Цели психологического консультирования: классический подход

Р. Кочюнас[43] справедливо отмечает, что вопрос определения целей психологического консультирования не является простым, поскольку зависит от потребностей клиентов, обращающихся за психологической помощью, и теоретической ориентации самого консультанта. На основании иностранных источников он выделяет несколько универсальных целей, которые в большей или меньшей степени упоминаются теоретиками разных школ. Это помощь клиенту в изменении его поведения; развитие навыков преодоления трудностей; обеспечение эффективного принятия жизненно важных решений; развитие умения завязывать и поддерживать межличностные отношения; облегчение реализации и повышение потенциала личности.

В каждом учебнике и каждой монографии также можно прочитать описание целей консультирования, и все они будут верны. Однако мы избежим простого их перечисления, поскольку при всей своей справедливости они оторваны от контекста каждого конкретного случая, в котором происходит встреча запроса «именно этого» клиента и теоретической ориентации «именно этого» консультанта.

Охватить все многообразие целей поистине невозможно. Поэтому при их описании мы будем использовать подход, ставший классическим: несмотря на некоторую общность целей, основные психологические школы все-таки значительно расходятся в их понимании. Именно от того, какую позицию в консультировании занимает консультант, какого направления придерживается, он сам для себя будет определенным образом отвечать на такие вопросы, как: что такое человек? что такое развитие? что такое норма и патология?

Ответы на эти и другие вопросы будут определять практические действия психолога – его поведение, позицию по отношению к клиенту, представление о проблемном поле клиента, формулирование гипотез, применяемые методы и техники и т. д.

Цели и задачи каждого направления в современной литературе описаны очень хорошо. Они освещены в первоисточниках, в учебниках, монографиях, представляющих теории личности в емком и четком виде[44], и других книгах.

Мы рассмотрим многообразие направлений с точки зрения различия в действиях консультанта, напрямую связанными с его теоретическими воззрениями, которые, в свою очередь, будут следствием осознаваемой или не осознаваемой собственной философско-психологической картины мира.

Это в обязательном порядке стоит иметь в виду каждому психологу, который только входит в профессию и будет искать «свою» парадигму работы или уже находится в этом процессе.

Для этого мы кратко вспомним цели, позицию консультанта, методы работы в основных направлениях, существующих в современной отечественной практике: психоанализе, бихевиоризме, гуманистическом направлении, экзистенциализме, гештальт-терапии и личностно ориентированной реконструктивной психотерапии (несомненно, в рамках некоторых из них существуют десятки теорий личности).

Мы не ставим цели разобраться в направлениях. Изучение теорий личности – не предмет для разговора на курсе по психологическому консультированию. Еще раз отметим, что наша задача здесь – показать разнообразие целей консультирования в классических подходах. Потому что позиция психолога-консультанта и его практические действия в каждом случае связаны именно с целями консультирования. Профессионализм действительно начинается с осознания того, что я делаю как консультант и зачем; и чего я этим хочу достичь.

С точки зрения психоанализа все проявления человеческой активности (действия, мысли, чувства, стремления) подчиняются определенным законам и детерминированы мощными инстинктивными силами, в особенности сексуальными и агрессивными инстинктами. Каждый паттерн поведения человека имеет причины, которые скорее всего являются бессознательными.

Целью работы в психоанализе является переведение в область сознания бессознательного материала, преимущественно агрессивного и сексуального характера и усиление Эго пациента. Позиция психолога описывается достаточно жестко. Это дистантная фигура «белый экран», на который клиент будет проецировать свои переживания. Для психолога, работающего в данной парадигме, характерны отстраненность и личностная закрытость. Основными методами, применяющимися в рамках психоанализа, являются метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, интерпретация, анализ сопротивления и анализ переноса.

В основу экзистенциального направления положены следующие базисные понятия (они могут варьировать или приобретать различный акцент в зависимости от того или иного конкретного представителя направления, но тем не менее в совокупности составляют понятийную определенность концепции): диалог (встреча), опыт, переживание, аутентичность (подлинность), самоактуализация, ценность, бытие (в мире), жизненный (феноменологический) мир, событие (жизненная ситуация).

И. Ялом выделяет четыре основных узла экзистенциальных проблем, пути решения которых изучает экзистенциальная психология. Это проблемы времени, жизни и смерти; проблемы свободы, ответственности и выбора; проблемы общения, любви и одиночества; проблемы смысла и бессмысленности существования.

Целью работы является помощь клиенту в обретении смысла своей собственной жизни. Позиция психолога состоит в безусловном признании личности клиента и его судьбы важнейшим, уникальным и безусловно заслуживающим внимания «жизненным миром», само существование которого есть самоценность.

Основное внимание уделяется текущему, сиюминутному моменту жизни клиента и его «сейчасным» переживаниям. Сложность позиции состоит также в том, что психолог должен уметь совмещать понимание клиента и способность к конфронтации с тем, что именуется «ограниченным существованием» в клиенте. Однако для этого его внутренний мир должен быть достаточно зрелым и проработанным. Способность или свойство (качество) психолога – «быть-в-мире» – самоочевидное условие успешной деятельности.

Таблица 1.2

Сравнительный анализ основных понятий, цели и методов работы и позиции консультанта в различных направлениях психологии

Необходимо отметить, что представители европейской и американской экзистенциальной психологии отвергают значимость каких-либо психотехник в консультативной работе и психотерапии. Л. Бинсвангер, В. Франкл, Р. Мэй, И. Ялом и другие не только не описывали психотехнику работы, но, наоборот, всячески подчеркивали значение процессов понимания, осознания и принятия решений – тех личностных действий, которые отвергают какую-либо «методику» психотерапии, не требуя ничего, кроме умения выслушивать и сопереживать[45].

Вместе с тем эти умения вполне поддаются описанию в терминах именно психотехнических, поскольку представляют собой определенные конструкции действия, такие как работа с осознанием смерти (техника работы с защитными механизмами), работа с ответственностью и свободой (техника определения видов защиты и способов уклонения от ответственности, техника столкновения с ограничениями реальности, техника противостояния экзистенциальной вине, техника высвобождения способности хотеть), работа с изоляцией (техника конфронтирования клиентов с изоляцией), работа с бессмысленностью (техника переопределения проблемы).

В гуманистическом направлении главный акцент ставится на переживания человека, чувства, ценности – все то, что обозначается как «внутренняя жизнь». Человек рассматривается как обладатель потенциала здорового и творческого роста.

Целью работы в данном направлении является создание таких условий искренности, открытости, безопасности между клиентом и консультантом, в которых возможны были бы изменения. Необходимыми условиями успешного процесса является описанная К. Роджерсом триада: конгруэнтность в отношениях с клиентом; безусловная положительная оценка по отношению к клиенту; эмпатическое восприятие клиента. Основой терапии являются отношения между клиентом и консультантом. Поэтому позиция психолога описывается как личностная. Ему не нужно играть никаких ролей, к чему-то призывать или убеждать. Ему нужно просто быть самим собой, хотя подчас это самое трудное. Основные методы работы – техники активного слушания.

Гештальт-терапия – течение, близкое к гуманистическому и экзистенциальному направлениям. Фредерик Перлз синтезировал в своем подходе элементы психоанализа, телесной терапии, экзистенциализма, феноменологии, восточной философии, теории поля, теории гештальт-терапии.

Гештальт-терапевт фокусирует внимание клиента на осознании процессов, протекающих «здесь и теперь», в каждый момент настоящего времени. Посредством этого развивается осознанность, ответственность, восстанавливается способность к переживанию своих реальных эмоций и чувств. Методы гештальт-терапии направлены на развитие целостного образа человека в пяти сферах его жизни: физической, эмоциональной, рациональной, социальной и духовной.

Целью работы является помощь клиенту в наиболее полной реализации своего потенциала. Эта главная цель разбивается на вспомогательные: 1) обеспечение полноценной работы актуального самоосознавания; 2) смещение локуса контроля вовнутрь, поощрение независимости и самодостаточности; 3) обнаружение психологических блоков, препятствующих росту, и изживание их.

Для реализации этих целей консультанту необходимо быть искренним, побуждающим и активным.

Основные приемы работы гештальт-терапии – использование упражнений и экспериментов. Включает фрустрационные действия, фантазирование, ролевые игры и психодраму. Эксперименты строятся на взаимодействии клиента и консультанта. Используются такие техники, как экспериментальный диалог («горячий стул»), «Идти по кругу», «Наоборот» («перевертыш»), «Экспериментальное преувеличение», «Я несу за это ответственность», «Психодрама».

В настоящее время в поведенческом направлении сосуществуют три основные тенденции: классическое обусловливание[46], восходящее к экспериментальным традициям И. Павлова; оперантное обусловливание[47], связанное с именем Б. Скиннера и его «модификацией поведения», а также мультимодальное программирование[48].

Современные представители бихевиоризма стремятся к преодолению механистического детерминизма XIX в. Человек – продукт и одновременно производитель своей окружающей среды. Еще одно существенное отличие подхода – его ориентированность на реальные действия: человек трактуется как деятель, своими действиями изменяющий действительность. Не реакция, а акция, ее опосредованность ментальностью и ответственность за нее составляет третье отличие современной бихевиоральной психотерапии в ее трактовке человека. При этом необходимо отметить строгую приверженность к модели классической науки, что нашло свое отражение в общей оценке методов бихевиоральной психотерапии его сторонниками, согласно которой важны четкие и обоснованные критерии, проверяемость, детерминизм, воспроизводимость и учет среды – таковы исходные представления и позиции[49].

Главная цель психологической помощи – обеспечение новых условий для научения, т. е. выработка нового обусловливания и на этой основе помощь в овладении новым поведением. Частные цели могут включать формирование новых социальных умений, овладение психологическими целями саморегуляции, преодоление вредных привычек и снятие стресса, избавление от эмоциональных травм и т. п.

Психолог-консультант выступает в четко определенной роли учителя, наставника или врача. В соответствии с фиксированной ролью психолог-консультант должен быть готов принять на себя груз социально-психологической модели, образца для подражания, каким он выступает в глазах клиента, а также осознавать специфику защитного механизма идентификации, играющего для клиента важную роль в бихевиоральной психотерапии.

Используются методы подкрепления (первичного и вторичного, позитивного и негативного, непрерывного и прерывающегося), затухания, самонаблюдения, наказаний, планирования окружения, систематической десенсибилизации, тайм-аута, сверхкоррекции, имитации.

Личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия представляет собой дальнейшее развитие учения В.Н. Мясищева о неврозах и их психотерапии.

Выделяются[50] следующие этапы ее развития:

– 1930—1960-е годы – создание индивидуальной патогенетической терапии (В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский и др.).

– 1970—1980-е годы – развитие модели индивидуальной патогенетической психотерапии и формирование личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии, ее индивидуальной и групповой форм (Б.Д. Карвасарский, Г.Л. Исурина, В.А. Ташлыков, В.А. Мурзенко и др.).

– С 1990-х годов и по настоящее время – этап развития интегративной модели личностно реконструктивной психотерапии (А.А. Александров, В.А. Ташлыков, Э.Г. Эйдемиллер, В.И. Курпатов и др.). Интегративная психотерапия предполагает прежде всего концептуальный синтез разных базисных систем и уже на этой основе объединение конкретных лечебных методов, возникших из различных теоретических источников[51].

По основным своим теоретическим положениям данный вид может быть отнесен к психодинамическому направлению в психотерапии. Основной своей целью он ставит позитивные личностные изменения в виде реконструкции и гармонизации нарушенной системы отношений за счет коррекции неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов. В качестве методических приемов реализации данного подхода используются групповая дискуссия, психодрама, психогимнастика, психопантомима, проективный рисунок, музыкотерапия и т. д. В систему личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии интегрируются принципы и методы бихевиоральной, когнитивной и гештальт-терапии[52].

Как мы видим, каждое из описанных направлений (как и каждая теория личности) по-разному смотрит на природу человека и содержит разные философско-психологические представления о нем. Входящий в профессию ищет созвучные ему взгляды, которые отвечают его видению мира. Каждый – свои.

Психологи, работающие в различных психологических направлениях с различными клиентами, по-разному представляют свою позицию в процессе оказания психологической помощи, используют различные методы, придерживаются различных целей.

Казалось бы, это очевидные вещи. Зачем мы тогда о них говорим? Очевидно, для того чтобы обратиться к личному опыту.

Вот теперь, когда мы обсудили особенности работы в разных парадигмах и цели, которые консультант ставит перед собой, задумайтесь о себе.

Поразмыслите над вопросами, представленными в приложении 1 и проанализируйте их.

Чем более глубокими будут ответы, чем более согласованно ваше мировоззрение как человека (ценности, смыслы, убеждения) и как профессионала (выбранная психологическая парадигма), тем более успешными вы будете в работе. Это база, необходимая в работе психолога-консультанта.