Жестокий роман

О, одиночество, как твой характер крут!

Посверкивая циркулем железным,

Как холодно ты замыкаешь круг,

Не внемля увереньям бесполезным.

Белла Ахмадулина

На столе записка: «Дорогие мама и папа, простите меня за все, что я причинил вам своей жизнью и смертью. Леру не ругайте, во всем виноват я сам. Целую, Эдик». Герой этой драмы – Эдик, молодой симпатичный инженер, лежит, весь опутанный трубками и проводами, в реанимации.

С детства Эдик очень тянулся к маме, а она часто брала его в свою постель. Потом он спал до 12 лет с бабушкой. Она перекармливала внука, сверстники дразнили его «колобком» и не играли с ним. Отец был для мальчика недосягаемым идеалом, вызывал в нем одновременно желание подражать и чувство неполноценности.

Когда Эдик подрос и узнал тайну пола, он долго не мог поверить, что и ОНИ так, а потом стал презирать родителей и отошел от них. Тихо, чинно дружил с умненькими, чистенькими девочками и втайне страстно желал разбитных, бесстыжих, готовых на все.

Эдик влюбился в Леру с первого взгляда лет шесть назад. Она была тогда институтской примадонной. Он прочно занял место ее верного пажа. Через год она подпустила его к себе. Это была его первая женщина, он любил ее больше жизни. Ни для кого не было тайной, что Лера спит с руководителем институтского драматического коллектива, пожилым актером. Эдика это даже заводило.

Он мечтал, как станет известным – таким же, как этот актер или отец Эдика, профессор, кумир семьи. Лера – его законная супруга, этакая светская львица, хотя это только видимость. А на самом деле она нежная, заботливая женушка, которую он в свое время спас от развратной жизни. Но мечты – мечтами, а жизнь эта самая развратная шла по-своему. Вот уже год, как Эдик ждал от Леры ответа: поженятся они или нет. То она говорила: «Нет», то: «Ах, согласная я!»

В день своего 25-летия Эдик пригласил ее к себе, чтобы окончательно выяснить отношения. Войдя, Лера раскинула руки и воскликнула: «Лучший твой подарочек – это я!» Не осталось уголка в комнате, куда бы они ни приложились в самых замысловатых па своего бесконечного любовного болеро. Наутро Эдик так осмелел, что заявил: «Я тебя не отпущу, Лерка. Все. Хватит. Перед Богом и людьми – ты моя Жена». Лера утомленно потянулась: «А-ах… Не ломай кайф, Эд. Это все напоследок было, давай последний разок и попрощаемся». Эдика затрясло, плохо соображая, он заорал на нее: «Потаскуха!» Не меняя позы, Лера обожгла его презрительным взглядом, потом лениво встала, процедила: «Не вздумай звонить, детеныш, понял?» и ушла…

Из истории болезни. В течение месяца после разрыва с возлюбленной пациент переутомлялся в командировке. Пытался забыться в работе, но не мог отвлечься от своих переживаний. Настроение стало безрадостным, нарастало чувство тревоги.

После командировки безуспешно пытался составить отчет о ней, опасался, что подведет сотрудников отдела, оставит их без годовой премии. Не мог сосредоточиться на умственной деятельности, чувствовал, что «поглупел», избегал общения с сотрудниками, чтобы они не заметили его состояния, при попытках завязать с ним разговор требовал, чтобы его оставили в покое.

Отношения с родителями стали неискренними: переживал, что в профессиональном плане он не оправдал их ожиданий. Делал вид, что у него на работе все благополучно, опасался, что отец узнает об истинном положении вещей от своего приятеля, начальника сына. Запрещал себе думать о возлюбленной, повесил над кроватью в своей спальне ее большой фотопортрет в купальнике; имел многочисленные половые связи. Испытывал в это время чувство, что утверждается в собственных глазах и глазах любимой.

За месяц до поступления появилось безразличие ко всему, в том числе и к самой жизни. Считал, что не состоялся ни как профессионал, ни как мужчина. Не видел перспектив, появились мысли о смерти как единственном достойном выходе из сложившейся ситуации. На ноябрьских праздниках позвонил любимой, чтобы услышать ее голос «в последний раз», так как решил расстаться с жизнью. Втайне все же надеялся, что девушка вернется к нему, пусть даже на прежних, унизительных для него условиях. Однако этого не произошло, она разговаривала с ним холодно, формально, была недовольна его звонком.

В ночь с 7-го на 8-е ноября написал родителям предсмертную записку, в которой просил прощения за все неприятности, которые доставил им «своей жизнью и смертью», просил передать любимой пожелания счастья и не обвинять ее в случившемся. Скальпелем нанес себе глубокие порезы в области левой локтевой вены, аккуратно свесил руку в лоточек, ватным тампоном постоянно расширял рану, чтобы усилить кровопотерю. Наутро был обнаружен отцом без сознания, машиной скорой помощи доставлен в больницу.

Психическое состояние. Выражение глаз страдальческое, глаза полуприкрыты, двигательно заторможен. Голос тихий, маломодулированный, ответы односложные. Вял, контакт формальный, безразличен к беседе. Жалуется на тоску, тревогу за будущее, которое представляется мучительным, пустым. Отгоняет эти мысли, старается проводить время в полузабытьи. Свою суицидную попытку оценивает негативно, осуждает себя, так как не подумал о родителях, не ожидал, что они будут так сильно страдать. Одновременно критикует себя за то, что «даже уйти из жизни как мужчина не сумел». Испытывает чувство стыда за свою слабость, несостоятельность, чувство неполноценности. Не верит в успех лечения, предлагает выписать его домой, чтобы освободить место для того, кому можно помочь. Соглашается пройти курс общеукрепляющего лечения с тем, чтобы после него он мог сам справиться со своими проблемами. Вместе с тем признает, что не видит сейчас выхода из сложившейся ситуации. Не отрицает, что в случае неудачи может покончить с собой, при этом оживляется, облегченно вздыхает, улыбается.

Пациент замкнут (более по состоянию на настоящее время, чем по структуре личности). Контакт с ним устанавливается с трудом. Опасения испытуемого в отношении намерений окружающих (и, в частности, исследователя), сомнения в том, какую оценку он получит со стороны, значительно повышают напряженность и некоторую враждебность, а это существенно снижает продуктивность его мышления.

По складу своему пациент сенситивен и инфантилен. Патологических структур в мышлении и восприятии (несмотря на низкий уровень мыслительной продукции) не наблюдается. Настоящее состояние (по совокупности экспериментальных данных и характерологических показателей) следует считать реакцией на продолжительный период стрессовых нагрузок.

Отмечается повышенная утомляемость, порождающая раздражение и частичный отказ от деятельности. В паузах часто возвращается к своей ситуации, обнаруживая больше желание обсуждать значимую для себя тему, чем решать конкретно поставленные задачи. Пытается оправдать неудачные ответы и решения: «Я стал какой-то другой, туповатый, неполноценный, мысли разбегаются». В процессе работы у пациента ослаблено активное внимание, он рассеян, забывчив, быстро устает, но признается в этом с неохотой.

Выявляется высокая сенситивность при восприятии внешних раздражителей и ситуаций, которая объясняется, с одной стороны, художественностью и нестандартностью восприятия и возбудимостью эмоциональной сферы психики, с другой стороны – противоречащей этой нестандартности структурой мышления, вполне конформного, достаточно банального. Такое сочетание само по себе составляет значительную личностную трудность, поскольку эти две тенденции являются разнонаправленными, что служит источником повышенной напряженности. Положение усугубляется завышенной вербальной самооценкой по ряду эмоционально-волевых качеств, по-видимому, относящихся к идеальному «Я». Пациент высказывает желание достичь еще более высоких показателей, но в то же время считает себя неудачником, несчастным. Реальное представление о себе оказывается плохо вербализованным и слабо расчлененным. Описание себя в реальном и желаемом планах затруднено.

Уровень субъективного контроля пациента над собственными достижениями неоднозначен. Испытуемый считает свои действия важным фактором в организации собственной профессиональной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, тогда как в семейно-личных отношениях большая значимость приписывается позиции и поступкам партнера.

В качестве комплекса желаемых целей у пациента выступает потребность в успехе, в признании, стремление к преодолению преград и сопротивления, к большей самостоятельности в принятии решений и инициативности. Он готов к близким эмоциональным контактам, очень нуждается в них, однако пытается избежать конфликтов и волнений, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение, которое плохо переносит. В реальном поведении это проявляется в поиске безопасности и такого положения, в котором его не беспокоили бы никакие требования. Наиболее актуальным болезненным для испытуемого является фрустрированная потребность в семье, нереализованное желание отцовства.

Общение строится избирательно. Наблюдается относительно высокий уровень агрессивности, выражающийся главным образом во внутренних установках, мало затрагивающих формы внешнего поведения. Вышеописанные сочетания психологических тенденций в настоящее время ведут к преобразованию агрессии в аутоагрессию и резко повышают суицидальную готовность испытуемого.

Лере прочли предсмертную записку по телефону. Она хмыкнула и положила трубку. Когда я позвонил ей на работу и официальным тоном пригласил на беседу, она приехала в клинику. Она была не только ослепительно красива, но и на редкость раскована и умна. Посочувствовала бедному Эдичке, но что делать, если чувство прошло? О браке с ним вообще речи не могло быть. Ей нужен большой и сильный мужчина, чтобы она могла чувствовать отеческую ласку и заботу. Эдик же – вечный маменькин сыночек. Эдик пожирал ее глазами и не сразу, видимо, сообразил, какие слова произносят эти желанные губы. Потом с трудом прошептал: «Я пойду».

Всю ночь Эдик не спал, «без мыслей смотрел в потолок», удивляясь своему безразличию. Во время утренней беседы он плакал навзрыд от горя и обиды, долго не мог успокоиться, высказывал суицидные мысли. После раскрытия и отреагирования переживаний горя, обиды, разделенных врачом, успокоился. Заявил, что считает бывшую возлюбленную недостаточно чуткой, так как она никогда не могла и не хотела поддержать его: «Это всегда была игра в одни ворота».

Вскоре почувствовал расположение к молодой сотруднице, которая часто навещала его в больнице, высказывал сожаление, что раньше не замечал, «какой она хороший товарищ». В то же время сохранялась эмоционально-сексуальная зависимость от бывшей подруги. Эдик постепенно окреп, включился в работу кризисной группы. В групповых дискуссиях раскрывался неохотно, опасаясь испытать чувство несостоятельности. Был больше ориентирован на мнение руководителя группы. В то же время охотно принимал участие в ролевых играх, критически отнесся к выявившимся у него неадаптивным установкам в социально-престижной и интимно-личной сферах. Была выработана мотивация к проведению амбулаторной групповой терапии, принимал активное участие в работе Клуба бывших пациентов при стационаре, подготовил вечер отдыха.

Катамнез: 6 лет. После выписки из стационара пациент в течение года посещал посткризисную группу. Некоторое время продолжал встречаться с сотрудницей, под ее влиянием научился кататься на горных лыжах, увлекся этим видом спорта, окреп, приобрел новых друзей. Относительно легко пережил замужество своей бывшей возлюбленной, сам вскоре женился на женщине, с которой занимался в посткризисной группе, имеет от этого брака дочь трех лет. С женой отношения сложные, тяготился ее лидерством, обижался на ее категоричность, недостаточную нежность.

За год до катамнестического обследования пациент полюбил другую женщину, оформил развод и создал новую семью, где чувствует, по его словам, себя «не мальчиком, но мужем». Отношения с первой женой и дочерью сохранил, старается помогать им материально. С этой целью оставил работу над кандидатской диссертацией, перешел из НИИ в фирму, где нашлось применение его способностям в области технического дизайна. Очень увлечен этой работой, продолжает кататься на горных лыжах, вполне удовлетворен своей профессиональной и семейной жизнью.

Анализ наблюдения. На формирование личности пациента наложило отпечаток изнеживающее воспитание, изоляция от сверстников, их насмешки, ориентация на недосягаемый для мальчика идеал отца – «супермена».

Пациент отличается выраженной сенситивностью, повышенной привязчивостью, обостренной реакцией на отношение к себе, у него отмечается стремление подражать отцу; переживание неудач сопровождается актуализацией чувства неполноценности.

Суицидный эпизод возник на фоне длительной психотравмирующей ситуации в ведущих для пациента жизненных сферах: семейно-личной и профессионально-престижной. Важную роль в дезадаптации сыграла неоднократная смена надежды и отчаяния в отношении брачных планов. Дополнительным декомпенсирующим фактором послужило переутомление, окончательно ослабившее защитные психологические механизмы. Суицидная попытка была предпринята на фоне выраженного падения энергетических ресурсов личности. Был избран тяжелый, тщательно подготовленный способ самоубийства, совершенного в одиночестве, с оставлением предсмертной записки, в которой пациент пытался реабилитировать возлюбленную в глазах своих родителей.

Личностный смысл суицида заключается в самонаказании, имеются также тенденции к протесту и избежанию страданий. Постсуицид суицидально-фиксированный, с сохраняющейся склонностью к самообвинениям, пессимистическим отношением к своим возможностям и своему будущему, что связано с сенситивной акцентуацией личности, а также выраженными астено-депрессивными проявлениями, длительно наблюдавшимися после тяжелого суицида.

Основным методом терапии явилась семейная кризисная психотерапия, проводимая в связи с конфликтом пациента и его возлюбленной, твердо решившей прекратить отношения с ним. Задача терапии вытекала из указанной установки партнерши и заключалась в помощи пациенту в разделении его переживаний горя, обиды, чувства несостоятельности, мобилизации личностной защиты, актуализации связи с ближайшим окружением.

Кроме того, с целью профилактики повторных суицидальных попыток была осуществлена когнитивная перестройка неадаптивных установок в интимно-личной и социально-престижной сфере. При этом был учтен опыт участия пациента в художественной самодеятельности, что позволило использовать методику ролевого тренинга, давшую пациенту возможность испытать чувство собственной компетентности и успешности, важное для повышения самооценки, сниженной в результате кризиса.

В социально-психологической реадаптации пациента сыграли роль несколько факторов. Прежде всего четкое и окончательное разделение с бывшей возлюбленной, которое произошло в процессе кризисной психотерапии, а также поддержка новой подруги; групповая работа, начатая в стационаре и продолженная после выписки в амбулаторных условиях; занятия спортом; расширение круга общения. Все это способствовало тому, что пациент занял более активную, самостоятельную жизненную позицию, повысился его уровень самопринятия, уверенности в своих возможностях.

В то же время в первом браке пациент занял подчиненное положение, которое, по-видимому, вначале устраивало его, а затем стало все больше тяготить. И лишь во втором браке реализовалась потребность (возможно, в подражание отцу) играть лидирующую роль в семье. Стабилизации социально-психологического статуса, очевидно, способствовала также смена профессиональной деятельности на другую, более соответствующую художественным наклонностям пациента.

Комментарий. Почему же так сильно, «насмерть» притянула Эдика Лера?

Она так же, как и его мать, принадлежала мужчине, который годился Эдику в отцы, вызывая у Эдика, как в детстве, зависть, ревность, страх. Первое чувство любви и так напрягает до предела, а тут еще добавился механизм «запретного плода». Эдик как бы нарушал запрет на кровосмешение и бросал вызов сопернику, занимающему место отца.

Интересно, что Эдик на полном серьезе считал, что, предлагая Лере вступить в брак, он спасает ее от беспутной жизни, от разврата, в котором без него она неминуемо погибнет. Другими словами, он боялся вновь испытать к своей любимой такое же презрение, как в свое время к матери. Именно предчувствие этого презрения еще больше обостряло его влечение. Ожил Эдипов комплекс: я спасаю любимую от разврата. Точнее – от отца. Еще точнее: замещаю, устраняю, символически убиваю отца… Но это в прошлом. Сегодня у Эдуарда любимая жена и дочка. Слепой Эдип остался в детстве. Эдик прозрел.

Объединяющим фактором в этой паре был образ манящей и отвергающей Матери. Эдик безуспешно мечтал заменить объединяющий фактор символическим отцом, которого (пожилого актера) они с Лерой уничтожат. Конфликт ожиданий партнеров привел к критическому прекращению отношений.

В дальнейшем объединяющими факторами для Эдика поочередно служили: суицидолог (связь с жизнью), терапевтическая группа (связь с людьми), сотрудница (связь с Хорошей Матерью), первая жена (связь с доминирующей, но верной Матерью), вторая жена – подруга, а также работа по душе.

– Доченька, этот твой поклонник клянется, если ты не выйдешь за него, он покончит с собой.

– Ах, мамочка, до него все говорили то же самое!

– Но, может быть, хоть одного нужно все-таки спасти?