Примечания к главе 21

* {Примечание редакторов: Паттерны «я-ты» описаны в работе Патрика Муллахи (Patrick Mullahy) «A Theory of Interpersonal Relations and the Evolution of Personality», в Conceptions of Modern Psychiatry.]

* Вот почему психиатр должен семь раз подумать, прежде чем одним махом списать все то, что рассказывает ему пациент, на «простую фантазию исполнения желания». Я говорю об этом потому, что человек не может полностью освободиться от вмешательства системы самости - даже когда он пребывает во власти мечтаний. Элемент частичного удовлетворения реальных потребностей, элемент функции системы самости (минимизация или избегание тревоги), немедленная реализация враждебных дизъюнктивных импульсов, частично связанных с тревогой, и очень сложные процессы, необходимые для поддержания диссоциации, - все эти компоненты легко обнаруживаются в структуре фантазий. Однако психиатр нередко рассматривает фантазии как проступок пациента и действует в соответствии с этим или, обсуждая этот вопрос с коллегами, преподносит их как безобидный признак незрелости человека. В этих случаях крайне непрофессионально с его стороны будет представлять пациенту его фантазии как нечто недостойное. Поэтому я убежден, что разговоры с пациентом и коллегами о «фантазии исполнения желания» скорее сбивают с толку, чем приносят ощутимую пользу, а в большинстве случаев к тому же отрицательно сказываются на ясности мышления самого психиатра.

* Интересно отметить, что предметом гипокондриакальной гиперактивности в отличие от гебефренического нарушения никогда не становится нормально функционирующая соматическая структура.