§ 4. Специальные навыки консультирования
Целостность процесса консультирования обеспечивает владение консультантом рядом специальных навыков, направленных на достижение конкретных целей в процессе клиент-терапевтического взаимодействия. К ним можно отнести:
? навыки стимулирования действий клиента;
? навык начала клиент-терапевтических отношений;
? навыки открытия и завершения сессии;
? навык завершения клиент-терапевтических отношений;
? умение консультанта обращаться с финансовой стороной консультирования.
Значительная часть консультантов используют в своей работе несколько основных приемов, позволяющих клиентам от обсуждения перейти к конкретным действиям. Выделяют пять основных навыков стимулирования действий клиента, позволяющих консультанту определенным образом продвигать клиента к изменению восприятия ситуации, понимания происходящего или его поведения:
? обеспечение информацией;
? советы;
? помощь в постановке целей;
? подкрепление;
? указания (Коттлер, Браун, 2001, с. 193).
Обеспечение информацией представляет собой сообщение клиенту ясной и точной информации по актуальной для него проблеме. Это может быть уточнение возрастных или личностных особенностей, дополнение знаний клиента о том или ином процессе, структурирование его поведения, развеивание мифов. Количество информации при этом не должно быть слишком большим и теоретизированным. Наоборот, информация должна быть представлена консультантом в емком и понятном для клиента виде.
«То, что вы рассказываете о своих отношениях с родителями, называется любовь по типу отвержения. Это такие отношения, в которых ребенок может получить внимание родителей, только будучи отвергнутым. Так бывает, когда в семье близость в отношениях непереносима, когда родителям трудно выразить свою любовь к ребенку или когда они могут принимать ребенка только при определенных условиях: например, если он послушный, тихий, умный. Похоже, таким образом и вы сами строите свои отношения с партнером».
«Вы многое делаете для своего мужа. Но похоже, что вы руководствуетесь мифом о том, что “путь к сердцу мужчины лежит через желудок”. Я слышу, что вы перестали заботиться о самой себе, ухаживать за собой, что вам все равно, как вы выглядите, лишь бы обед дома состоял из трех блюд. Но эта фраза всего лишь миф. Разве мужчине все равно, кто подает ему этот обед? Разве все равно, как выглядит женщина, сидящая с ним рядом за столом? Разве он способен целый день выслушивать разговоры только о ваших хлопотах у плиты? Если вы так считаете, я думаю, что вы глубоко заблуждаетесь».
Советы представляют собой терапевтические вмешательства в форме предложений конкретных практических действий или мотивирования клиента на эти действия. Существуют противоположные точки зрения на то, следует или нет консультанту давать советы.
Часть психологов отвергают саму возможность давать советы клиентам. Во-первых, потому, что совет всегда опирается на чужой жизненный опыт, а слепое использование чужого опыта другой личностью в другой ситуации может привести совершенно к иным последствиям. Может получиться так, что совет консультанта будет выполнен, а желаемое изменение так и не произойдет. Во-вторых, давая совет, консультант берет на себя б?льшую часть ответственности за изменения клиента. Если желанный результат не наступает, то именно на консультанта будет возложена клиентом основная часть вины за это. В-третьих, предложение выполнить конкретное действие не способствует развитию личности клиента. Возможно, клиент и сам может предпринять какие-то конкретные шаги для изменения своей жизни. Готовое же решение остановит его взросление. Со всеми этими доводами можно согласиться.
Но существует и другая точка зрения. «Почему бы не дать совет, если он действительно хороший», – говорят многие опытные консультанты. А иногда клиенты прямо обозначают необходимость получения советов от консультанта: «Для меня важно знать, что можно предпринять в подобных обстоятельствах, какие действия могут привести меня к желаемому результату». Одна из клиенток как-то на сессии сказала автору: «Для меня особенно ценны ваши советы. Они расширяют мое представление о том, каким образом я могу повести себя в разных ситуациях и каких результатов я могу при этом достичь». Вероятно, количество возможных советов возрастает пропорционально жизненному и профессиональному опыту консультанта. Несомненно, зрелый консультант может дать много толковых советов своим клиентам. С точки зрения автора, было бы неправильно пренебрегать мудростью опытного психотерапевта.
«Я полагаю, что в ситуации, которая возникла у вас на работе с вашим руководителем, вам надо изменить тактику поведения. Попробуйте увидеть в нем не мужчину, который пытается за вами ухаживать, а старшего товарища, друга. Расспрашивайте его о семье и детях, обращайте внимание на то, какой он семьянин. Подчеркивайте, как важно для вас его покровительство, как вы доверяете ему. Скажите ему, как ценна для вас дружба с ним, как вы дорожите этими отношениями, тем более что это правда. Возможно, это начнет сдерживать его ухаживания».
«Я думаю, что для того чтобы чувствовать себя более женственной, было бы правильно немного изменить стиль вашего поведения. Начните с одежды. Замените брюки на юбки и понаблюдайте, как вы будете себя чувствовать. У вас есть украшения? Начните носить их регулярно. Пользуйтесь косметикой. Это сделает вас ярче. Попробуйте замечать вокруг себя мужчин, обращать на них внимание и улыбаться им. Поисследуйте, что начнет происходить после этого в вашей жизни».
К сожалению, многие приходящие на консультирование клиенты, с трудом представляют себе, каким образом и к чему они могут двигаться в своей жизни. В таких случаях консультант помогает клиенту в постановке целей. Что при этом происходит? Сначала необходимо определить направление, в котором хотел бы двигаться клиент, и выбрать желаемый результат. Затем спланировать пошагово будущие действия. Наконец – определить, как клиент будет измерять успешность своего движения к цели и каким образом будет себя стимулировать на этом пути. Существуют известные способы постановки целей, придуманные бихевиористами, а затем с успехом апробированные в управлении и менеджменте, которыми может вместе с клиентом воспользоваться консультант.
К примеру, один из таких способов широко известен под специальной аббревиатурой SMART, удобной для запоминания. Поставленная цель должна соответствовать нескольким критериям. Она должна быть конкретной (specific); измеримой (measurable); достижимой (attainable); значимой (relevant); определенной во времени (time-bounded). Обсуждение с клиентом каждого из критериев, наполнение их конкретным содержанием и смыслом помогает увидеть конечный результат и путь к нему, состоящий из отдельных небольших шагов, реально достижимых подцелей.
«Вы рассказали мне о том, что хотите преодолеть страх перед разговорами по телефону. Если вы ставите перед собой цель сделать это, то я предлагаю вам уже в течение этой недели начать делать хотя бы небольшие шаги к реализации этой цели. Попробуйте звонить хотя бы один раз в день. Начните с самых безопасных для себя людей, с тех, кому вам проще и легче позвонить. Но звоните обязательно. Просто спросите о том, как поживает этот человек, как он себя чувствует. После этого награждайте себя за сделанный звонок, делайте для себя что-то приятное».
Подкрепление является способом поддержки и поощрения желаемого поведения. Обозначая клиенту эти способы, консультант содействует их устойчивости и закреплению в реальной жизни клиента. Каждая такая фраза должна содержать в себе или подтверждения изменений, или установки, которые могут изменениям способствовать.
«Я восхищаюсь смелостью, которую вы проявили во время вчерашнего разговора с руководителем. Мне с трудом верится, что передо мной тот же самый человек, которого я видела неделю назад».
«Вы действительно не просто повзрослели, вы стали настоящей опорой для своей семьи! То, как вы повели себя в ситуации, связанной с болезнью бабушки, подтверждает вашу мужественность и зрелость. Я потрясена и тронута этим».
«Стремясь больше заработать и отдать денежные долги, вы становитесь все менее зависимым от других людей».
Указания, в отличие от советов, представляют собой инструкции, с помощью которых можно изменить существующую структуру паттернов межличностного взаимодействия и коммуникаций. Если советы охватывают несколько действий или поведение клиента в целом, то указания содержат прямые рекомендации клиентам, что сказать или что сделать в конкретной ситуации.
«Я вижу, что подобные нарушения ваших психологических границ для вас очень неприятны и болезненны. В следующий раз, когда свекровь войдет в вашу комнату без стука, скажите ей достаточно мягко, не грубо: “Пожалуйста, стучите, перед тем как войти в нашу комнату”».
«Для того чтобы не закреплять истерическое поведение у вашего ребенка, в следующий раз, когда он раскричится, проигнорируйте его: выйдите из комнаты, займитесь своими делами. А когда малыш успокоится, сделайте вид, что ничего не произошло».
Навык начала клиент-терапевтических отношений. Для начинающих консультантов особенно волнительна первая встреча с клиентом. Существует достаточно много полезных рекомендаций, связанных с тем, как ее следует начать. Многие консультанты посвящают первой встрече больше времени, чем обычно: например, если обычная сессия длится час, то первая встреча может продолжаться и полтора часа. Такая длительность первой встречи связана с вполне закономерным желанием познакомиться с клиентом поближе.
Часто знакомство с клиентом начинается с рукопожатия и представления консультанта. Принято представляться клиенту в таком же стиле, в каком он представился консультанту: если клиент во время записи на сессию называл себя по имени («Света», «Юлия», «Михаил Иванович»), то было бы правильно и консультанту назвать себя соответственно («Лена», «Александра», «Станислав Петрович»); хотя многие психотерапевты обычно имеют принятую ими устойчивую форму представления. Кроме того, представившись по имени, консультант дает клиенту своеобразный кредит доверия; он как будто говорит: «Я рядом. Я могу быть близким. Мы можем стать ближе друг к другу».
В самом начале разговора консультант и клиент также договариваются о том, как будут обращаться друг к другу в процессе работы. В психотерапии принятым является обращение друг к другу на «ты». Но это возможно не всегда: есть возрастные, гендерные, культурные ограничения. Поэтому рекомендуется, например, начинать диалог так: «Меня можно называть Елена. В консультировании принято обращаться друг к другу на “ты”. Но не всегда это получается сразу. Поэтому мы можем начать с обращения на “вы”». По мере развития клиент-терапевтических отношений, как правило, наступает момент, когда переход на «ты» между консультантом и клиентом происходит сам собой, отражая глубину их взаимодействия.
Далее необходимо узнать, насколько клиент знаком с психологическим консультированием и психотерапией. Здесь уместны вопросы о том, бывал ли он ранее на консультациях; знает ли, что происходит на сессии. Если клиент знаком с психотерапией, то можно поинтересоваться, с консультантом какого направления, когда и сколько времени он работал, по каким причинам прервана терапия. Если эта встреча – первое обращение клиента к психологу, то клиенту следует рассказать, что происходит во время консультации. Первое обращение к терапевту обычно сопряжено с высоким уровнем тревоги и сильным волнением: человек переживает о том, поймут ли его, помогут ли, не обманут ли; компетентен ли специалист; что терапевт будет с ним делать; не будет ли его гипнотизировать; не попал ли он в секту. На все эти и некоторые другие вопросы, вызывающие у клиента беспокойство, психолог должен иметь адекватный ответ. Затем следует рассказать клиенту о том, как обычно проходит сессия, сколько она длится. Например: «Мы будем работать час. Мы с вами будем беседовать. Я буду задавать вам вопросы, а вы можете мне рассказывать то, что считаете нужным». Если клиент уже знаком с психотерапией и знает, что существуют различные ее направления, ему можно рассказать, в каком подходе вы работаете и в чем суть этого подхода.
Важно сразу уточнить, какую помощь хочет получить клиент: нужна ли ему разовая консультация, собирается ли он решить какую-то конкретную проблему за определенный срок или пришел на длительную терапию. Также нужно узнать, сам ли человек принял решение обратиться к психологу или кто-то его направил. В зависимости от намерений клиента терапевту нужно выбирать дальнейшую стратегию консультирования. Если встреча будет разовой и клиент об этом уверенно заявляет, то задача консультанта – скорее в том, чтобы проинформировать клиента о возможных причинах существующих проблем и дать некоторые советы. Если клиент еще не решил, сколько встреч ему нужно, и спрашивает об этом у консультанта, то первую беседу можно посвятить исследованию проблематики клиента, а затем предложить контракт – например, на 10–20 сессий или на несколько месяцев (от трех до шести). Обычно за это время работы уже можно заметить изменения, происходящие в жизни клиента. В том случае, если клиента на консультирование направил другой человек (супруг, родитель, родственник и т. п.), консультант должен быть готов к дополнительным усилиям. У таких клиентов может не быть мотивации к изменениям, или она может быть слишком низкой, они могут не осознавать существующих проблем или перекладывать ответственность за их решение на других людей. Тогда одной из важных задач первой встречи становится установление доверительного контакта и исследование мотивации к изменениям. Если психологу удастся создать атмосферу доверия, безопасности и тепла, вероятность продолжения терапии с этим клиентом повышается.
На следующей значительной по времени части сессии происходит прояснение основных запросов клиента. На самой первой встрече беседу обычно начинает психолог: «Расскажите, что вас привело на консультацию?»; «С чего бы вы хотели начать свой рассказ?»; «О чем бы вы хотели поговорить?». Если клиент молчалив, смущен или растерян, консультанту следует быть более активным: задавать больше вопросов, подбадривать его. Если же клиент говорит слишком много или слишком подробно, его можно аккуратно останавливать и возвращать к основному направлению беседы. Не стоит на первой встрече собирать весь материал о клиенте, «бомбардируя» его вопросами. При этом есть риск затронуть болезненные для клиента темы, а на первой встрече это нежелательно. Темы первой сессии скорее обобщенные: узнать, как в целом живет клиент, в каких сферах жизни он сталкивается с проблемами, что его в основном беспокоит, что не так в его жизни и что ему хотелось бы изменить.
Многие опытные консультанты советуют избегать на первой встрече острых переживаний клиента, мягко останавливать его, если он плачет, не работать с интимными темами. Как правило, клиенты, принесшие на первую сессию сильные переживания или глубоко личные темы (сексуальные проблемы, насилие, инцест, зависимости и др.), затем уходят с терапии: слишком быстро открываются психологические границы, слишком рано и в слишком глубокие слои личности рискует попасть психотерапевт. Как и в обычных отношениях между людьми, в таких случаях отношения быстро обрываются.
На первой встрече консультант и клиент договариваются о том, будут ли они встречаться в дальнейшем и как часто, какие темы будут обсуждать, в сторону каких изменений двигаться. Важно помнить, что клиент имеет право отказаться от терапии, даже если консультант считает, что она была бы ему чрезвычайно полезна. Поэтому правильнее дать клиенту шанс, предложив ему подумать в течение некоторого времени и самостоятельно принять решение о продолжении консультирования. Консультант может предложить клиенту подумать в течение недели, а затем позвонить, чтобы записаться на сессию. Если клиент в течение недели не позвонил, можно связаться с ним по телефону, через СМС или по электронной почте, чтобы выяснить, какое решение он принял. В этом случае СМС или электронное письмо более экологичны для самого консультанта, так как позволяют избежать прямого проявления отвержения со стороны клиента. Как правило, если клиент принял решение о продолжении консультирования, но по каким-то причинам не позвонил, после напоминания терапевта он перезванивает и договаривается о встрече.
Навыки начала и завершения сессии. В случае долгосрочных клиент-терапевтических отношений начало сессии, скорее, стандартно: «С чем вы пришли?»; «Что бы вы хотели сегодня обсудить?»; «Что произошло со времени нашей предыдущей встречи? Что вас особенно взволновало?»; «Хотите ли вы продолжить то, о чем мы говорили прошлый раз? Или вы хотите обсудить другую тему?». Если в начале сессии хорошо знакомый клиент задает консультанту вопрос о том, как он поживает, уместно достаточно коротко поделиться с ним некоторыми жизненными событиями или переживаниями. Ответить в данном случае фразой типа: «С какой целью интересуетесь?» – было бы неправильно и невежливо. Следует поощрять внимание клиента к жизни и личности терапевта, но не злоупотреблять им. Появление интереса к терапевту свидетельствует о возникновении у клиента интереса и к другим людям, а это является важной целью психотерапии.
Особые навыки необходимы консультанту в процессе завершения консультации. Обычно терапевт ставит часы таким образом, чтобы они были заметны и ему, и клиенту, но следить за временем – это профессиональная забота психотерапевта. Завершение консультации не должно быть внезапным, отмечают С. Файнер и П. Глассер, «иначе у клиента может возникнуть ощущение, что его выгоняют. Поэтому к окончанию сеанса лучше подготовиться заранее» (Файн, Глассер, 2010, с. 107). Есть несколько стандартных способов непринужденного завершения встречи: «Подведем итоги того, что мы обсудили»; «Наше время почти истекло»; «Что было полезного для вас сегодня? О чем будете думать после нашей встречи?» и т. д. По мере того как сессия приближается к завершению (обычно за 5–7 минут), консультант может попросить, чтобы клиент резюмировал главные темы или проблемы, затронутые в ходе сессии, проявившиеся чувства. Это помогает клиентам выделить для себя важные моменты сессии, еще раз акцентировать на них собственное внимание. Консультант также может подвести итоги сессии сам, выделить главное, на его взгляд, что произошло на сессии; сформулировать домашнее задание для клиента – о чем думать, на какие вопросы отвечать, что попробовать сделать по-другому. Особенно это уместно в случае, когда клиент склонен к обесцениванию работы терапевта. Некоторые клиенты, даже пережив инсайт во время сессии, в конце ее могут сказать: «А ничего полезного и не было»; «Я все это о себе уже знал»; «Вряд ли то, о чем вы говорите, мне подходит» и т. п. Таким клиентам надо обязательно возвращать их слова, чувства, озарения, пережитые и озвученные в ходе консультирования. Можно также им указать и на то, каким образом они обесценивают не только работу терапевта, но и свою собственную.
Навык завершения клиент-терапевтических отношений. Завершение клиент-терапевтических отношений может быть естественным или вынужденным (если клиент или консультант решил прервать консультирование). Если терапия продолжалась достаточно долго (в течение нескольких лет), то наступает момент, когда и терапевт, и клиент приходят к решению о завершении отношений. Иногда это решение первым принимает консультант (на основе своего внутреннего чувства завершенности отношений), а для клиента (в силу его сильной привязанности к терапевту) это может быть достаточно сложно и даже больно. Тогда клиенту следует объяснить, чем вызвано это решение, сказать, что на этом завершаются только их клиент-терапевтические отношения, но не отношения в принципе, что они могут теперь поддерживать другие отношения – приятельские или дружеские, если это возможно.
Если решение об окончании консультирования принял клиент, то терапевт (если считает продолжение терапии целесообразным) может определенным образом противостоять решению клиента. Когда о таком решении клиент заявляет неожиданно, например в конце сессии или перед назначенной следующей, есть смысл мягко настоять на следующей встрече, с тем чтобы обсудить это его решение. Иногда оно вызвано динамикой изменений клиента, его сложным эмоциональным состоянием или депрессивными мыслями. В таких случаях часто консультанту удается показать клиенту, каким образом и зачем в этой ситуации тот решил отказаться от отношений помощи. Терпеливая и эмпатийная работа консультанта может не только привести к возвращению клиента на терапию, но и перевести клиент-терапевтические отношения на новый, более глубокий уровень доверия. Если же решение о прекращении терапии клиентом окончательное, то консультант не может настаивать на продолжении отношений, так как это, прежде всего, желание самого клиента. В любом случае процесс завершения отношений в первую очередь связан с подведением итогов терапии, обсуждением изменений, произошедших в жизни и личности клиента, постановкой новых целей в жизни клиента и ориентацией его в способах их достижения. Многие специалисты даже по окончании консультирования продолжают интересоваться тем, как складывается жизнь их бывших клиентов, чем они занимаются, какие изменения в их жизни происходят, каких успехов они достигли. Это лишний раз подтверждает подлинность тепла, заботы и интереса консультантов к своим клиентам.
В терапевтической практике может случиться и так, что консультант будет вынужден отказаться от консультирования. Это может произойти из-за недостаточной компетентности консультанта или из-за невозможности для него строить клиент-терапевтические отношения с конкретным клиентом. Психологу необходимо перенаправлять к другим специалистам клиентов со специфическими проблемами (например, сексопатологиями, нейропсихологическими проблемами и т. п.) или нуждающихся в психиатрической помощи. Для этого он должен обязательно располагать такими контактами и иметь конкретную информацию по этим специалистам. По просьбе клиента консультант в таких случаях сам может договориться о встрече с другим специалистом, но лучше, если клиент все-таки возьмет эту ответственность на себя.
Завершение клиент-терапевтических отношений из-за невозможности их установить – явление достаточно редкое. Как правило, подобная ситуация вызвана сильнейшим переносом или контрпереносом{ О переносе и контпереносе подробно читайте в § 1 главы 6.}. Со стороны клиента это выглядит так. На сессиях клиент постоянно молчит, много плачет, почти ни о чем не рассказывает, отвергает любые проявления помощи со стороны консультанта. Понимание терапевтом того, что консультативный контакт не эффективен, не приходит на второй или третьей сессии, это слишком рано. Необходимо снова и снова пробовать установить отношения с клиентом, особенно если он пришел на консультацию, осуществив выбор специалиста самостоятельно. Но если через два-три месяца регулярных встреч подобное поведение клиента на консультациях продолжается, есть смысл завершить отношения, перенаправив клиента к другому терапевту. Иногда для появления значительного терапевтического эффекта у данного клиента ему необходимо найти консультанта другого пола, возраста или работающего в рамках другого направления терапии.
Личными причинами отказа консультанта от работы с конкретным клиентом могут быть сильный контрперенос, влюбленность или сексуальное влечение к клиенту. Осознание сильных чувств к клиенту и оценка их как вредящих развитию личности последнего являются показателем профессионализма психотерапевта и соответствуют этическим нормам консультирования.
Наконец, очень важным навыком консультанта является умение обращаться с финансовой стороной терапии. У начинающих консультантов особую сложность вызывает проблема определения стоимости их терапевтических услуг. Как долго можно работать бесплатно? Почему вообще психотерапия стоит денег? Какая цена является адекватной? Как назначить цену за свои услуги? Что делать, если для клиента это дорого? А если дешево? Почему стыдно брать деньги за свою работу в качестве терапевта? Вот лишь немногие из вопросов, которые задают в начале своей практики консультанты.
Еще Фрейд обнаружил, что чем дороже стоил психоанализ для его пациенток, тем более полезным и эффективным для них он был. Многие профессионалы говорят о том, что психотерапия – дорогое удовольствие, которое может себе позволить далеко не каждый человек. Тем не менее в нашей стране достаточно много мест, где можно получить квалифицированную психологическую помощь или бесплатно, или недорого. Это различные психологические центры, медицинские и образовательные учреждения, в которых либо организована психологическая служба, либо ведет прием психолог или психотерапевт. Работать совершенно бесплатно консультанту не полезно: во-первых, он уже потратил значительную сумму на обучение; во-вторых, сам процесс консультирования энергозатратен и требует финансового возмещения; в-третьих, терапия – высокосложный вид деятельности, который не может быть бесплатным. Цена психотерапевтических услуг определяется либо самим консультантом (в случае частной практики), либо учреждением, где он работает. Если консультанту приходится назначать цену за свои услуги самому, то ориентироваться он может на среднюю цену в том городе, где он живет или работает. Некоторые консультанты придерживаются принципа дифференцированной оплаты, при котором цена терапии напрямую связана с уровнем достатка клиента. Другие назначают устойчивую цену, независимо от заработка клиента. С ростом опыта, эффективности и известности консультанта, как правило, цена на его услуги растет. Но в любом случае цена часа работы консультанта не должна вызывать у него чувства стыда или вины. Иногда в начале консультирования и консультанту, и клиенту трудно определить, сколько может стоить эта работа. Есть интересный способ, который помогает сориентироваться в цене вопроса. У клиента можно спросить, сколько денег ему жалко потерять. Практики рекомендуют назначать стоимость часа терапии на нижней границе называемой при этом суммы. Это важно, потому что слишком низкая цена может способствовать обесцениванию терапии в глазах клиента, а слишком высокая – может заставить клиента отказаться от консультирования.
Обычно клиенты отдают консультантам гонорар по окончании сессии. С точки зрения автора, не стоит брать с клиентов предоплату за индивидуальную работу, тем более за несколько сессий вперед. О том, как расплачиваться за терапию, консультант также договаривается с клиентом на первой сессии. Клиенту можно сказать: «Обычно оплата терапии происходит после сессии», а когда работа завершена, напомнить: «Теперь вы можете отдать мне мой гонорар». Иногда клиенты забывают заплатить за консультацию сразу по окончании сессии; тогда, провожая клиента, его можно спросить: «По-моему, вы забыли отдать мне оплату?». Консультанту нужно помнить: тот факт, что клиент забывает заплатить за консультацию, является важным признаком развития переносных отношений, поэтому напоминание о деньгах имеет еще и терапевтический аспект – таким образом консультант «разрушает» возникший перенос, как бы говоря: «Я не ваш родитель. Здесь я работаю психотерапевтом».
Иногда консультанты работают в долг или снижают цену терапии по просьбе клиентов. Такие ситуации возможны в исключительных случаях – например, в ситуации потери работы или неожиданной финансовой несостоятельности – и только для долгосрочных клиентов. Однако такая договоренность должна быть строго ограничена по времени: например, цена снижается на следующие 10 сессий. Не следует поощрять клиентов накапливать долги за терапию. Это способствует развитию взаимной зависимости клиента и терапевта и может серьезно повредить терапевтическому процессу.
Наконец, важным моментом финансовых отношений консультанта и клиента являются отмены и переносы сессий. Время от времени практически каждый клиент испытывает желание отменить или перенести сессию. Умение простраивать в таких случаях финансовые границы с клиентом является важным навыком консультанта и одним из показателей его профессионализма. Если клиент склонен к отменам и переносам, то с ним следует заключать более жесткий финансовый договор. Например, о том, что если сессия была отменена менее чем за два-три дня, то она полностью оплачивается. Что касается переноса сессии, то следует внимательно рассматривать причины в каждом отдельном случае. Если клиент не имеет уважительных причин для перенесения сессии на другой день или час («проспал», «лень ехать» и т. п.), консультанту стоит твердо отстаивать свои временные границы: если клиент не приедет на сессию, ему придется оплатить ее. Простраивание финансовых границ с клиентом является не менее терапевтичным, чем и вся остальная работа.
Если консультации оплачивает не клиент, а кто-то из его близких (так бывает при консультировании детей, подростков, пожилых или неработающих людей), то финансовый контракт может заключаться по-разному. В случае детей и подростков контракт заключается с родителями или лицами, заменяющими их. При этом на первой сессии консультант отдельно беседует и с родителем, и с ребенком, исследуя их запросы и проясняя уровень конфиденциальности: о чем он сможет или не сможет сообщать родителям, на какие их вопросы будет или не будет отвечать, какие отношения они будут поддерживать, кто будет оплачивать каждую сессию. В дальнейшей работе с ребенком консультант должен сохранять означенный уровень конфиденциальности, но не избегать помощи родителям и поддерживать их в улучшении отношений с ребенком. Многие консультанты считают полезным вариант, когда родители дают детям деньги на терапию и те сами ее оплачивают, для того чтобы ребенок понимал, что консультирование оплачивается и что оплачивают его родители.
Если взрослый клиент самостоятельно не может оплачивать терапию, а это за него делает кто-то из близких, то эта тема может стать хорошим терапевтическим запросом для работы. Случается, что финансовые ограничения определяют временные границы консультирования: например, есть деньги на определенное количество сессий. В таком случае консультанту следует выстраивать стратегию своей работы исходя из существующего времени.
* * *
Итак, процесс обучения консультированию во многом представляет собой процесс овладения рядом навыков, необходимых для установления, развития и углубления отношений. Значительная часть из них совершенствуется и оттачивается уже во время практической работы консультанта, требуя при этом огромного количества часов и многих лет индивидуальной работы с самыми разными по возрасту, полу, социальному положению, национальности и культуре клиентами. Овладеть этими навыками – это не просто знать и понимать, где, когда и зачем их использовать в работе. Овладеть ими – значит ассимилировать их в себя настолько глубоко, что о них можно говорить уже не как о навыках, а как о свойствах личности, которые проявляются в человеке не на уровне знания и понимания, а на уровне интуиции, когда удачный вопрос звучит прежде, чем осознается мысль о нем; когда, рождаясь из персональной теории консультирования, верная интерпретация неожиданно связывает воедино все разрозненные кусочки из переживаний и поведения клиента; когда глубокая эмпатия пронизывает каждую реплику консультанта, оставляя у клиента ощущение, что его принимают и уважают.