психолога и клиента в поведенческой психотерапии, где отношения между консультантом и клиентом можно охарактеризовать как отношения учителя и ученика. Психолог здесь выступает скорее в качестве тренера, наставника, который помогает клиенту научиться новым способам поведения.

В процессе развития экзистенциально-гуманистических направлений психологии и психотерапии консультанты все чаще стали обращать внимание на отношения и говорить о влиянии отношений и целостного присутствия терапевта в сессии на эффективность консультирования. Большое значение стали придавать построению партнерских, равноправных отношений и разделению ответственности между консультантом и клиентом. Человек все больше становился субъектом, а не объектом психотерапии, а психотерапию как метод все чаще стали обозначать не как воздействие, а как взаимодействие. В рамках таких отношений клиент более активно участвует в терапевтическом процессе, учится брать на себя ответственность за собственную жизнь, учится быть в контакте с собой, с другими, с миром.

В настоящее время вопрос об особенностях и видах консультативного контакта не является однозначным, взгляд на него во многом зависит от теоретической направленности консультанта. Большую роль в гуманизации психотерапии, изменении отношения к клиенту и консультативному контакту сыграли работы Карла Роджерса, основателя клиент-центрированной психотерапии. Роджерсом были сформулированы следующие шесть условий, способствующих позитивным изменениям личности в процессе психотерапии.

1. Клиент и психотерапевт находятся в психологическом контакте. Это означает, что между двумя людьми как минимум должны существовать какие-то отношения.

2. Клиент ощущает значительное несоответствие между своим действительным переживанием и своей я-концепцией относительно этого переживания (т. е. переживания клиента никак не укладываются в его представления о себе), он уязвим и тревожен.

3. Психотерапевт является интегрированным и гармоничным. Человек, пришедший на консультацию, должен ясно чувствовать, что открывается перед искренним и принимающим консультантом. Однако вне сессии консультант имеет право испытывать чувства, говорящие о том, что он не является полностью интегрированным, например тревогу, отчаяние, враждебность и др.

4. Психотерапевт проявляет безусловное позитивное внимание к клиенту. Это означает, что терапевт относится к клиенту с теплом, хвалит его как человека, не оценивает его чувства или переживания. Он полностью принимает клиента, без одобрения и порицания. Безусловное позитивное внимание терапевта позволяет клиенту выразить свои истинные чувства, не боясь упрека, и интегрировать эти чувства в измененную я-концепцию.

5. Психотерапевт эмпатийно понимает клиента и стремится передать это клиенту. Психотерапевт чувствует внутренний мир клиента так, как если бы он был его собственным. Он воспринимает, чувствует, переживает так же, как и клиент. Полностью войдя в запутанный и искаженный для клиента его субъективный мир, психотерапевт может эмпатийно высказываться, тем самым делая этот мир яснее и понятнее для клиента.

6. Должна произойти передача клиенту эмпатийного понимания и безусловного позитивного внимания психотерапевта. Отражая и уточняя чувства клиента, психотерапевт передает свое эмпатийное отношение в каждом слове и действии, а клиент воспринимает это как отражение принятия и понимания психотерапевтом. Насколько клиент чувствует, что его принимают, настолько будет выполнено это условие, а у клиента появится возможность достичь позитивного изменения личности (Хьелл, Зиглер, 2001, с. 564–568).

Таким образом, постулируя, что вне отношений никакого существенного позитивного изменения личности не может быть, Роджерс одним из первых начал придавать большое значение эмпатии в консультировании, позитивному вниманию к клиенту, принятию его, личностному развитию и интегрированности психотерапевта. Кроме того, Роджерс утверждал, что именно клиент (а не психотерапевт) ответственен за свой личностный рост во время курса терапии. Психотерапия создает условия, необходимые для изменения. Клиент же является реальным действующим фактором изменения своей личности.

Значительное количество консультантов обращают особое внимание на терапевтическую ценность помогающих отношений. Выделяются два фактора эффективности помогающих отношений.

? Первым фактором является то, что отношения между клиентом и консультантом отражают способы взаимодействия клиента с миром, людьми и собой, его переживания, привычные эмоциональные состояния и поведенческие паттерны. Все, что клиент делает в мире, он приносит с собой и в терапевтические отношения. Консультант имеет возможность наблюдать стиль общения и взаимодействия клиента, говорить ему об этом, помогать осознавать их, а также поддерживать его в поиске оптимальных, более эффективных способов коммуникации, которые он может испробовать в безопасном терапевтическом пространстве.

? Вторым фактором эффективности помогающих отношений является установление терапевтического климата, обладающего рядом характеристик:

– отношения основаны на доверии и принятии;

– соблюдаются условия подлинности (конгруэнтности); эмпатического понимания; уважения (положительного отношения); конкретности (определенности высказываний).

Доверие является необходимым условием для установления благоприятного терапевтического климата. Входя в отношения консультирования, клиент практически всегда тревожится и боится. Клиенты, ищущие помощи, всегда надеются быть услышанными, понятыми; при этом они обычно плохо представляют себе и процесс консультирования, и собственные ожидания от него. От того, как встретит их консультант, зачастую зависят и эффективность, и глубина, и длительность помогающих отношений. Важно, чтобы уже при первом контакте клиент мог почувствовать, что терапевту можно доверять. Тогда клиент сможет рискнуть, рассказав консультанту о своих глубинных переживаниях, страхах, тревогах, стыде. Чем больше клиент будет ощущать, что терапевт заслуживает его доверия, тем более глубокими слоями своей эмоциональной жизни он будет способен поделиться с консультантом. Рост доверия, указывал Роджерс, увеличивает потенциал для роста и изменений личности клиента. Кроме того, он говорил, что личностный рост и развитие консультанта являются фундаментальными условиями для создания отношений доверия. Для этого, утверждал Роджерс, каждый консультант должен ответить на ряд вопросов, которые укрепляют уверенность консультанта и являются критериями возникающего взаимного доверия.

? Могу ли я проявлять себя так, чтобы другой человек воспринимал меня как заслуживающего доверия, надежного и последовательного человека?

? Могу ли я быть достаточно выразительным как личность, чтобы меня понимали недвусмысленно?

? Могу ли я иметь с другими людьми позитивные отношения – отношения теплоты, заботы, симпатии, уважения?

? Достаточно ли я силен как личность, чтобы быть отдельным от других?

? Чувствую ли я себя достаточно безопасно, чтобы позволить другому человеку быть отдельным?

? Могу ли я позволить себе погрузиться в мир переживаний и личностных смыслов другого человека и видеть его таким, какой он есть?

? Могу ли я принимать другого таким, какой он есть? Могу ли я передать ему это отношение?

? Могу ли я действовать в отношениях так чутко и чувствительно, чтобы мое поведение не было воспринято как угроза?

? Могу ли я освободить другого человека от опасности внешних оценок?

? Могу ли я воспринимать и принимать другого человека как находящегося в процессе становления и роста, или нас будет связывать наш прошлый опыт? (Цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 178–179; Кочюнас, 1999, с. 57.)

В процессе консультирования клиент часто узнает себя с новых, неожиданных и иногда пугающих сторон, которые не всегда легко принять. Клиент может испытывать вину, стыд, страх, тревогу, злость и другие чувства, которые нередко являются социально неодобряемыми. Кроме того, многие запросы клиентов связаны с проблемой принятия себя. Когда консультант принимает клиента, то и клиенту легче принимать самого себя, проще выражать чувства, он может смелее исследовать свой внутренний мир, вступать в отношения.

Отношения принятия{ Принятие – это умение, привычка относиться к себе, другим людям как к данности, без оценки и сравнения, безусловно положительно. Термин «принятие» является более широким, нежели термин «экзистенциальное принятие». Принятие в данном смысле относится к человеку, личности целиком, тогда как экзистенциальное принятие направлено прежде всего на поддержку прав человека в ситуациях, когда он чувствует, делает что-либо или ведет себя не в соответствии с общепринятой моралью.} предполагают, что консультант выслушивает клиента, не осуждая и не оценивая его. Подобное отношение психотерапевта демонстрирует клиенту его личностную ценность и достоинство. Консультанту важно при этом сохранять независимость от установок, взглядов, представлений и ценностей клиента. Принятие помогает клиенту осознать те стороны своей личности, которые раньше были мало осознаны. Проявляя при помощи диалога отвергаемые части клиента, а затем принимая их из роли любящей «родительской фигуры», консультант обучает клиента принимать самого себя полностью, целостно. Только такое принятие способствует развитию личности клиента, приводит к росту и личностным изменениям. Подчеркивая значение принятия для развития клиента, Роджерс выдвигает известную гипотезу «Если… то…» (цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 179–180; Кочюнас, 1999, с. 56–57).

Если я могу создать отношения, с моей стороны характеризуемые:

– подлинностью и прозрачностью, в которых «Я» – это мои настоящие чувства;

– теплым принятием другого как уникальной индивидуальности;

– чувствительной способностью видеть другого так, как он сам видит себя,

то другой человек в этих отношениях:

– сможет понять и пережить те стороны себя, которые раньше подавлял;

– станет более интегрированным и способным жить более продуктивно;

– станет больше похожим на личность, которой хотел бы быть;

– станет более самоуправляемым и уверенным в себе;

– станет более уникальной и способной к самовыражению личностью;

– станет лучше понимать и принимать других людей;

– обретет способность более адекватно и продуктивно справляться с жизненными трудностями.

Однако не всегда в ответ на беспокойство клиента консультант может быть в достаточной степени принимающим или понятным образом выражать принятие в своих реакциях. Ряд исследователей отмечают, что консультанты могут думать, что их ответы выражают принятие, в то время как на самом деле они блокируют общение, выражают недостаточное понимание клиентов, неуважение и даже обесценивание. Подобные реакции, демонстрирующие недостаток принятия, были описаны Гордоном и названы барьерами общения (цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 180).

Джордж и Кристиани анализируют воздействие этих барьеров на консультативную беседу и называют сложности, которые при этом возникают.

? Предоставление советов дает возможность клиенту снять с себя ответственность за принятие решений; поддерживает его зависимость от других людей.

? Предложение готовых решений (особенно касающихся тех проблем, которые клиенты предъявляют в период знакомства) может легко увести терапевта от тех непростых жизненных задач, которые стоят перед клиентом, низводит жизненные сложности к тривиальным проблемам, имеющим решения.

? Морализирование и «проповеди» консультанта всегда сопровождаются словами о том, что клиент должен чувствовать и что должен делать. При этом у клиентов, как правило, возникают вина, стыд, подавленная или даже открытая агрессия. Общаясь таким образом, консультант не стремится понять клиента – наоборот, он подгоняет мир клиента под свой собственный. Примеры: «Вы не должны ненавидеть своего отца», «Вы должны быть тверже с вашим начальником», «Для начала – вы не должны были забеременеть».

? Постановка «диагноза» клиенту делает психотерапевта слишком отстраненным и объективным, выключая его в эти моменты из диалогического взаимодействия, превращая клиент-терапевтические отношения в отношения доктора и пациента. Пример: «Вашей основной проблемой является комплекс неполноценности, который удерживает вас от установления продуктивных связей с другими».

? Оценка или критика консультантом клиента приводят к тому, что клиент перестает доверять терапевту, легко замыкается в себе, боится проявлять чувства, не рассказывает о глубинных жизненных проблемах и переживаниях. Например: «Неужели вы до сих пор не можете правильно организовать свой рабочий день?», «Мне ужасно не нравится, что вы курите наркотики».

? Негативное влияние положительных оценок на клиента, как правило, связано либо с преуменьшением значимости проблемы, либо с недооцениванием ее сложности, либо с отрицанием ее существования вообще. При этом очень важно, чтобы консультант время от времени с восхищением и энтузиазмом откликался на изменения, происходящие в жизни клиента, на признаки его личностного роста (соблюдая при этом осторожность и сохраняя адекватность). Например: «Вы так сильны, что, я уверена, сможете справиться с давлением начальника на следующей неделе без каких-либо проблем».

? Утешение на время помогает клиенту, поддерживает его, помогая осознавать некую общностью его личных переживаний и переживаний многих других людей. Однако при этом оно приостанавливает клиент-терапевтическое взаимодействие, стимулирует зависимость и инфантильность клиента, не давая ему взрослеть, останавливает обсуждение сильных переживаний клиента по поводу ряда его проблем. Например: «Держитесь! Вы должны справиться с этим».

Подавляющее большинство психотерапевтов называют фундаментом для развития терапевтического климата подлинность (конгруэнтность) консультанта. Под конгруэнтностью понимают способность терапевта быть собой, быть открытым собственным чувствам и переживаниям, не скрываться за маской профессионала, не играть роль, быть честным и прямым в общении с клиентами. Быть конгруэнтным – значит говорить то, что думаешь, и выражать то, что чувствуешь. Подлинность в отношениях способствует развитию и укреплению доверия, углублению консультативного контакта. Вступая в клиент-терапевтические отношения как уникальная личность, терапевт обязан быть внимательным к своим переживаниям, возникающим в ходе встреч с клиентом. Осознание консультантом собственных чувств, реакций на клиента и привнесение их в работу с ним способствуют личностному росту и развитию клиента. Психотерапевт может поделиться болью, возникающей при рассказе клиента о своих переживаниях, гневом и раздражением, появляющимися во время сессии, скукой и сонливостью, вызываемыми как самим клиентом, так и его рассказом. Такое поведение крайне рискованно и при этом является фасилитирующим. В любом случае обсуждение чувств и реакций, возникших у консультанта, позволяет клиенту соприкоснуться с глубинными проблемами в эмоциональной и поведенческой сферах, которые сопровождают его жизнь и мешают развитию других отношений. Кроме того, конгруэнтность консультанта стимулирует развитие близких отношений между ним и клиентом, выводит их на качественно новый уровень, сокращая дистанцию между ними, обучает клиента строить близкие отношения в своей жизни вне терапии. Иллюстрацию процесса развития близости в отношениях приводит Джонсон (рис. 2).

Рисунок 2. Развитие близости в отношениях{ Цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 186.}

Не всегда клиенты, обращающиеся за психологической помощью, могут легко идентифицировать и выражать свои чувства. Понять, что происходит с клиентом, может помочь эмпатическое понимание. Под эмпатией понимают вчувствование, сочувствие и сопереживание другому человеку, возможность «пропустить через себя» его опыт и не только понять его интеллектуально, но и прочувствовать эмоционально. Джордж и Кристиани определяют эмпатию как «способность принять внутреннюю структуру представлений и отношений клиента так, чтобы частный мир и личностные смыслы клиента были точно поняты и ясно переданы» (Джордж, Кристиани, 2002, с. 186–187). Эмпатия необходима для того, чтобы понимать, что чувствует клиент, и суметь правильно назвать эти чувства. Для того чтобы быть способным к эмпатии, консультант должен быть осознанным, ориентироваться в том, что с ним происходит, что он чувствует, и быть открытым для новых переживаний. Консультант, не осознающий и не принимающий свои чувства, не сможет понять и принять чувства другого человека.

Зарубежные исследователи называют этот процесс «пробной идентификацией», сходной с процессом идентификации с главным героем романа по ходу чтения. Однако эмпатия не означает полную идентификацию с клиентом, а предполагает наличие межличностных границ, сохранение себя, своих чувств и переживаний. Кораблина и соавторы пишут о том, что не стоит также путать эмпатию с такими процессами, как интерпретация, идентификация и симпатия (Кораблина, Акиндинова, Баканова, Родина, 2001, с. 70). Интерпретация представляет собой прежде всего интеллектуальный процесс, в ходе которого объяснению подвергаются многие невербальные и вербальные проявления клиента. Интерпретируя, консультант занимает позицию эксперта, которая может легко разрушить ощущение близости. Идентификация – это полное отождествление с клиентом. Являясь первой ступенью в процессе эмпатии, полная идентификация не всегда бывает полезной для клиента. Например, идентифицируясь с клиентом, испытывающим бессилие и отчаяние, психолог хотя и разделит эти переживания, но вряд ли сможет помочь клиенту. Симпатия представляет собой оценочное состояние, поэтому оно в принципе может быть потеряно. Ощущая чье-то положительное отношение, люди обычно стремятся его сохранить, стараясь соответствовать одобряемому образу. Эмпатия же безоценочна по своей сути. Эмпатийный человек одинаково отнесется к проявлениям любви и проявлениям ненависти, к проявлениям заботы и проявлениям жестокости. Эмпатия предполагает понимание другого человека. Но понимать – не значит соглашаться. Это значит давать человеку право на его точку зрения.

Психотерапевту важно проверять свои идеи о том, что чувствует клиент, уточнять и спрашивать, чтобы не навязать ему свои переживания. Однако необходимо помнить о том, что за психологической помощью часто обращаются люди, имеющие сложности с осознанием своих чувств и принятием себя, и они могут не уметь распознавать эмоции и вербально их обозначать. Нередки случаи, когда клиент не понимает, что он чувствует, или опознает эмоцию неправильно («Да не злюсь я!» – почти кричит клиент…).

Джордж и Кристиани выделяют в эмпатическом реагировании консультанта два аспекта – чувствительность (эмоциональный навык, который позволяет консультанту определять, что чувствует клиент) и восприимчивость (когнитивный навык, позволяющий консультанту понять, что вызывало это чувство). Именно такая комбинация, с их точки зрения, и обеспечивает своевременный эмпатический ответ консультанта. Многие консультанты представляют эмпатию многоступенчатым процессом. Первый шаг в нем – эмоциональный: через сопереживание консультант приближается к чувствам клиента. Сопереживание не должно быть полным, психотерапевту важно при этом сохранять необходимую отстраненность. Второй шаг – когнитивный. Консультант внимательно анализирует все, что происходит с клиентом, содержание его субъективного мира, и передает смысл клиенту. Третий шаг – собственно передача эмпатии клиенту. Передать эмпатию можно разными способами – с помощью молчания, отражения чувств, удачной интерпретации, метафоры, какой-либо истории, привнесения себя и т. п.

Однако в последнее время все чаще ведутся споры о том, чем на самом деле является эмпатия, – «способом существования», как считал Роджерс, или навыком, поддающимся тренировке. Некоторые консультанты даже приравнивают эмпатию к такой технике психологического консультирования, как отражение чувств. И хотя отражение чувств облегчает передачу эмпатического понимания, сложный и многоступенчатый процесс эмпатии отнюдь не сводится к частной технике (Кочюнас, 1999, с. 61).

В теории консультирования положительное отношение понимают как ненавязчивую теплоту или безусловное уважение к клиенту. Роджерс дает следующее определение этому процессу: «“Безусловное позитивное отношение” – это терпимость ко всем аспектам субъективного мира клиента, словно ты сам являешься его частью. Позитивное отношение не выдвигает никаких условий типа: “Ты мне понравишься, если будешь таким-то”, исключается также установка на хорошие и плохие качества. Необходимо вобрать все социальные чувства клиента: не только положительные – зрелые, но и негативные – отталкивающие и пугающие, защитные и ненормальные. Следует смириться с противоречивостью клиента. В подобном отношении и проявляется забота о клиенте, отказ от собственнических установок и попыток удовлетворения запросов самого терапевта. О клиенте нужно заботиться как о самостоятельной личности, позволяя ему жить своей жизнью» (цит. по: Кочюнас, 1999, с. 62).

Следует подчеркнуть, что уважение является краеугольным камнем эффективного консультирования. Уважать клиента – значит не только понимать его, принимать его чувства и переживания, проявлять тепло и заботу, но и искренне ценить клиента как личность, обладающую уникальностью, значимостью и достоинством. Все исследователи отмечают, что уважать другого можно только в том случае, если уважаешь самого себя, собственные мысли и чувства, знания и опыт. В психологической практике одними из самых сложных вопросов клиенты называют вопросы терапевта, связанные с темой уважения к себе: «Уважаешь ли ты себя? Каким образом ты проявляешь уважение к себе? За что ты мог бы себя уважать?». Вместе с тем ответы именно на эти вопросы, когда они найдены и сформулированы, становятся для клиентов ресурсом для самоподдержки и личностного роста.

Уважение терапевта к клиенту тесно связано с конгруэнтностью в клиент-терапевтических отношениях. Отсутствие уважения, даже хорошо завуалированное исполнением профессиональной роли, всегда будет причинять вред подлинности терапевта, мешать установлению консультативного контакта и разрушать его, снижать уровень доверия в отношениях, тормозить личностное развитие клиента. Поэтому первое и самое важное чувство к клиенту, которое может и должен развивать, выстраивать в себе и осознавать терапевт, – уважение. Начинающие консультанты обычно удивляются: «За что нам уважать совершенно незнакомого человека, который к тому же испытывает целый ряд жизненных проблем, не способен справиться с ними, зачастую слаб и нерешителен?». Обычно опытные и эффективные психотерапевты отвечают, что уважение к клиенту начинается с момента его обращения за помощью, – за его силу и способность признать необходимость профессиональной помощи и поддержки; укрепляется по мере узнавания клиента как уникальной личности – за способность клиента справляться с жизнью, со своими чувствами и реакциями; усиливается в процессе терапии – за позитивные изменения, вносимые клиентом в собственную жизнь, за силу духа, рост продуктивности, за выращенные и интегрированные в структуру «Я» общечеловеческие ценности.

Важным моментом для процесса консультирования является симпатия к клиенту со стороны консультанта. Кроме того, позитивное отношение также включает в себя теплоту, заботу, оценку клиента без стремления контролировать и управлять. Большинство консультантов способны положительно воспринимать самых разнообразных клиентов. Теплота, которую испытывает консультант к клиенту, передается всевозможными способами, вербально и невербально. Фразы «У меня к тебе много тепла», «Я беспокоюсь о тебе», «Я чувствую к тебе много интереса», «Вы мне очень симпатичны» и подобные передают суть позитивного отношения в прямой и честной форме. Разумеется, при сообщении такого отношения терапевт должен быть конгруэнтным, выражая тепло в интонации голоса, манере говорить, в позе, мимике, жестах, взгляде и выражении лица. Консультанты могут научиться тому, как именно можно выражать теплое отношение, но это отношение всегда должно быть подлинным. Классификацию невербальных сигналов по уровню «теплоты» и «холодности» предложил Джонсон (табл. 1).

Таблица 1

Невербальные сигналы «теплоты» и «холодности» по Джонсону{ Цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 190.}

Теоретики консультирования считают безусловное позитивное отношение сложным явлением, в котором можно выделить два независимых фактора: уровень отношения (общая выраженность эмоционального реагирования одного человека на другого) и безусловность отношения. Уровень отношения связан с проявлением позитивных или негативных чувств, а безусловность отношения предполагает постоянное принятие клиента без каких-либо «если». «Безусловность означает, что базовая установка консультанта не колеблется в зависимости от эмоционального состояния и поведения клиента» (Кочюнас, 1999, с. 63).

Феномен безусловного положительного отношения или безусловного уважения сложен для понимания и вызывает много вопросов. Начинающие консультанты часто понимают его как постоянное одобрение клиента, его чувств, действий, поступков. Но было бы неправильно понимать его таким образом. Психотерапевт должен различать субъективный мир клиента и его поведение. Безусловность всегда ориентирована на принятие чувств, мыслей, фантазий, желаний клиента. Но психотерапевт не может и не должен также безусловно принимать любое поведение клиента. Психолог имеет право не одобрять и даже отвергать какое-то поведение клиента, при этом внимательно анализируя, чем подобное поведение вызвано.

Среди характеристик эффективного консультирования ряд авторов называют такое понятие, как конкретность (определенность высказываний). Конкретность высказываний предполагает быстрое, прямое и полное выражение определенных чувств и переживаний, независимо от их эмоционального содержания. Очень часто клиенты испытывают трудности в определении и назывании своих чувств, сложных и противоречивых переживаний и состояний. Консультант при этом может привнести ясность и точность в терапевтическое пространство, помогая клиенту исследовать проблемные области своей жизни и отношения с другими людьми. Каждый раз, когда клиент рассказывает о том, что он «не понимает, что с ним происходит», «растерян», «запутан», «взбудоражен», «колбасится», «не понимает, что чувствует» к тому или и ному человеку, задача терапевта – помочь ему как можно более точно и ясно определить переживания, идентифицировать их и выяснить причину, их вызвавшую. Помочь человеку стать более ясным самому себе – вот одна из важнейших задач терапевтического диалога. Каркхаф и Беренсон, включившие конкретность в число основных условий для создания благоприятного терапевтического климата, называют три ее функции.

1. Конкретность гарантирует, что ответная эмоциональная реакция консультанта близка или соответствует чувствам и переживаниям клиента.

2. Конкретность обеспечивает точность понимания клиента при условии формулирования сообщения о переживаниях и чувствах клиента с помощью определенных понятий.

3. Конкретность вынуждает клиента иметь дело непосредственно с проблемными областями и эмоциональными конфликтами (цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 190).

Теория консультирования не дает однозначного ответа на вопросы о том, чем же являются конгруэнтность, эмпатия, уважение и конкретность в качестве условий эффективного терапевтического контакта, – уже имеющимися личностными качествами; навыками, которые можно освоить; или же сложными реакциями, которым можно обучиться. И то, и другое, и третье возможно.

Обобщение этих условий привело зарубежных исследователей (Роджерса, Труа, Каркхаффа, Беренсона, Митчелла, Газда и др.) к созданию модели обучения гуманистическим отношениям. Эта модель первоначально предназначалась для обучения людей, занятых в помогающих профессиях. Были созданы сначала пятимерная, а затем четырехмерная рейтинговые шкалы для четырех основных характеристик эффективного консультирования: конгруэнтности, эмпатии, положительного отношения, конкретности. Затем Газда и его соавторы свели все шкалы основных характеристик к глобальному показателю эффективности консультанта. Все эти шкалы (шкалы четырех основных характеристик и шкала глобальной эффективности) используются для того, чтобы оценивать уровень качества профессионального функционирования консультанта относительно названных выше характеристик эффективных помогающих отношений.

Ниже приведены две рейтинговые шкалы – Шкала эмпатии (табл. 2) и Шкала глобальной эффективности консультанта (табл. 3). Каждому уровню (всего их четыре), обозначенному в любой из шкал, соответствуют те или иные реакции (ответы) консультанта: от неудачных, неподходящих, поверхностных, обесценивающих (первый уровень) до глубоких, предельно внимательных, подлинных, конгруэнтных (четвертый уровень). Минимально возможным для эффективной консультативной работы исследователи считают третий уровень.

За рубежом эти рейтинговые шкалы давно и успешно используются при обучении консультантов, когда студенты самостоятельно или под руководством супервизора анализируют собственную консультативную работу, используя описанные в этих шкалах соответствующие ответы и действия. Обычно в ходе обучающего тренинга студентам предлагается оценить уровень своих ответов, сравнивая их с описаниями, данными в шкалах. Либо студенты таким же образом анализируют аудио– или видеозаписи собственных консультативных сессий, присваивая каждому своему ответу соответствующий уровню балл. В отечественной образовательной традиции, к огромному сожалению, данные шкалы практически не используются и мало кому известны. Важной задачей в рамках образовательных программ является знакомство обучающихся с этими шкалами, изучение их, исследование своей практики с помощью этих шкал и внедрение их в свою деятельность.

Для обучения студентов важно еще и то, что описания того, какими должны быть ответы консультанта на третьем и четвертом уровнях, представляют собой по сути образцы, к которым нужно стремиться консультантам в своей профессиональной деятельности. В этом ключе также полезно рассматривать, например, сложные или спорные места в сессиях, проверяя свои ответы клиенту на соответствие третьему и четвертому уровням шкал. С более подробным описанием самих шкал и их использования в обучении можно ознакомиться в первоисточнике (Gazda, Asbury, Balzer, Childers & Walters, 1977).

Завершая рассмотрение эмоциональных компонентов терапевтического пространства, следует еще раз подчеркнуть, что для практикующего консультанта минимальным уровнем их выраженности для эффективной работы является третий по той и другой шкале. При их отсутствии или недостаточном развитии консультант должен прежде всего обратиться за помощью к личному психотерапевту, другому консультанту, супервизору, чтобы развивать их и совершенствовать в ходе личной терапии и обучения.

Таблица 2

Шкала эмпатии{ Цит. по: Джордж, Кристиани, 2002, с. 192–193.}

Таблица 3

Шкала глобальной эффективности консультанта{ Цит. по: там же.}