Помощь психолога в выходе из ситуации насилия

Данная тема раскрыта в достаточно большом количестве источников – монографий, диссертаций, учебных пособий, которые необходимо изучить самостоятельно[240]. Особенное внимание стоит уделить материалам, направленным на информирование людей, находящихся в группе риска или уже переживших насилие[241], а также написанным в помощь специалистам, работающим с пострадавшими от насилия[242].

Оговоримся, что за психологической помощью выхода из ситуации насилия чаще всего обращается жертва. Реже – насильник[243]. В силу своих особенностей ему труднее осознать, что с ним что-то не так; признать, что самостоятельно справиться со своей агрессией настолько непросто, что ему необходима помощь и работа над собой. Однако случается, что совершающий насилие над другими искренне страдает, когда не может справиться со своими чувствами. Это нередко происходит в состоянии отчаяния, аффекта и потери контроля над собой. Несомненно, психологическая помощь в этом случае так же необходима, как и помощь жертве.

Последствия насилия во многом соответствуют симптомам посттравматического синдрома[244]:

– на психологическом уровне – кошмары, повторяющиеся воспоминания, сновидения, чувство тревоги, присутствие разнонаправленных переживаний: желания забыть и невозможности это сделать; агрессии, направленной на себя (вина, самообвинение), и злости и обиды по отношению к обидчику; невозможность принять прошлое, страхи за настоящее и будущее.

– на физиологическом уровне – нарушение сна, сложности в сосредоточении внимания, повышенная тревога и возбудимость, гиперактивность, нарушения проявляются в ощущении нехватки воздуха, дискомфорта в желудке, внутренних спазмах, сильных головных болях, ощущения тотальной усталости всего организма;

– на уровне поведения – нарушения в межличностных отношениях, ощущение чувства враждебности со стороны общества, членовредительство, суицидальные попытки, криминальное поведение, зависимости (злоупотребление алкоголем, наркотиками или едой), уход в виртуальный мир и т. д.

Несомненно, большое значение здесь имеет степень кризиса, переживаемого жертвой (диагностику можно провести при помощи 3-стадийной модели кризисной эрозии). Кроме того, если человек находится на стадии кризиса и/или является жертвой физического насилия, возможно, ему необходима помощь и других специалистов, в частности: врачей, юристов и социальных работников.

Психологическое сопровождение лиц, переживших семейное насилие, осуществляется в двух основных направлениях:[245]

1) экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;

2) длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.

Экстренная помощь жертвам насилия организационно осуществляется в форме «горячей линии» – телефонов доверия, индивидуальной консультации, групповой работы (дебрифинг[246]) и предоставления убежища. Основными задачами экстренного краткосрочного сопровождения жертв насилия является оценка безопасности пострадавшего и членов его семьи, принятие мер по обеспечению их физической и психологической безопасности, нормализация психического состояния. В случае необходимости рекомендуется направление в медицинские и правоохранительные органы.

В острый период жертва может быть помещена в приют, время пребывания в котором наиболее часто от недели до месяца. В течение этого времени жертве необходимо принять решение о своих последующих действиях: возвращается ли она опять в ситуацию насилия или предпринимает попытку кардинального выхода из нее. Во время пребывания в приюте есть возможность получить консультации юриста, врача и психолога.

Помощь жертвам насилия в форме длительного психологического сопровождения. Как и в других случаях кризиса, психологическая реабилитация жертв насилия требует времени и усилий по его преодолению.

Методы, используемые в этой работе, будут зависеть от теоретических предпочтений консультанта и запроса консультанта. Так, например, В.Г. Ромек[247] указывает на эффективность методов поведенческой психотерапии кризисных состояний.

Успешность экзистенциально-гуманистического подхода связана с обращением к вечным темам бытия, которые нередко стоят за частными и обыденными явлениями[248]. Это проблемы жизни и смерти, свободы, ответственности и выбора, смысла и его утраты, общения и одиночества. В данном подходе психолог не ограничивается работой с симптомом или проблемой клиента. Помимо устранения негативных переживаний и коррекции поведения экзистенциальный подход ставит целью поиск себя подлинного, обретение смысла пережитого, продвижение к осмысленности жизни, к выбору и ответственности.

В индивидуальной и групповой работе применяется весь спектр психологического инструментария. Частично мы говорили об этом в теме кризисов. Это и методы творческого самовыражения (арт-терапия, выражение себя Словом и т. д.), направленные на отреагирование болезненных переживаний; и методы саморегуляции и аутогенной тренировки, способствующие гармонизации внутреннего пространства; и методы, способствующие анализу разнонаправленных желаний и проработке внутренних конфликтов (психодрама, гештальт-терапия, психосинтез и т. д.).

Большое значение для практики психологической работы с лицами, пережившими внутрисемейное насилие, имеет работа с семьей как целостной системой. Психотерапевтические техники, используемые в практике семейной психотерапии, позволяют обращаться к структуре семьи с целью исследования семейных ролей (в дисфункциональных семьях наблюдается либо структура жестко фиксированных ролей, препятствующая естественному развитию и адаптации семейной системы, либо отсутствие ролевой структуры).