7.2 Патологические фантазии

Девочка восьми лет постоянно уходит в свои грезы. Самое любимое ее занятие — игра с бумажкой, как с живым существом, с которым она вступает даже в разговоры. Легко может раздваиваться, считать себя собой и другим существом. Вследствие имеющейся у нее эйдетической способности легко воспроизводит в представлениях образы леших, русалок, ведьм, колдунов. Любит изображать героев прочитанных книг. Мир фантастики для нее более знаком и приятен, чем мир реальной действительности.

Наблюдения М. П. Кононовой

Аутистическое мышление производит впечатление как бы недетерминированного. Но уже в 1927 г. Е. Блейлер писал о том, что существуют степени аутистического мышления и переходы как к реалистическому мышлению, так и обратно, в том смысле, что «в ходе мыслей аутистические и реалистические понятия и ассоциации могут встречаться в количественно различных отношениях, так что исключительно аутистического мышления в области чистых понятий, которые были бы заново созданы аутистическим путем и нигде не были бы связаны между собой согласно логическим законам, разумеется, не существует. Большинство нормальных людей создавало себе в юности какую-нибудь сказку; однако они могли всегда отделить ее от действительности, хотя настолько вчувствовались в эти грезовые ситуации, что они испытывали соответствующие аффекты. Эго так называемый нормальный аутизм, т. е. когда игра фантазии может еще быть аутистической или реалистической» (19, с. 34).

Е. Блейлер видит пользу аутизма в детском возрасте в том, «что он представляет благодарную почву для упражнения мыслительной способности. Ребенок умеет гораздо меньше, чем взрослый человек, рассуждать о том, что возможно и что невозможно. Однако в фантазиях его комбинаторные способности повышаются на столько же, как и его физическая ловкость в подвижных играх. Когда ребенок играет в солдаты или маму, то он упражняет необходимые комплексы представлений и эмоций аналогично тому, как играющий котенок подготовляет себя к охоте за животными. Однако в данном случае существует опасность, что в нужный момент невозможно будет освободиться от грез для того, чтобы совершить прыжок в действительность. Эта опасность всегда является камнем преткновения, например, для лиц, страдающих псевдологией» (19, с. 76—77).

Иллюстрацией этого положения Е. Блейлера может служить наблюдение М. П. Кононовой (81), которая при анализе отношений эйдетиков к своим образам фактически приходит к описанию аутизма. Она различает две категории отношений к эйдетическим образам. Экстравертированные эйдетики стараются избавиться от ярких образов, так как они производят на них неприятное впечатление; они считают их вредными для себя, так как образы уводят их от реальной жизни. В отличие от них интровертированные эйдетики живут всецело в мире образов, защищаясь от реальной действительности.

Интровертированный мальчик К. Полный уход от действительности, изнежен воспитанием, несколько инфантильный, чувствительный. С детства, как себя помнит, — эйдетические явления. В возрасте пяти лет видел глаз, как бы висящий в воздухе. Все окружающее исчезало и оставался один этот глаз. С семи лет все образы воспоминаний эйдетические. Когда думает о людях, картинах природы, о прочитанных книгах — все стоит перед глазами. Все образы стойки, не мимолетны. При рассматривании книжки с картинками или картины в музее продолжает некоторое время видеть картину на предшествующей странице или прежнюю картину, наложенную на новую. И только постепенно расплывается старая и появляется новая, на которую он смотрит. Однажды в лесу перед ним появился образ лошади, всматриваясь в который он обнаружил, что у лошади стали расти зубы и хвост. Хвост постепенно превратился в львиный, а сама лошадь — в льва. Деревья в лесу и трава постепенно исчезли, появился песок и северный пейзаж превратился в пейзаж южной пустыни.

После чтения любит уединяться в лесу или лежать на диване, завернувшись в бурку. Тогда все прочитанное мелькает перед ним в виде картин. Себя он обычно идентифицирует с героем книги, хотя в эйдетических картинах себя не видит. При этом все остальное исчезает. Он сидит уставившись в видения с эмоциональной мимикой. В это время сестра часто делает ему замечания: «Что ты кривляешься?» Скучая об отце, он вызывал его образ и радовался ему. Образы преимущественно приятные. Если неприятные и спонтанные, то он от них избавляется. Эйдетизм помогает ему по геометрии, географии и естествознанию. Ему достаточно раз прочесть и он ясно видит прочитанное перед глазами. Во время эксперимента мальчик вызывал образ матери, одетой в цветное платье, и проецировал его между экспериментатором и им, так что образ заслонял экспериментатора.

По мнению М. П. Кононовой, эйдетизм мальчика был во многом обусловлен его интровертированностью с полным уходом от действительности. Она считает, что мальчик находился на грани: или он уйдет в мир грез и останется эйдетиком, или отойдет от эйдетизма к реальности.

Динамику перехода от состояний мечтательности и фантазии к типичному аутистическому миру с полным отрывом от реальной действительности можно проследить при вяло текущих формах шизофрении у детей.

По наблюдениям В. Н. Мамцевой, дети даже старшего возраста, страдающие синдромом патологического фантазирования, плохо умеют рассказывать о действительности из своей жизни, но ярко и образно передают содержание своих болезненно усиленных фантазий. От таких детей часто можно слышать: «Воображение у меня сильнее настоящего». Так, мальчик семи лет, вернувшись из школы, рассказывал, что там они не занимались, а играли в «Руслана и Людмилу». Он красочно описал девочку Людмилу, восхищенно говорил, как красиво было кругом. Конечно, этот рассказ был сплошной фантазией. Педагоги жаловались на рассеянность, невнимательность мальчика на уроках, а вскоре он совсем отказался ходить в школу, мотивировав отказ тем, что «там скучно».

Девочка десяти лет создала в своем воображении образ художника-советчика, имеющего свою студию с картинами, нарисованными «особыми» красками. Оставаясь неподвижной, девочка представляла себя в студии, ярко видела картины перед собой («они особые, все живет, вода переливается, камни шевелятся») и художника («он среднего роста, пожилой, с лысинкой»), который, показывая ей картины, учил рисовать, и больная чувствовала, как рисовала под его влиянием.

Дети, патологическое фантазирование которых не связано с игрой, производят «недетское» впечатление. Они замкнуты, пассивны, вялы, склонны к длительному бездеятельному существованию. Обычно они сидят в «задумчивых позах», не обращая внимания на окружающих. В таком состоянии девочка пяти лет при попытке матери привлечь ее внимание отвечала: «Не мешай мне подумать» или «помечтать». Девочка часами шепотом рассказывала себе сказки о какой-то «козочке», которая придет и даст ей «молочка». Такие дети, как правило, плохо спят. Прежде чем уснуть, они часами шепчут, рассказывая себе сказки.

Интересы и увлечения детей, больных шизофренией, по данным Г. Е. Сухаревой (171), резко отличаются от интересов их сверстников; одним из любимых ими занятий является черчение карт, составление планов и схем, особенно занимают их вопросы мироздания, астрономии и т. д. Эти дети рано задают вопросы абстрактно-философского характера, тогда как их не удается обучить элементарным навыкам самообслуживания. Психические нарушения при шизофрении приводят к изменению интересов и идеалов личности, а также и отношения к окружающему коллективу.

«Шизофренный процесс, — по высказыванию французского психиатора Еу, — есть продвижение шизофреника вглубь самого себя; это в одно и то же время и неспособность открыть себя миру реальности и сосуществования, и непреодолимая потребность предаться тому процессу распада, каким является мир воображения» (94, с. 101). Основным симптомом шизофрении, по его мнению, является бред, уничтожающий действительную картину внешнего мира и изолирующий больного от окружающей среды.

Одной из важных предпосылок развития патологического фантазирования у детей М. П. Кононова считает повышенную физическую и психическую их истощаемость, которая препятствует установлению обычных крайне необходимых для нормального развития ребенка контактов с окружающими людьми. Биологически вызываемая некоммуникабельность усиливает их неконтактность и ведет к уходу от реальной действительности в мир грез.

У Е. Блейлера основным в аутизме является аффект, у Е. Блейлера — фантастический мир желаний, у Д. Миньковского — интеллект, законченная философия мировосприятия.

Психиатр С. М. Корсуновский (82) ввел понятия «первичный» и «вторичный» аутизм. Определяя «вторичный» аутизм, он в 1977 г. писал: «Вторичный аутизм — это компенсаторный процесс против реального мира, тенденция больного объяснить изменение реальности, которую он воспринимает в бреде» (82, с. 234).