Консультирование как сочетание эмоционального и интеллектуально-действенного процессов

Внимательное рассмотрение всех существующих подходов к структуре клиент-терапевтического взаимодействия позволяет заметить, что каждый из них выделяет два параллельных процесса, происходящих в клиент-терапевтических отношениях:

? эмоциональный процесс, включающий в себя установление контакта, присутствие, развитие и углубление отношений;

? интеллектуально-действенный процесс, связанный с решением проблемы клиента.

Подобную модель консультирования предложила Марина Мелия (Мелия, 2009). Только сочетание, переплетение двух этих процессов делает консультирование по-настоящему полезным и эффективным для клиента.

Каждый из них, в свою очередь, можно разделить на три этапа – вводный, основной и завершающий.

Эмоциональный процесс включает в себя стадии:

? установления контакта;

? развития отношений;

? завершения отношений (выхода из контакта).

Интеллектуально-действенный процесс состоит из стадий:

? прояснения первичного запроса;

? решения проблемы (работы с проблемой);

? реализации намеченных изменений.

Эмоциональный процесс является в ходе консультирования приоритетным, ибо определяет атмосферу встреч, их длительность, уровень близости, сам процесс строительства отношений.

На первом этапе установления контакта с клиентом особенно важно, чтобы терапевт не только увидел своего клиента как уникальную личность, но и сам «показался» как личность. Многие консультанты считают интерес клиента к психологу не только вполне допустимым, но и желательным. Небольшой рассказ о себе, своем опыте и квалификации, своей семье поможет снизить уровень тревоги клиента, даст ему возможность узнать о том, с кем он имеет дело. Клиенту, впервые обратившемуся за психологической помощью, важно знать, каким образом будет происходить работа, какими методами будет пользоваться психолог. Клиенту следует рассказать о том, как проходит сессия, какие примерно вопросы будет задавать психотерапевт. Обычный для терапевта вопрос: «Что вы сейчас чувствуете?» – нередко ставит клиентов в тупик, так как им трудно дифференцировать и опознать свои чувства. Поэтому консультанту надо помочь клиенту сориентироваться в собственных переживаниях.

Для эффективного диалога, безусловно, важным является присутствие как клиента, так и терапевта, опирающееся на искренность, открытость, глубокую чувствительность субъектов общения. Консультанту нужно рассказать клиенту о необходимом для терапии уровне внимания к своим переживаниям, заботы о себе, об экологичном отношении к собственным потребностям. Возникновение сложностей на этом этапе имеет разные причины. Во-первых, установление контакта может быть затруднено из-за низкой мотивации клиента, которого, например, «отправил на консультацию супруг (супруга)», поставив при этом прохождение терапии условием продолжения отношений. Во-вторых, с трудом будет вступать в отношения закрытый, застенчивый клиент. В-третьих, сложности возникнут при явном наличии переноса, как позитивного, так и негативного. Консультанту не стоит бояться возникших трудностей. В подобной ситуации самый правильный вариант поведения консультанта – честно и открыто рассказать клиенту о собственных актуальных переживаниях, помня, однако, о том, что открытость не должна быть излишней. Процесс установления контакта сложен и может быть достаточно длителен по времени: от нескольких минут до нескольких сессий. Но в любом случае, даже если с контактом возникли сложности, процесс консультирования не надо останавливать, нужно продолжать жить в нем, развивая отношения.

Основной частью эмоционального процесса сессии является развитие клиент-терапевтических отношений. Как и в любых других отношениях, здесь можно выделить завязку, развитие, встречу (или контакт), завершение. Эти этапы присутствуют и на каждой отдельной сессии, и во всей последовательности встреч клиента и терапевта. Главной целью при этом становится развитие отношений клиента и консультанта, т. е. углубление их, создание высокого уровня близости и удерживание в нем, обучение клиента принятию как самого себя, так и других людей, избавление от паттернов отвержения, выстраивание баланса «давать – брать» в эмоциональных отношениях с другими людьми и т. п. Психолог должен с уважением относиться к любым проявлениям чувств своих клиентов, присоединяться к ним, исследовать их. Психотерапевт обязан понимать, что переживания и мысли, возникающие в процессе работы и на первый взгляд не связанные с ситуацией терапии, всегда имеют определенные источники, которые можно обнаружить «здесь и сейчас». Его задача – найти и изучить их, исследовать, как они проявляются в жизни клиента вне терапии, помочь клиенту найти оптимальный для него и безопасный для других способ их выражения.

Нередко в ходе консультирования у клиентов возникают сильные переживания. Клиент может разрыдаться, разгневаться или громко закричать. Что в таких ситуациях делать консультанту? Выдержать сильные переживания клиента, не испугаться их, не впасть в ступор консультанту помогает его собственная «проработанность». Самое важное в подобных ситуациях – оставаться живым человеком. Если консультант интуитивно чувствует, что плачущему клиенту нужна поддержка, – стоит поддержать его, обнять, взять за руки и т. п. Если уровень близости в отношениях недостаточный, то лучше просто пододвинуться к клиенту, дотронуться до него, погладить по руке, колену. Часто начинающие консультанты, видя рыдающего клиента, кидаются его обнимать, впадая в позицию «спасателя». По большей части, такая поддержка не является необходимой, поскольку не дает клиенту возможности обучаться самоподдержке, встречаясь со своей душевной болью, по сути – взрослеть. Однако если клиент в диалоге встречается с очень сильной психотравмирующей ситуацией, в телесной поддержке есть много смысла и ресурсов.

В ситуации явной и яркой конфронтации важно понимать, что гнев клиента вызван не столько самим консультантом, сколько какими-то его индивидуальными особенностями, привычками, словами, действиями. Встреча с гневом клиента весьма полезна для терапевта. Она помогает увидеть клиента более целостным и чувствующим, помогает увидеть силу клиента и его внутренние ресурсы. Если гнев возник, то не стоит вступать в конфликтные отношения. Психотерапевт может (и это будет оптимальным выходом из ситуации) восхититься силой ярости клиента, рассказать ему о том, что агрессия может быть ресурсом и полна энергии, которую необходимо использовать в жизни. Второй удачный ход – войти в полярное состояние по отношению к клиенту: стать еще слабее, еще ранимее, еще пугливее. Когда чувства будут проявлены и отражены, важно обсудить все, что предшествовало вспышке ярости, что происходило во время нее, и то, как ярость ослабевала и уходила.

Кульминацией развития отношений клиента и терапевта становятся моменты близости: максимальной открытости, интимности, глубины совместного переживания собственного бытия. Необходимо понимать, что близость не может быть постоянной, она не обязательно наступает в каждой сессии, однако совместное прочувствование ее обогащает жизненный опыт как клиента, так и психотерапевта. М. Мелия утверждает, что если в процессе консультирования «не возникают моменты искренней близости, он может быть в чем-то полезным, но никогда не приведет к глубоким жизненным изменениям» (Мелия, 2009, с. 195).

Несмотря на стремление к развитию отношений и переживанию близости, клиент-терапевтические отношения обычно не перерастают в стойкие и длительные (например, дружбу) и неминуемо заканчиваются. Завершение отношений (выход из контакта) является столь же важной частью процесса, как и любая другая. Оно включает в себя подведение итогов терапии, обсуждение наиболее ярких и значительных терапевтических событий, поиск и подтверждение изменений в эмоциональной жизни клиента, исследование отношений клиента на момент завершения работы. Однако довольно часто клиенты разрывают контракт с психологом в разгаре терапевтической работы по самым разнообразным причинам: «нет времени», «нет денег», «я все понял, и встречаться с вами мне больше не надо», «мне все это не помогает» и т. д. Часть клиентов вообще выходят из отношений тайком – однажды неожиданно отменив сессию или не придя на нее, а затем – просто пропадая из виду. Многие эффективные консультанты считают, что наиболее вероятной причиной досрочного выхода клиента из терапии является отсутствие внутренней готовности к изменениям в своей жизни, страх перед этими изменениями, низкий порог принятия, невыносимость близости и атмосферы тепла и любви{ В данной книге мы не рассматриваем варианты отказа от терапии, обусловленные некомпетентностью психотерапевта.}. Опытные консультанты говорят, что клиенты «убегают» с терапии тогда, когда становится очевидным, что консультирование работает, когда его эффективность заметна – прежде всего, самому клиенту. Стоя на пороге перемен в своей жизни, каждый человек волен принимать собственное решение – идти ему дальше или нет. Такое право имеет и клиент. Предупредить эту ситуацию можно в самом начале совместной работы, обговорив с клиентом возможные действия консультанта, когда клиент сообщит о желании прекратить терапию досрочно, – состоится ли после этого еще одна, завершающая встреча, будет ли консультант звонить клиенту, если тот не придет на сессию, и т. д. Резкий выход из отношений с терапевтом находит свое отражение в жизни клиента, в особенностях построения его отношений с другими людьми. Поэтому если удается встретиться с таким клиентом на завершающей сессии и обсудить возникшую ситуацию, как правило, через некоторое время психотерапия возобновляется уже на качественно новом уровне.

Решению определенных проблем клиента посвящен интеллектуально-действенный процесс. Задачи терапии здесь заключаются в переосмыслении клиентом собственных установок, целей, взглядов, мировоззрения, в изменении разрушительных поведенческих паттернов, постановке новых целей, а также решении проблем. Многие клиенты при отсутствии этого аспекта в консультативной работе считают ее менее полезной. Начинается интеллектуально-действенный процесс с определения запроса. В запросе, кроме эмоциональной составляющей, всегда находит свое отражение картина мира клиента. Внимательный консультант услышит в рассказе клиента его смыслы и ценности, его установки и мотивы, его цели и интересы. Внутренняя интеллектуальная жизнь клиента, его социальные отношения, его духовные искания становятся предметами для обсуждения в психотерапевтическом пространстве. В отличие от эмоциональной стороны, которая больше связана с потребностями субъекта, интеллектуально-действенная ближе к ценностно-духовной стороне жизни человека.

Как правило, прояснение первичного запроса клиента обнаруживает его внутриличностный конфликт. В этом конфликте могут участвовать различные ценности самого клиента; его ценности и потребности, личные установки и ожидания других; социальные нормы и ценности и нормы референтных групп; интересы личности и еe потребности; ценности личности и социальные нормы и т. п. Проверка гипотезы терапевта, вынесение этого внутреннего конфликта клиента в диалогическое пространство является задачей первого этапа этой стороны консультирования. Однако мало обнаружить этот конфликт, мало вынести его как предмет обсуждения в диалог. Важно, чтобы клиент осознал его и определил, что он хочет сделать с этой ситуацией. Какой бы конфликт ни разворачивался во внутреннем пространстве личности клиента, терапевт не сможет двигаться вперед без ориентиров, данных самим человеком. До тех пор пока клиент не ответит, чего он хочет, как бы он хотел решить свою проблему, двигаться к решению конфликта зачастую бесполезно, даже если опыт терапевта подсказывает ему решение подобных проблем. Бывают случаи, когда клиент хочет принять решение, заведомо разрушающее его самого, его здоровье, его семью. Если такой прогноз существует, то терапевт должен сказать об этом клиенту, но настаивать на изменении решения клиента нельзя. Продолжая работу по принятию клиентом себя, консультанту остается только ждать, когда готовность клиента к изменениям достигнет уровня, необходимого для нового, более конструктивного решения.

Процессу решения проблемы (работы с проблемой) обычно отводится значительная часть сессии. Не следует думать, что это означает долгое обсуждение той или иной ситуации, связанных с ней сложностей. Метафорично проблему можно представить в виде растения, имеющего стебель с цветами и листьями и разветвленную корневую систему. Если стебель поник, цветок увядает до срока, значит, больны корни растения. Цветоводы вынимают такое растение из почвы, промывают корневую систему, просматривают ее, удаляя подгнившие и сухие корешки. И только потом растение снова сажают в грунт, обеспечив ему максимальную защиту и комфорт. Приблизительно так выглядит и работа психотерапевта с проблемой клиента.

Любая проблема имеет целую «корневую систему» – комплекс причин, ситуаций, действий, поступков, мыслей, идей, установок и пр. Внимательно рассматривая каждый «корешок», психолог находит и выносит в область внимания клиента все то, что может быть так или иначе связано с трудностями клиента.

Например, неспособность клиентки разрешить конфликт на работе может быть связана не только с ситуацией его возникновения и ее личностными особенностями. Большую роль в этом играет восприятие конфликтной фигуры. Что это за человек? Какие чувства он вызывает у клиентки и в связи с чем? На кого он похож из ее ближайшего окружения? Не являются ли эти отношения переносными? Если перенос имеет место, то далее в работе поднимается более глубокий и обширный пласт, связанный с детско-родительскими отношениями.

Другая часть исследования данной проблемы связана с особенностями поведения и эмоционального реагирования клиентки в конфликте. Что она понимает про свои психологические границы? Как распознает интервенцию? Как защищается от нее? Какие способы защиты границ знает? Какие при этом возникают трудности и почему? Каковы особенности характерных для нее конфликтов? Что за ними стоит? В чем их ценность и смысл для клиентки? Что раздражает ее в других, а значит – она не принимает в себе? Кроме того, необходимо всесторонне исследовать самоотношение клиентки, ее образ Я, как реальный, так и идеальный.

Особенно важно изучить ценностный и духовный аспекты проблемы. Какие ценности клиентки задействованы в конфликте? Что вообще она знает о своих ценностях и смыслах? Как определяет для себя включенные в конфликт нравственные категории? Что она считает «добром» и «злом» в этой ситуации и почему? Есть ли у нее духовные силы на то, чтобы отстаивать свои ценности? Откуда эти силы берутся? Что она знает о силе своего духа?

Кроме того, в работе обсуждаются и возможные пути решения проблемы. Каким видит клиентка возможный выход из конфликта? Оптимален ли он? Не разрушает ли он целостность клиентки? А если конфликт неразрешим? Какие цели она ставит перед собой в этом случае? Как будет строить свою жизнь дальше? Как изменятся ее мировосприятие и мироощущение после этой ситуации? У кого она может просить поддержку, для того чтобы с наименьшими потерями пережить этот период своей жизни? На какие свои ресурсы будет опираться в процессе восстановления? Все эти и многие другие вопросы становятся предметом для обсуждения в диалогическом пространстве между клиентом и психотерапевтом. В этом и заключается собственно процесс решения проблемы.

На завершающей стадии интеллектуально-действенного процесса проговаривается, как клиент будет реализовывать намеченные изменения. Реализация решений может начаться на сессии, а продолжать ее клиент будет вне терапии. Работа над реализацией решений на сессии включает в себя разработку пошагового плана достижения желательных изменений в жизни клиента. Однако этот процесс может быть запущен только при одном условии: всю ответственность за реализацию изменений клиент осознанно берет на себя. Для претворения в жизнь своих планов человеку зачастую требуются значительные силы, упорство, настойчивость, решительность, смелость, воля, сила духа. И если в основной части работы клиент знакомится с собой, плохо осознаваемыми или даже отвергаемыми сторонами своей личности, то на заключительном этапе он должен начать действовать, используя эти стороны.

Все удачные шаги по претворению в жизнь намеченных планов нужно обсуждать во время сессий. Консультанту следует быть внимательным к клиенту, чтобы при необходимости обращать его внимание на изменения в чувствах, мыслях, действиях, которых клиент не замечает или плохо осознает. Клиенты, приходящие на терапию, часто склонны к обесцениванию происходящих изменений как в своей эмоциональной жизни, так и в действиях и поступках. Ожидая быстрых и значительных изменений, они говорят о готовности «двигаться семимильными шагами в новую жизнь», а ресурсов для этого не имеют. «Вот если бы у меня хватило смелости отстоять свою точку зрения на собрании, тогда бы я себя зауважал! – говорит такой клиент. – А то – подумаешь! Всего-то заявил о своей точке зрения коллегам в курилке». При этом клиент как будто «забывает» о том, что еще месяц назад вообще не мог поделиться своими соображениями на работе, о чем с горечью рассказывал психологу. Такое обесценивание надо останавливать и указывать на него клиентам.

* * *

Подводя итог, следует сказать о том, что процесс решения проблем, так же как и процесс развития отношений, наполняет и каждую сессию, и весь цикл встреч с клиентом. Эти процессы не существуют отдельно друг от друга, они тесно взаимосвязаны и переплетены, являясь неотъемлемыми частями целого. В идеале каждый из них может занимать до половины рабочего пространства сессии. Однако преобладание того или иного процесса будет приводить к уменьшению доли другого. Что будет в приоритете – развитие отношений или решение проблемы – зависит от запроса клиента. При запросе, связанном с потребностями, преобладать будет эмоциональный процесс. Запрос о ценностях, смыслах, духовности потребует усиления интеллектуально-действенного процесса.