Выгорание профессионала

Работа ничем, в сущности, не отличается от алкоголя и преследует ту же цель: отвлечься, забыться, а главное – спрятаться от самого себя.

Олдос Хаксли

Регину уговорила обратиться ко мне ее подчиненная, проходившая у меня терапию. Регина вся в черном – это ее стиль. Макияжа нет, даже губы не накрашены. Говорит четко и без выражения, как докладывает. У Регины депрессия, третий раз за три года. Утром ей с большим трудом удается настроить себя на работу. На это уходит несколько часов. На пике отчаяния ее посещают даже суицидные мысли. Но она не может причинить такого горя мужу, который ее очень любит. После депрессий у нее бывают состояния повышенной активности, но они становятся все слабее и короче. Она никогда не обращалась к психиатрам – у нас ведь это не принято.

Регина не может пить антидепрессанты, так как надо забеременеть, ей уже 43, начался климакс. Ей не удается выносить беременность, плод обычно погибает на ранней стадии. Она не хочет усыновлять чужого ребенка, так как не смогла бы полюбить не похожего на нее. Регина не представляет себя матерью, ибо сама чувствует себя ребенком. Ребенка она хочет ради мужа.

Бабка родила мать Регины в 43 года, мать родила Регину в 44, без мужа. Она была очень сильной и сдержанной, отказывала мужчинам. В 17 лет Регина потеряла мать, а бабка попала в психбольницу со старческим слабоумием. У Регины тогда стали выпадать волосы, она в течение месяца посещала дневной стационар клиники неврозов. На момент смерти матери Регина была совершенно неприспособленной девочкой. Мать была ей и за маму, и за папу. После школы Регине пришлось самой зарабатывать на кусок хлеба. Теперь есть много денег, но нет ни сил, ни желаний, ни смысла в жизни.

Регина почитала в Интернете о своей болезни и методах лечения. Она сама догадывалась о психогенной природе своей депрессии. Я предполагаю, что у нее невротическая депрессия, начавшаяся еще после смерти матери. Страх обнищания, от которого защищает карьера. Блокированы эмоциональные потребности. Регина и так все это знает. Она сама считает себя инфантильной, и я готов помогать ей взрослеть.

Уже в прихожей Регина спрашивает о своих перспективах. А что думает она сама? Если верить Интернету, работа над собой заняла бы 1,5–2 года. Ей сейчас не до этого. Возможно, ей придется снова обратиться в дневной стационар. Эта идея не вызывает у Регины энтузиазма. Она явно разочарована результатами нашей встречи.

От своей пациентки я потом узнал продолжение этой истории. Вскоре после визита ко мне Регина забеременела. Ходила на работу до самых родов, хотя на 8-м месяце беременности делала только самые важные дела. Подчиненная предложила Регине оставить работу – ребенок важнее! Регина организовала офис у себя на дому и продолжала работать, ездить по судам. Почему она не подготовила кого-то вместо себя? – Некого, по ее мнению.

Регина благополучно родила мальчика и через месяц вышла на работу, оставляя младенца на няню. Когда мальчику исполнилось два месяца, моя пациентка побывала у Регины в гостях. Сын совсем на нее не похож, однако она его любит и не хочет больше работать. Но ее действия, то, как она обращается с ребенком, показались гостье механическими. Ребенок тянется к отцу, тот обращается с ним легко и естественно, у них хороший контакт. Он сидел с ребенком, приготовил чай, пока они с Региной говорили о делах.

Комментарий. После смерти матери Регина впала в хроническую невротическую депрессию. Она мобилизовала все силы на выживание и стала сама себе и мамой, и папой. И от страха перестаралась: превратилась в мужеподобного трудоголика, не оставив ничего для себя как женщины. Такое безрадостное существование могло скрасить только материнское счастье. Регина позволила себе его только под угрозой самоубийства. На пороге климакса, как ее мать и бабушка.

Работа, а точнее, заработок служит Регине объединяющим фактором с кормилицей мамой. Ребенок стал подарком мужу, объединяющим фактором семьи, с которой, однако, по инерции продолжает конкурировать опостылевшая работа. Возможно, мужчины Регины, большой и маленький, все же перетянут ее домой.

Трудоголизм является такой же формой саморазрушения, как и другие зависимости. Он приводит к переутомлению, нехватке сил на другие занятия и сужению круга интересов. Трудоголик ставит перед собой все более трудные профессиональные задачи и ненадолго успокаивается, только когда разрешает их. Ему необходимо сделать как можно больше и лучше из-за стремления к совершенству, чувства соперничества и страха неудачи.

Он много работает, даже не получая признания, перестраховывается, сомневается в достижимости и правильности результата. Дома он «достает» супругу своими рабочими проблемами и обижается, когда она не проявляет к ним достаточного интереса. В качестве рационализации своего трудового энтузиазма используются такие оправдания, как материальная или рабочая необходимость, требования карьеры и т. п. Трудоголизм часто сочетается с алкоголизмом («алкоголик – золотые руки»).

Если трудоголик не может реализовать себя на основной работе, хобби может стать его единственным интересом в жизни. Обычно оно связано с ролью добытчика, кормильца: это работа на садовом участке, охота, рыбалка и т. п. Оторванный от своего наркотика отпуском, болезнью, выходом на пенсию трудоголик скучает, чувствует себя ненужным, неприкаянным, никчемным. В отпуске он начинает пить, играть в карты, заводит курортные романы. На пенсии у него могут развиться психосоматические расстройства, и он меняет форму саморазрушения – становится ипохондриком, убивая время в бесконечных хождениях по врачам. Нередко организм включается в эту игру всерьез, и человек быстро погибает от инфаркта, инсульта или рака.

У женщин-домохозяек трудоголизм проявляется в непрекращающихся хлопотах по хозяйству, бесконечных уборках, «смене декораций», а также проблемах в воспитании детей. Многие женщины сочетают профессиональный и домашний трудоголизм, обосновывая это жизненной необходимостью, ленью мужа и детей и своим «слишком заботливым характером». Однако подобная забота ставит опекаемого человека в инфантильную зависимость, заставляет его чувствовать себя неумелым, глупым, несамостоятельным. Мотивами такой заботы является не сочувствие, а перфекционизм и потребность в самоутверждении за чужой счет, чувство своей незаменимости, заполнение времени, получение приятного, заслуженного утомления, а также разрядка агрессии в форме попреков.

Вариантом трудоголизма может быть аддикция оздоровления. Это престижные виды спорта, шейпинг и массаж, тренажерные залы и сауны, фитнес-центры и различные диеты, чистки организма и т. п. Другим вариантом трудоголизма является «погоня за знаниями», когда аддикт коллекционирует все новые «корочки», не собираясь всерьез заняться профессиональной работой.

«Бегство в работу» от обыденной жизни может быть связано с невозможностью испытывать «маленькие житейские радости», неспособностью обеспечить себе домашний комфорт, который обеспечивают другие. Похвала или ее предвкушение вызывает у человека выброс «вещества объятий» – гормона окситоцина. Попадая в зависимость от этого наркотика, ребенок становится зубрилой, а взрослый человек целиком посвящает себя работе, довольствуясь похвальной грамотой или чувством «морального удовлетворения» от хорошего результата: «Мать могла бы мной гордиться!» Чтобы испытать эйфорию, выработку окситоцина приходится стимулировать все сильнее и чаще.

У некоторых людей трудоголизм основан на мазохизме и альтруизме. К трудоголизму более склонны старшие или единственные дети в семье, где отец – алкоголик, а мать – созависимая. Ребенок выполняет множество обязанностей по дому, старается хорошо учиться, чтобы компенсировать позор семьи, усиленно готовится в престижный вуз или добивается спортивных побед. Он лишает себя отдыха и развлечений, становится антиподом отцу. Но это только внешне, основа у трудоголизма и алкоголизма общая: бегство в зависимость, саморазрушение.

Трудоголик постоянно боится что-то не успеть сделать, не может спокойно стоять в очередях, не любит опаздывать, ненавидит пробки на дорогах. Все его мысли сосредоточены на работе. Он постоянно куда-то торопится и пребывает в постоянном напряжении, а это чревато сердечно-сосудистыми заболеваниями. В возрасте 40–49 лет гипертоническая болезнь наблюдается у половины руководителей-мужчин. У многих отмечается никотиновая, алкогольная и пищевая зависимость.

Трудоголиков часто поджидает и другая напасть – эмоциональное выгорание. Энергичный трудоголик вдруг начинает испытывать усталость и раздражение, сама мысль о работе вызывает неприятие и тошноту. Это самая опасная профессиональная болезнь всех, кто работает с людьми: учителей, врачей, юристов, артистов, продавцов, администраторов, бизнесменов, журналистов, политиков.

Все начинается с эйфории и энтузиазма и похоже на медовый месяц. На этом этапе профессионал полностью поглощен решением проблем, думает и говорит только о своих делах, на работе ему не хватает времени, чтобы выпить чашечку кофе или перекусить, он увлеченно работает без отпусков и выходных, мало спит.

На втором этапе у профессионала появляется периодическое стремление навязывать окружающим свои мнения, установки или ценности. Нарастает тенденция манипулировать другими людьми, осуществлять скрытые агрессивные установки под маской «благих намерений». Он отказывает продолжать обсуждение предложенной темы, проявляет раздражительность и враждебность во время беседы, стремится побыстрее ее завершить. Нарастает усталость, ухудшается чувство юмора, особенно в рабочих ситуациях. Он много курит или пьет кофе, периодически у него возникают проблемы со сном. Некоторые начинают злоупотреблять транквилизаторами, алкоголем и наркотиками.

Третий этап отличается развитием хронических симптомов. Появляются чувство беспомощности, измождения, «загнанности», а иногда – острой злобы, пустоты и подавленности. Возникает чувство несостоятельности, малой значимости решаемых проблем, сомнения в эффективности своей работы и своих способностях. От профессионала можно услышать циничные или разочарованные замечания и шутки по поводу своей профессии. Появляются мысли о смене профессии и нежелание идти на работу. Так, например, у психотерапевта происходит перенос своих сложностей на проблемы клиента и своих отрицательных эмоций – на окружающих. Возникают трения с коллегами. Профессионала все больше обижает, что ему «надо больше всех», что его просто используют, ценят, но не собираются любить. От попыток симбиотической близости он переходит к формальной, бюрократической дистанции.

На четвертом этапе наступает кризис. Учащаются жалобы на здоровье: усталость, раздражительность, мышечное напряжение, плохой сон, расстройства желудка, частые простуды. Развиваются психосоматические расстройства, приводящие к временной утрате работоспособности. Возникают сомнения в себе, пессимизм, из-за чрезмерной озабоченности нарастающими проблемами портятся отношения в семье. Профессионал отгораживается от друзей, грубеет, черствеет – «выгорает».

На конечной, пятой стадии развивается заболевание, угрожающее жизни и трудоспособности. Из-за выгорания большинство психотерапевтов в среднем через семь лет меняют работу.

К выгоранию обычно приводят следующие причины: однообразие и кажущаяся неэффективность работы, вкладывание в работу больших личностных затрат без получения признания, недостаточная заинтересованность клиентов и критицизм коллег, запрет на творческий поиск и самовыражение, отсутствие возможностей для дальнейшего обучения и профессионального роста, неразрешенные внутри- и межличностные конфликты профессионала.

Больший риск выгорания имеют люди, стремящиеся эмоционально воздействовать на других, «заряжая» их своей энергией, но нечувствительные к эмоциям клиентов. Расстройство особенно легко развивается у холостых мужчин с низкой профессиональной самооценкой, связывающих свое благополучие с внешними факторами. Для женщин характерны бурный темп жизни, соперничество, стремление к совершенству и контролю.